纵隔肿瘤

讲解医师：陈大兴  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心胸外科
因为纵隔肿瘤不是一个单纯的疾病，它是多种疾病的总称。纵隔肿瘤如果是良性疾病，手术能够彻底切除，可以终身存活。如果纵隔肿瘤是恶性疾病，通过综合治疗，比如说手术切除、术后放疗化疗，患者的五年生存率还是比较高的。如果纵隔肿瘤侵犯了肺部或者其他的纵隔周围的组织，很晚的病人成功率就相对要大一些。

讲解医师：陈大兴  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心胸外科
纵隔肿瘤的病人早期一般没有症状，只有纵隔肿瘤比较大了，压迫周围的血管神经或者肺组织才会产生胸闷、胸痛等相关症状，所以如果是早期的纵隔肿瘤，一般是通过体检，就是拍胸片或者胸部CT才能发现，如果依照症状发现纵隔肿瘤，一般都是比较大的纵隔肿瘤了。

讲解医师：陈大兴  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心胸外科
纵隔肿瘤如果通过体检发现，没有什么症状，发现了纵隔肿瘤，通过手术能够切除，而且证明是良性的，治愈率应该是百分之百。如果是恶性的，手术如果能够彻底切除，赋予放疗化疗，预后也比较好，只有极少数因为侵犯了周围的重要组织，侵犯心脏或者血管，或者已经有转移时，预后效果比较差。

讲解医师：陈凯  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科
纵隔肿瘤其实有很大一部分的肿瘤是良性的。良性的纵膈肿瘤，如果经过手术切除以后，通常是不会发生复发或者转移。但有一些纵隔肿瘤，比如胸腺瘤，将胸腺瘤归为良性肿瘤，但是它的行为学、生物行为学表现是有恶性的行为学表现的，可能会出现复发。 在手术以后还是需要长期的随访。通常半年进行1次随访，随访2年；2年以后，通常1年进行1次随访。如果综合肿瘤手术切除以后，肿瘤是良性，建议就可以像每年体检一样，每年对胸部做1次体检，来看一看变化情况，这样是比较好的。

讲解医师：陈凯  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科
纵隔肿瘤是否要开胸，开胸主要指是不是要做大切口。如果病人的纵隔肿瘤是比较小的，又是良性的。现在来说，都是选择微创的手术。这样病人在胸壁上只是留下很小的切口，而并不是传统意义上的开胸手术。所以，如果是良性的、比较小的肿瘤，并不需要去开胸手术。如果肿瘤是比较大的，或者对周围脏器有明显侵犯，手术有可能就要选择正中切口开胸或者是肋间隙开胸，这样比较大的创伤手术方案。

讲解医师：叶清  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科
良性纵隔肿瘤，包括发生在上下纵隔或者前后纵隔任何部位的纵隔肿瘤。良性肿瘤的生物学特性不会有很强的侵袭性，所以复发转移的机会相对少，手术以后完全治愈的机会多，但也有一些纵隔肿瘤，比如胸腺瘤，如果手术的时候分期比较晚，就是突破了包膜，侵犯到周围的邻近组织。常规观念来讲，它是良性的肿瘤，但是具有了恶性的生物学特性，所以容易复发，要进行长期随访，完全有可能在复发以后造成不良的后果。

讲解医师：叶清  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科
纵隔肿瘤包括良性和恶性，哪怕是良性肿瘤，具有一些恶性的生物学特征，也容易复发，所以肯定要进行定期的复查。对于明确病理良性，而且没有恶性生物学特征的肿瘤来讲，手术以后半年到一年复查，两年内相对轻一些，两年之后每年复查一次应该就足够了。对于恶性的肿瘤或者胸腺瘤，有时候的随访时间会很长，早期3-6个月复查，甚至要随访到十年以上才能得到随访的安全，停止随访。

讲解医师：常志博  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第二医院胸外科
纵隔肿瘤的好发部位，可以这样说，纵隔系统当中，除了心脏是肿瘤的少见部位以外，其他部位都是纵隔肿瘤的好发部位。发病于上纵隔肿瘤，当肿瘤发生压迫症状的时候，可以引发胸廓入口综合征。发源于前纵隔及后纵隔的肿瘤，多数情况下在肿瘤比较小的时候是没有症状的，当肿瘤比较大的时候可以引起压迫的症状，引起相应的临床症状。上述问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：常志博  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第二医院胸外科
对纵隔肿瘤手术的后遗症，这个问题应该根据不同的纵隔肿瘤而言，而不应该是统称为纵隔肿瘤手术的后遗症。对纵隔的良性肿瘤，比如说神经鞘瘤而言，位置不太特殊的神经鞘瘤，它的手术做完以后，除了手术切口以外，是没有什么特殊的后遗症的。如果说一个相对比较严重的毛病，包括前纵隔的非精原细胞肿瘤，它的手术以后，本身就是预后比较差的毛病，可能对于他来说，手术以后的预期寿命就不会有太长时间，这个时候你再去跟他去谈手术后遗症，可能必要性不是很大。上述问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上良性纵隔肿瘤主要有胸腺瘤、胸内甲状腺瘤、支气管囊肿、脂肪瘤，一般良性纵隔肿瘤比较小的时候，可以没有明显临床症状。当肿瘤体积较大的时候，引起压迫或者是侵犯纵隔内重要脏器，而产生相应的临床症状，常见的几种情况如下：\n1、压迫气管：会导致患者呼吸困难、气促、干咳的表现。\n2、压迫食管：可引起吞咽困难。\n3、压迫上腔静脉：可以导致面部、颈部、上胸部水肿，以及静脉怒张。\n4、压迫神经：可有膈肌的麻痹、声音的嘶哑、肋间神经痛，以及交感神经受压的征象。一些纵隔肿瘤还会硬到影响到神经系统，从而引发相应的症状，比如肿瘤侵犯膈神经，会引起膈神经的运动麻痹。肿瘤压迫了交感神经，患者会出现眼睑下垂、瞳孔变小、眼球向内部凹陷。不仅如此，肿瘤还可能会对脊椎神经造成影响，从而引起肢体瘫痪。\n以上就是纵隔肿瘤的主要特征，临床上一旦出现，需要到医院进行详细的检查，一般可以采用胸部CT来明确。