纵隔肿瘤

纵隔囊肿种类较多，包括心包囊肿、气管囊肿、支气管囊肿、皮样囊肿等。总体来讲，纵隔囊肿一般均为良性，属于良性肿瘤。 但由于纵隔内有大血管、心脏及气管，故纵隔肿瘤长大后可对人体造成影响，影响身体的各个方面。因此主张对大部分纵隔肿瘤进行手术治疗，可通过常规手术、胃肠手术、胸腔镜手术、剑突下手术等多种方式切除。

纵隔肿瘤主要采取手术治疗，良性的纵隔肿瘤、神经源性肿瘤，良性的胸腺瘤、畸胎瘤，通过手术治疗可彻底根治。恶性纵隔肿瘤如恶性胸腺瘤、淋巴瘤建议综合治疗以防止复发或发生远处转移。部分侵犯大血管的肿瘤手术切除后会有残留，根据其病理学特征，建议术后放疗将残余的部分控制在合理的范围内，同时进行化疗防止发生远处转移。

恶性肿瘤转移到心包时，疾病已经达到比较晚期，手术指征需与原发病相结合，常见有肺癌、恶性纵隔肿瘤、淋巴瘤等侵犯到心包，这时候原发病已经很严重，要配合原发病治疗。 心包肿瘤会有渗出，如果渗出造成心包填塞、心脏停搏，首先要对症处理即要进行心包引流，如果不对症处理，很短期内可能会死亡。所以进一步对心包转移肿瘤本身处理，要跟原发病治疗相结合。化疗会缩小肿瘤，可能已经没有手术指征，但是可做姑息性治疗延长生命，包括姑息性心包引流手术或者打化疗药物。

临床可以导致气管狭窄的原因较多，具体如下：1、气管内异物：如气管插管、气管后肉芽组织增生、气管内肿瘤、气管内新生物、咯血以及食物、异物误入呼吸道，可以导致不同程度的气管狭窄，常见于孩子、老人进食果冻、花生米、球形食物核时，甚至误将笔盖吸入呼吸道，导致不同程度的气管狭窄；2、气管外压迫：如胸腺瘤、纵隔肿瘤、食道癌压迫气管，各种炎症、肿瘤导致气管周围淋巴结肿大；3、气管壁软骨环破坏：由于疾病或者长期受压、炎症，可以破坏气管壁软骨环，导致气管塌陷。

气管支架植入术是指为改善患者通气而采取气管植入的肺介入技术，其综合目标是改善患者通气，提高患者生活质量。 此外，还有一种通过气道支架重塑气道稳定性的技术，例如肺部气管肿瘤气管切开后，手术疤痕可导致气管狭窄，或气管食管瘘、纵隔肿瘤压迫，导致患者气管狭窄，呼吸困难，可采用不同气管支架改善患者症状。 除此之外，气管支架植入术也是目前姑息性治疗中央性肿瘤较好的方法，可有效缓解患者生存时间、提高生存效率。

气管肿瘤恶性病变的治疗方法，主要有以下几个方面： 1、原发气管恶性肿瘤：此类病变主要包含临床最常见的气管鳞癌、腺癌，以及其它少见未分化癌等。首选治疗方法为手术，再就是可进行放化疗，以及采用支架进行治疗。治疗时需根据病变范围、程度、周边情况对大气道梗阻产生影响，以及病人整体情况与当地医疗资源现状等，综合判断采取气管恶性病变的治疗方针； 2、非原发性恶性肿瘤：如纵隔肿瘤、食管癌、甲状腺癌等侵犯气管，治疗时需依据原发病变情况，结合胸外科医生对气管病变判定，给予综合治疗方案。

纵隔肿瘤可分为原发肿瘤和转移肿瘤。原发肿瘤中，根据肿瘤发生在不同的脏器，有不同的肿瘤，若原发于神经则称为神经鞘瘤，若原发于胸腺则称为胸腺瘤，若原发于肌肉则称为肉瘤或者其他的肿瘤。纵隔是较容易发生转移的一个部位，肿瘤转移常为淋巴结的转移，肺癌、肝癌及肠癌等均可能出现较多肿瘤转移而出现纵隔淋巴结的肿大。

通常鼻窦CT可以观察到咽部，鼻窦CT一般采用薄层扫描，起源于眼眶和前颅底，下扫到口腔和鼻底部，可以顺带观察鼻咽部情况。 鼻窦CT主要分成两个部分，首先是软组织部分，可以观察鼻窦腔内情况，比如鼻窦炎、鼻纵隔肿瘤、息肉等。再就是可以观察肿瘤或炎症是否累及周围骨质，以及是否出现骨质破坏或缺损，同时亦可观察鼻咽部有无肿瘤，或对周围骨质的破坏情况等。

首先我们要明确一个观念，即肩痛不等于肩周炎，引起肩膀疼痛最常见的原因除了肩周炎之外，还有肩袖撕裂和肩峰撞击症，还有肩关节之外的其他疾病，如颈椎病、项背筋膜炎，还有其他内脏方面的疾病，包括心、肺甚至纵隔肿瘤。平时老百姓认为肩周炎等于肩痛，认为肩痛就按照肩周炎治疗，比如甩手、爬墙、吊单杠。由于不同疾病治疗方法不同，比如肩周炎多指原发性肩周炎，通常在止痛基础上进行关节活动度练习。但与症状有相似的肩袖撕裂治疗方法完全相反，需要尽量减少过肩动作，所以首先应该要诊断清楚疾病类型。在未到医院就诊前，有时疼痛时，可以在服用消炎止痛类药物，即恩赛类药物，如消炎痛等。但这种消炎止痛类药物不是消炎药，老百姓认为消炎药通常指抗生素，比如头孢、青霉素。如果患者到医院来就诊，有三个检查是最重要的，首先是X片，观察肩关节、骨形态；其次是磁共振，观察周围软组织，比如肌腱、盂唇等有没有肩袖撕裂；不能做磁共振患者可以做B超，观察肩袖和盂唇情况，当然也要考虑其他疾病，医生会根据患者情况做其他检查。

无原因的短暂的轻微的胸骨疼痛，休息后能很快好转，只需要观察，不需要进一步的治疗，剧烈反复的胸骨疼痛或胸骨后疼痛，提示心血管、肺、纵隔、食管等器官出现问题。中老人出现胸骨疼痛，尤其是劳累后胸骨疼痛，就需要排除冠心病、心绞痛的可能。青少年体型相对瘦长的患者，突发胸骨疼痛，伴有呼吸困难，就要警惕自发性气胸的可能。既往有肺结核的病人，胸骨疼痛可能发生胸骨结核，侵袭骨膜所导致。长期胸骨疼痛伴随消瘦、乏力、喘憋的情况，需要注意肺部肿瘤和纵隔肿瘤的可能。胸部受到创伤、挤压等情况下，出现胸骨疼痛，可能有胸骨骨折的可能性。综上所述，出现严重的胸骨疼痛，应尽快去医院就医。