纵隔肿瘤

纵隔肿瘤合并发热并不多见，一般见于良性畸胎瘤包膜破损，囊腔内液体流到纵隔内，或流到胸腔内刺激胸膜反应，导致术后发烧。此时需切除原发病灶，发热即可随着消退。 纵隔肿瘤导致的发烧多为中高烧，温度可达38.5℃以上。如果肿块未切除，可导致反复发烧。因为包膜破损，囊腔中液体反复刺激胸膜或肺脏，会引起炎症导致发热。

部分纵隔肿瘤手术较难，因纵隔前方是胸骨，后方为重要大血管。如果肿瘤侵犯血管，可能需要置换血管。若纵隔肿瘤侵犯神经、气管，术后并发症很多，手术难度相对较大。 随着微创技术发展，对于小胸腺瘤或小畸胎瘤，可以选择微创手术治疗，使手术时间大大缩短。即使患有纵隔肿瘤患者，也不必过于担心，积极配合医生采取合适治疗措施即可。

纵隔肿瘤可选择开放手术，也可选择微创手术，通常可清理干净。 若为未合并淋巴结转移的肿瘤，可以做单纯瘤体切除，一般清理非常干净，比如神经源性、畸胎瘤、细胞囊肿、胸腺瘤，都能够通过微创手术清除干净，微创手术甚至比开胸手术效果更好。建议患者不必过于担心，积极配合医生，根据个人情况选择合理治疗措施并积极治疗后，预后相对较好。

恶性纵隔肿瘤包括淋巴瘤、恶性胸腺瘤、恶性畸胎瘤。这种肿瘤的症状具体有以下几点： 1、往往首先出现压迫症状，表现为气短、咳嗽； 2、如肿瘤侵犯大血管，血管内可能出现癌栓； 3、待肿瘤侵犯神经，会出现声音嘶哑； 4、肿瘤转移会出现相应的症状，比如胸椎转移会出现后背疼痛，肺转移会出现咳嗽。 建议患者出现不适积极就诊治疗。

纵隔肿瘤手术风险相对较高，因为纵隔肿瘤生长在纵隔，纵隔属于特殊器官，有心脏、大血管、神经，尤其人体上纵隔非常容易发生淋巴结转移，部分患者可以出现气促、干性咳嗽或者膈肌麻痹、声音嘶哑等症状。 纵隔肿瘤通常要采取手术治疗，手术需要打开纵隔，风险大的情况下一定要注意纵隔中重要脏器，比如心脏、大血管、气管、食管、神经、淋巴组织都不能损伤。良性肿瘤跟周围气管关系一般不是特别密切，手术当中分离比较方便。如果是恶性肿瘤，对周围脏器浸润、粘连比较紧密。若手术当中强行分离，可能会造成比较严重的并发症，比如血管破裂、神经损伤、气管食管损伤，尤其体积比较大、比较复杂的纵隔肿瘤，患者手术风险更大，所以，一定要在有经验的医院或者有经验医生指导下进行手术。

纵隔肿瘤通常需要进行手术治疗，属于比较大的手术，手术后最常见并发症具体如下： 1、包括出血，如出血、血胸、气胸； 2、感染，如纵隔感染、胸腔内感染、呼吸道感染、肺部感染，还有纵隔切口感染、愈合不良，甚至局部慢性感染形成窦道，比较难愈合。尤其需注意手术以后出血问题，因为纵隔手术涉及的都是比较大的血管，比如心脏、主动脉、上腔静脉，有时因为出血还要进行二次手术治疗并发症； 3、如果纵隔肿瘤比较大，需要进行根治手术，手术范围更大，经常会累及神经，比如交感神经，会导致患者出汗困难、无法排汗； 4、影响上腔静脉，会导致一侧上肢水肿以及颜面部水肿； 5、甚至会累及脊柱出现截瘫问题。 纵隔肿瘤手术属于比较大的手术，术前不仅要进行全面评估，还要进行围手术期妥善安排。如果有基础性疾病，一定要控制血糖、血压等，最大程度减少手术并发症发生。

人体纵隔在胸部正中，两边是两侧肺和胸膜，前面是胸骨，后边是脊柱，在上述区域内统称为纵隔，分上、中、下。纵隔内脏器有胸腺、心脏、大血管，气管和食管都从中穿过，还有神经、淋巴组织，上述区域发生肿瘤统称为纵隔肿瘤，但不包括食管和肺肿瘤。 实性肿瘤包括良性肿瘤以及恶性肿瘤，囊肿包括心房囊肿、食管囊肿、支气管囊肿，大部分都是良性肿瘤。部分实性肿瘤，比如来源于神经系统的畸胎瘤或者神经鞘瘤，来源于胸腺组织肿瘤，比如胸腺癌都是恶性肿瘤，需要进行手术治疗。纵隔肿瘤临床上最常见原发胸腺肿瘤，胸腺是成人退化的器官，但有人会在胸腺上生长出恶性肿瘤，称为胸腺瘤。部分胸腺瘤有重要并发症，比如重症肌无力，属于临床上急需解决的问题。另外一个是甲状腺肿瘤，甲状腺一般在颈部，但部分甲状腺坠入胸骨后造成胸骨后甲状腺，这时如果甲状腺出现肿瘤，也属于纵隔肿瘤，临床上需要进行手术治疗。

复杂前纵隔肿瘤指肿瘤位置较大或已经包绕重要器官，临床常见包绕无名静脉，甚至包绕主动脉、部分心脏、部分气管，一般需通过胸腔镜、CT下定位穿刺明确纵隔肿瘤的病理类型。 如果属于淋巴瘤，治愈机会相当大，因为淋巴瘤属于血液性的疾病，通过化疗可以使肿瘤完全消失。若穿刺提示恶性胸腺瘤，患者也无需惊慌。虽然目前临床上恶性胸腺瘤的治愈几率不大，但并非完全没有治疗机会。如果是复杂性的大胸腺瘤包绕主要脏器、血管，一旦明确病理后，可通过诱导治疗，即放化疗促使肿瘤缩小。当达到可切除的范围后，再由有经验的医生进行肿瘤切除或血管重建。

恶性纵隔肿瘤临床常见类型为恶性胸腺瘤、恶性畸胎瘤、恶性神经源性肿瘤。通常肿瘤已经出现侵犯周围组织的生物学行为，包括侵犯气管、大血管、脊柱，可以根据肿瘤侵犯程度、淋巴结转移决定预后、分期。 较严重的恶性肿瘤一般难以治愈，但对于轻型恶性肿瘤，仅侵犯周围组织的胸腺肿瘤而言，术后仅需加用放疗或化疗，患者即可存活很长时间。对于有浸润性行为的恶性胸腺瘤，如侵犯血管、气管等，需术前辅助诱导治疗，术后才可彻底清扫。

纵隔肿瘤指生长于纵隔的肿瘤。纵隔位于两肺之间，胸骨和脊柱之间。纵隔分为前、中、后三个区域，前纵隔区域较常见的原发性纵隔肿瘤有胸腺瘤、胸腺囊肿、畸胎瘤等；而中纵隔区域原发性纵隔肿瘤有支气管源性囊肿；后纵隔区域常见的原发性纵隔肿瘤有神经源性囊肿。 原发性纵隔肿瘤指纵隔内各种组织产生的一种肿瘤或囊肿，但不包括食管、气管以及心脏产生的良性或恶性肿瘤。胸腺瘤属于最常见的一种类型，畸胎瘤则较为少见。此外，后纵隔神经源性肿瘤也属于纵隔肿瘤中较常见的一种。胸腺肿瘤一般需通过胸部CT进行诊断，主要治疗手段是手术，建议患者去专业的胸外科诊治。