纪泉

腰扭伤贴活血化瘀的膏药，一般比较适合，能起到疏经通络的作用。每个人皮肤体质不一样，因此膏药的选择因人而异，一般要选择对皮肤刺激性小、不会引起皮肤过敏的膏药，且膏药贴敷的时间不宜过长。腰损伤主要是小关节紊乱，造成关节滑膜的卡压损伤，或是下腰部的肌肉，出现了韧带和关节囊的损伤。腰扭伤之后，患者应注意适当休息、减少负重活动、减少长时间伏案工作，能有效减少腰椎负荷，让紧张的肌肉逐渐松弛，从而为软组织损伤，提供更好的稳定环境；亦可通过适当的热敷、理疗，通过热循环效应，使软组织的损伤逐渐恢复，热敷之后再贴膏药，效果更好；疼痛较明显时，可口服非甾体抗炎药，或戴腰围支具，保护1周左右的时间，但是佩戴时间不能过长，过多的保护，会造成肌肉萎缩。患者应采取多种方法，联合使用膏药、理疗、热敷以及口服药物等，使腰扭伤快速恢复。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
骨关节炎绝大部分情况下跟年龄有关，随着年龄的增长引起器官的老化，关节就发生退变，还有一些肥胖的病人也容易发生骨关节炎，这种关节超负荷的负重也会加重它的磨损，再就是一个既往有外伤病史，比如半月板损伤、韧带损伤造成这种关节的负荷的那种改变，也容易加重关节退变，叫做创伤性关节炎。所以年轻的时候如果受了伤，千万要保护好关节，避免在年龄变大的时候发生这种创伤性骨关节炎。还有一些骨质结构改变，比方说是一些血友病或其他原因造成骨骼的退变增快、软骨破坏发生骨关节炎。所以骨关节炎在治疗的时候，一定要是先对因治疗，然后再去改善症状，这在临床当中需要注意。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
中医治疗骨关节炎具有一定的功效，祖国传统医学对于骨关节炎治疗具有重要的作用，中医治疗骨关节炎主要通过按摩、理疗、热敷、针灸、拔罐等方法进行治疗。\n通过热敷与理疗能够促进关节的血液循环，减轻关节的退变，减少软骨的磨损，有助于促进局部炎症的消退，减轻肿胀。按摩结合股四头肌的功能锻炼，能够增加关节附近的肌肉和韧带的强度，增加关节的稳定性，有利于更好的保护软骨。\n针灸对于骨关节炎治疗也有一定的作用，根据手法不同疗效可能也有差异。拔罐主要是通过热敷的方法起效，所以中医在关节炎的治疗方面是很重要的。也可以通过一些外敷膏药的方法，缓解关节的肌肉痉挛性疼痛，有助于消除关节的肿胀，改善关节的力线。

腰间盘突出症压迫的神经根，造成了臀部的疼痛、麻木这种症状，说明突出的椎间盘或者是纤维环刺激了神经根，造成水肿。所以应该适当休息，避免腰椎继续损伤，平时注意避免长时间的伏案工作，避免弯腰、持重，避免体重过大，或者在一些锻炼的时候，避免上举重物，不要长时间开汽车，这都有利于保护腰椎。还应该注意避免腰椎受凉，可以通过热敷、理疗促进局部的血液循环，可以使腰椎肌肉痉挛逐渐得到缓解，减轻腰椎间盘的压力。平时在症状稍微缓解的时候，可以多做腰背肌肉功能锻炼，每天通过小燕飞、三点支撑、五点支撑，或者每周进行几次的游泳。通过单杠的牵引悬吊，都可以使腰椎肌肉力量逐渐得到加强，从而使腰椎稳定性更好，从而保护腰椎间盘，避免进一步的突出，保护神经根。出现了腰椎间盘突出腰痛和坐骨神经痛的时候，一定要通过综合治疗方法来缓解症状，必要的时候可以口服非甾体类抗炎药物和营养神经药物，主动进行功能锻炼比被动进行按摩、理疗等更为有效。

髌下脂肪垫炎主要会引起膝前关节的疼痛，患者应该采取综合治疗方法、非手术治疗。1、改善生活习惯：患者应该避免膝关节受到外伤，避免过度损伤膝关节，不要长时间爬楼、爬山，不要频繁下蹲或跑、跳，这都会加重关节软骨的磨损；2、物理治疗：患者应该避免关节受凉，可以适当进行局部热敷，可以使髌下脂肪垫的炎症逐渐消除，所以热效应具有很好的理疗作用；3、功能锻炼：患者还应该多做直腿抬高训练，平卧在床可以做双侧大腿的交替抬高，或者空中自行车等一些运动。通过这些免负重的活动，可以增加股四头肌肉的强度，以增加髌骨关节的稳定性，减少膝关节骨质增生，避免关节软骨的磨损，有利于消除脂肪垫炎症；4、药物治疗：在疼痛较严重时可以口服一些非甾体类的抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠以及塞来昔布等。根据自身的情况适当的选择，一般饭后服用、短期使用。也可以外用膏药贴敷在膝关节的前方，避免前方疼痛。综合治疗都能使这种脂肪垫炎逐渐消退，一般不必采取手术的方法。

脊柱存在着弯曲的情况，有生理弯曲和病理性的弯曲，在矢状面上，脊椎、颈椎、胸椎、腰椎及骶椎存在的四个生理弯曲，此种生理弯曲是正常的情况，有利于增加脊柱的活动度，避免神经脊髓的损伤。如果是在冠状面或者其他的面上出现了畸形，此种弯曲就是病理性弯曲，患者应该避免病理性弯曲，从而避免畸形出现，减少脊柱功能下降，避免神经和脊髓的损伤。对于侧弯或者后凸畸形，应该通过针对病因进行治疗。1、药物治疗：老年人出现了驼背、后凸畸形，应该适当进行抗骨质疏松治疗，多补充钙和维生素D，同时使用抗骨质疏松药物，抑制骨的吸收，从而使骨代谢逐渐得到改善；2、功能锻炼：如果是侧弯畸形，特发性的青少年侧弯非常常见，一定要做到早期诊断、早期治疗。患者可以通过早期功能锻炼，通过增加凸侧肌肉训练，从而延缓侧凸的发展。也可以通过腰背肌肉功能锻炼，像三点支撑、五点支撑，或者小燕飞，以及通过单杠的引体向上，通过利用自身体重的牵引，有助于改善脊柱的弯曲。所以大部分情况下，此种异常是通过软组织的加强，从而纠正脊柱骨质异常，就可以实现非手术治疗的方法。必要时，疾病影响脊柱功能时，就应该采取手术治疗。

腰康胶囊可以治疗腰椎间盘突出症，但不能长时间服用，因为要注意保护肝、肾功能。中药颈腰康胶囊对腰椎可以起到活血化瘀的作用，可以促进局部的腰肌肉循环，能从一定程度上减轻腰椎间盘突出的症状，但是要与其它方法结合，才能有效治疗腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症既要通过非药物治疗，也要结合药物治疗，甚至手术的方法进行治疗，需要避免损伤腰椎的因素，避免长时间的伏案工作、避免不正确的搬运重物、减轻体重、减少腰椎负荷、减少弯腰、避免腰椎受凉等都较为重要。如果突出或者症状比较严重时，应该多卧床休息，可以佩戴腰围支具保护腰椎，还可以口服非甾体类的抗炎镇痛药和营养神经的药物，需要短期的使用，才能有助于消除腰痛和坐骨神经痛的症状，它可以抗炎镇痛、修复神经从而减轻症状，改善生活质量。所以颈腰康胶囊和其它中药相同，建议短时间服用，通常可以使用1-2个月，再结合其它药物、功能锻炼、牵引治疗、理疗等可起到协同作用，但需要注意肝、肾功能的变化，注意药物的不良反应。

脚往里歪主要病因为内翻足，如马蹄内翻、O型腿、膝关节内翻畸形等，需要针对病因进行治疗，具体如下：1、外翻锻炼：排除感染、肿瘤或骨折的影响之后，若是由于发育问题，需要及时进行纠正，避免从软组织的内翻变成骨性的内翻。患者应多主动进行外翻的动作，使踝关节的外侧肌肉更加发达，逐渐变得平衡。每天外翻动作至少500下，才能够达到有效的从肌肉方面进行矫正；2、使用支具：患者可以适当使用支具，使踝关节下方的应力分散，避免足底承受过多的应力，有助于足内翻的纠正；3、补充钙与维生素D：对于膝关节内翻所造成的脚向内歪，应该注意在年轻时适当补充钙与维生素D，纠正钙磷代谢异常，使骨骺发育能够达到正常。同时也应该注意走路的姿态，有利于纠正足内翻；4、手术：若患者内翻情况较为严重，也可以通过手术进行矫形，帮助恢复下肢力线。

膝关节后面的筋疼，大部分是由于膝关节的骨关节炎，或者由于一些软组织的炎症所造成。这些软组织炎症包括腘肌腱炎，或者后方的一些筋膜炎症，以及髂胫束的炎症等。对于这些无菌性的炎症，患者一定要注意保暖、减少损伤因素、增加保护性因素，适当的用热敷、理疗，以及药物的口服，以缓解症状，避免其进一步发展。1、一般治疗：首先，患者需要减少损伤性因素，如不要长时间的爬楼、爬山，或者频繁的下蹲、跑跳。在进行体育锻炼时，一定不要超出身体的负荷，如进行举重等运动。同时，患者也应该注意保暖、不要受凉，尤其在季节交替时，如冬春季节或者秋冬季节，容易出现膝关节的疼痛、骨关节炎的发作，常是由于过多的劳损，或受凉所造成。所以此时，患者一定要用热水袋或者热毛巾，进行局部的热敷，这样可以促进局部的血液循环，有助于改善症状，降低炎症因子；2、药物治疗：在疼痛较明显时，患者也可以在局部贴敷膏药，通过活血化瘀、舒筋通络，以起到很好的疗效。必要时，也可以适当的口服一些非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠，或洛索洛芬钠等。患者可以根据自身的情况，来选择一种药物饭后口服，一般维持1-2周的时间即可；3、功能锻炼：另外，患者还应该多主动进行功能锻炼，每天做双侧的直腿抬高交替锻炼，或者空蹬自行车、游泳等。其都有助于增加关节的稳定性，从而减少关节后方的疼痛，就能使这种无菌性炎症逐渐的消失。

滑膜炎是由于关节软骨的损伤或退变、受凉所造成的炎症。滑膜是关节一部分，在关节受损的情况下，容易出现滑膜的炎症，造成炎性渗出增多，从而引起关节肿胀和活动时疼痛。因此出现了滑膜炎，意味着关节功能受到损失。所以，无论是年轻人急性运动损伤所造成的滑膜炎，还是老年人骨关节炎加重时，出现了滑膜炎症，都应该予以重视。护理措施有以下几点：1、避免运动手术损伤，减少半月板韧带以及关节软骨的运动伤，可避免滑膜炎的出现。同时避免受凉，老年人避免长距离的行走，避免爬山爬楼或下蹲过多等，避免对关节软骨造成损伤，引发滑膜炎；2、通过热效应改善关节的血运，如热敷或理疗等，从而使滑膜的炎症逐渐的消退，减少炎性渗出，或通过液体的自行吸收；3、短期内口服非甾体类的抗炎药，如布洛芬等药物，能够起到抗炎镇痛的作用。因此，对于滑膜炎的出现要重视预防和治疗，避免关节受损、受凉，保持好关节的运动状态。