纵隔肿瘤

右胸放射性疼痛的原因如下： 1、来源心脏，如冠状动脉供血不足、心力衰竭、心律失常、心肌炎等心脏疾病所引发的胸部疼痛； 2、消化道疾病，尤其为上消化道方面疾病，如慢性胃炎、胃食管反流、食管裂孔疝、胆囊炎、胆结石等，均属于膈下病变引发的右胸放射性疼痛； 3、胸部本身原因引发，如肋间神经炎、纵隔肿瘤、肺部占位性病变或胸膜腔感染性病变，均可引发胸部放射性疼痛。

纵隔肿瘤以往均通过开放手术，胸骨正中劈开、前胸切口，创伤较大、出血多，术后病人并发症相对较多，最主要为出血、感染。现在大多可通过胸腔镜微创，创伤小，病人恢复较快。手术常见并发症有出血、感染、神经损伤，如膈神经、喉返神经损伤，后纵隔有胸导管损伤导致乳糜漏，食管损伤导致食管瘘、纵隔感染。 如果病人术后突然高烧不退，如39℃，要考虑出现食管损伤、食管瘘，纵隔感染，要做食管镜检查或食管造影。

纵隔内有很多器官，其肿瘤发病原因尚未明确： 1、纵隔肿瘤好发于前纵膈和后纵膈，前纵膈多见于胸腺瘤、心包囊肿、气管囊肿、食道囊肿、异位胸口后甲状腺肿瘤或胚胎畸胎瘤等。后纵膈多见于神经元心窍瘤，心窍瘤多数为良性，手术较简单； 2、早期症状为胸闷、咳嗽、胸痛，如压迫神经血管，会出现心血管静脉回流受阻，引起头部面部水肿。腔静脉回流受阻、肿胀，压迫到神经，引起手麻木等； 3、多发于青中年，如出现畸胎瘤或皮样囊肿，可能会咳出头发、豆腐渣或其他骨骼物。该病具有特异性，通过症状基本可以诊断。

纵隔区肿瘤即纵隔区生长的肿瘤，属于较为笼统的概念，根据病理分型，可分为良性肿瘤及恶性肿瘤两种，具体如下： 1、纵隔区良性肿瘤：如前纵隔区的胸腺瘤、畸胎瘤，以及后纵隔区的神经鞘瘤； 2、纵隔区恶性肿瘤：如前纵隔区的胸腺癌、淋巴瘤及部分恶性畸胎瘤。 针对前纵隔区来说，其组织类型较多，生长的肿瘤类型也相应较多，分类较为庞大，既有良性肿瘤，又有恶性肿瘤。

纵隔肿瘤手术后常见并发症包括出血、感染、复发，具体内容如下： 1、出血：做手术即会发生出血的情况，通常在手术结束前，需反复检查手术野无出血情况后才会关闭切口。部分患者在术后1-2天甚至3天后，在原本止血的地方会出现再次渗血，此类患者需要加强止血治疗，严重者需要进行二次手术止血； 2、感染：外科手术存在，即会出现感染的可能。空气中存在多种正常细菌，不同人群的抵抗力不同，其对细菌的敏感程度亦不同，均可能会造成不同的感染； 3、复发：良性或恶性疾病都有复发的可能性，只是复发率存在差异。良性疾病复发率较低，恶性的疾病如恶性胸腺瘤、恶性畸胎瘤等，复发率较高。

纵隔肿瘤早期发现治疗效果较好，多数神经源性的肿瘤微创手术切除复发率较低。胸腺瘤分良性、恶性，良性胸腺瘤在包膜内生长，切除疗效较好。恶性胸腺瘤长穿包膜，侵袭周围血管、气管、心包等，需先做放疗、化疗使肿瘤缩小后再行手术切除。胸腺瘤生物学行为与肺癌不同，生存期较长，部分胸腺瘤患者复发后再切除，可多次反复。淋巴瘤一般不做手术，放疗、化疗效果较好，甚至可完全消除。

纵隔肿瘤的护理方法主要与治疗方法密切相关。如纵隔肿瘤需手术，一般按胸外术后护理常规和麻醉后常规护理，如胸引管护理，患者主动咳嗽等，高蛋白、高维生素、高热量、易消化流质或半流质饮食，少食多餐。如患者治疗以放疗、化疗为主，护理方法主要为观察患者饮食、睡眠等活动，监测患者营养，及时测定白细胞、肝肾功能等。

轻度重症肌无力如眼肌型、咀嚼肌型，仅表现为晨起眼皮无法抬起或咀嚼无力。重度以呼吸肌、全身肌肉为主，暴发型即短期内突然出现以全身，特别以呼吸肌无力为主的症状，常引起患者窒息或死亡。重症肌无力并非绝症，与胸腺瘤密切相关。通常十几岁正常人的胸腺退化，少数出现胸腺增生，通过增强CT可观察清楚。胸腺瘤分良性、恶性，常伴随重症肌无力症状。但两者并非因果关系。多数患者重症肌无力与胸腺瘤存在关系，将胸腺切掉对患者治疗具有益处，甚至可彻底治愈。若胸腺瘤无肌无力症状，仍以手术切除为主。切除胸腺瘤对重症肌无力治疗具有明显影响。

纵隔肿瘤手术是否需要开胸，依据病情而定： 1、病情复杂：如纵隔肿瘤侵犯的范围较广，可能侵犯腔静脉，甚至需要进行腔静脉人工血管置换，或一些非常复杂的纵隔肿瘤，均需要进行开胸治疗； 2、病情简单：如果患者没有明显症状，或肿瘤对周围器官没有明显侵犯时，可以通过胸腔镜或纵隔镜进行手术治疗。微创手术治疗纵隔肿瘤，往往采用单孔胸腔镜来进行，术中创伤较小，患者往往恢复较快。

纵隔肿瘤术后饮食如下： 1、食物多样性、搭配合理化。要保证吃的食物，营养比较均衡、全面，每日食物的多样性是必须的。现在营养学方面，是按照中国居民平衡膳食宝塔，展示的五大类食物的比例来进行搭配。这是纵隔肿瘤饮食当中最重要的，营养要均衡。 2、要注意膳食平衡。食物是维持身体免疫力的基础，对于存在营养不良等临床情况的患者，应该进行个体化的营养治疗。 3、多选择具有抗癌功效的食物。饮食方面要清淡，增加营养，可以吃一些抗癌食物，比如木耳、菠菜、西兰花等等。多吃一些含有丰富的蛋白质、高纤维的食物，比如豆制品、奶制品、羊肉、鸡肉等，这些方面对身体是有帮助的。还包括一些五谷杂粮，包括黑米等，这些方面对恢复是非常好的。