纪泉

对于骨质疏松针剂，可以1年注射1次，但需根据患者具体年龄、肝肾功能及全身情况选择合适药物注射。通常1年注射1次抗骨质疏松药物主要为唑来膦酸，与破骨细胞结合，从而使破骨细胞活性降低，促进细胞凋亡。唑来膦酸主要抑制骨流失，患者应补充钙、维生素D，同时需预防跌倒。每天服用碳酸钙800-1000mg、维生素D1000国际单位，才能使老年患者原发性骨质疏松得到较好治疗。维持骨质疏松症治疗，通常需3-6年时间输注，通过抗骨质疏松症规范、有序治疗，可以使骨强度逐渐增加或延缓下降速度。此外，1年注射1次抗骨质疏松药物，可能引起发烧、关节疼痛等，可适当服用药物预防发热，以提高治疗效果。

骨质增生症的治疗方法如下：1、消除骨质增生危险因素：如受凉或者是过度磨损关节软骨等，同时要增加关节的保护性因素，减少骨质进一步增生；2、避免长时间负荷劳动：如避免低头、弯腰过多或屈颈时间过长，造成脊柱不稳定，从而使颈椎、腰椎、小关节出现骨质增生；3、避免长距离行走：如避免爬楼、爬山，减少关节软骨过度损伤和磨损，避免关节间隙变窄，出现膝关节不稳定，造成骨质增生；4、功能锻炼：通过直腿抬高训练或者空蹬自行车、游泳等免负重训练，可以使关节周围肌肉力量增加，从而更好的保护膝关节稳定性，减少骨质生长；脊柱骨质增生患者也可以通过多做小燕飞、游泳以及三点支撑、五点支撑等训练，使脊柱前后部位肌肉力量增加，避免脊柱骨质增生、压迫神经。

肩袖损伤通常难以自愈，但微小的撕裂或未达到全层撕裂的轻度损伤，则可以通过功能锻炼康复。若损伤较小时可以自愈，但多数患者难以自愈。因为肩袖的血运较差，所以很难使肌腱愈合。肩袖是肩关节始动的因素，在外展时会起到制动作用，其中冈上肌占较大的部分，也包括小圆肌、肩胛下肌等。在肩袖外展时，肩部下重击或频繁进行投掷类运动易造成损伤，当上举超过头部时，肩袖则存在损伤的几率，所以应适当减少上述活动，通过避免剧烈体育运动以避免肩袖损伤。患者也可以适当通过理疗及热敷的方法促进血液循环而改善症状，必要时可以适当口服非甾体类抗炎药。若患者通过磁共振检查发现冈上肌腱已经完全断裂，并且肩袖损伤的体积较大，则需要进行修补手术。通过肩关节镜微创手术，通常能够达到较好的修复，从而重建肩关节的功能。患者还应进行功能锻炼，以避免肩关节的肌肉萎缩以及关节僵硬。所以综合治疗较为重要，不应自行进行检查以及治疗。

腰扭伤贴活血化瘀的膏药，一般比较适合，能起到疏经通络的作用。每个人皮肤体质不一样，因此膏药的选择因人而异，一般要选择对皮肤刺激性小、不会引起皮肤过敏的膏药，且膏药贴敷的时间不宜过长。腰损伤主要是小关节紊乱，造成关节滑膜的卡压损伤，或是下腰部的肌肉，出现了韧带和关节囊的损伤。腰扭伤之后，患者应注意适当休息、减少负重活动、减少长时间伏案工作，能有效减少腰椎负荷，让紧张的肌肉逐渐松弛，从而为软组织损伤，提供更好的稳定环境；亦可通过适当的热敷、理疗，通过热循环效应，使软组织的损伤逐渐恢复，热敷之后再贴膏药，效果更好；疼痛较明显时，可口服非甾体抗炎药，或戴腰围支具，保护1周左右的时间，但是佩戴时间不能过长，过多的保护，会造成肌肉萎缩。患者应采取多种方法，联合使用膏药、理疗、热敷以及口服药物等，使腰扭伤快速恢复。

臀部疼痛主要由于臀部筋膜炎，或腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，造成臀部神经受刺激引起放射性疼痛。少数疼痛是由于梨状肌综合征、局部肿瘤或者盆腔炎症、肿瘤造成。所以需要根据疼痛的症状、性质以及诱发和加重因素，体格以及影像学检查，明确诊断，并采取相应治疗。常见治疗方法如下：1、物理疗法：通常臀部疼痛主要是腰骶部以及臀部软组织炎症造成，应该注意局部适当进行热敷与理疗，通过活血化瘀、舒筋通络作用，使炎症逐渐消退；2、生活方式：应该注意坐姿，避免过多弯腰、持重或长时间驾驶汽车，避免腰椎受到损伤、腰椎间盘突出症加重，以及腰椎管狭窄症形成；3、药物治疗：适当口服非甾体类抗炎药物，例如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布等，此类药物选择一种即可起到较好的抗炎、镇痛效果，但不宜合用。此外，还可以贴敷膏药治疗，也有一定效果。如果症状持续存在，应该及时到医院进行进一步检查，排除其他疾病。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
中医治疗腰椎间盘突出症的费用从几百元到几千元不等，也根据疗程的时间，疗程越长治疗的费用就越贵。祖国传统医学在腰椎间盘突出症的治疗当中有一定的作用，中医的治疗方法主要包括针灸、按摩、推拿以及康复治疗等。\n针灸对于坐骨神经痛的缓解有一定的作用，推拿按摩可以缓解腰背肌的肌肉痉挛，可以促进局部的血液循环，有助于坐骨神经痛的缓解，并且能够减少腰椎的负荷。对于其他的中医药治疗方法，还可以使用外用的膏药，以及活血化瘀的药物，都是因人而异。要根据患者具体的症状和影像学的资料，施行适合自己的中医治疗的方案，所以费用可能差异比较大。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
中医治疗骨关节炎具有一定的功效，祖国传统医学对于骨关节炎治疗具有重要的作用，中医治疗骨关节炎主要通过按摩、理疗、热敷、针灸、拔罐等方法进行治疗。\n通过热敷与理疗能够促进关节的血液循环，减轻关节的退变，减少软骨的磨损，有助于促进局部炎症的消退，减轻肿胀。按摩结合股四头肌的功能锻炼，能够增加关节附近的肌肉和韧带的强度，增加关节的稳定性，有利于更好的保护软骨。\n针灸对于骨关节炎治疗也有一定的作用，根据手法不同疗效可能也有差异。拔罐主要是通过热敷的方法起效，所以中医在关节炎的治疗方面是很重要的。也可以通过一些外敷膏药的方法，缓解关节的肌肉痉挛性疼痛，有助于消除关节的肿胀，改善关节的力线。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院/骨科
筋出槽是中医骨科的术语，一般指肌腱、韧带发生撕裂、滑脱等，是否能自愈，需要根据病情严重程度、日常护理等因素来判断。骨错缝、筋出槽是中医骨科的特有名词，中医认为，

腰间盘突出症压迫的神经根，造成了臀部的疼痛、麻木这种症状，说明突出的椎间盘或者是纤维环刺激了神经根，造成水肿。所以应该适当休息，避免腰椎继续损伤，平时注意避免长时间的伏案工作，避免弯腰、持重，避免体重过大，或者在一些锻炼的时候，避免上举重物，不要长时间开汽车，这都有利于保护腰椎。还应该注意避免腰椎受凉，可以通过热敷、理疗促进局部的血液循环，可以使腰椎肌肉痉挛逐渐得到缓解，减轻腰椎间盘的压力。平时在症状稍微缓解的时候，可以多做腰背肌肉功能锻炼，每天通过小燕飞、三点支撑、五点支撑，或者每周进行几次的游泳。通过单杠的牵引悬吊，都可以使腰椎肌肉力量逐渐得到加强，从而使腰椎稳定性更好，从而保护腰椎间盘，避免进一步的突出，保护神经根。出现了腰椎间盘突出腰痛和坐骨神经痛的时候，一定要通过综合治疗方法来缓解症状，必要的时候可以口服非甾体类抗炎药物和营养神经药物，主动进行功能锻炼比被动进行按摩、理疗等更为有效。

髌下脂肪垫炎主要会引起膝前关节的疼痛，患者应该采取综合治疗方法、非手术治疗。1、改善生活习惯：患者应该避免膝关节受到外伤，避免过度损伤膝关节，不要长时间爬楼、爬山，不要频繁下蹲或跑、跳，这都会加重关节软骨的磨损；2、物理治疗：患者应该避免关节受凉，可以适当进行局部热敷，可以使髌下脂肪垫的炎症逐渐消除，所以热效应具有很好的理疗作用；3、功能锻炼：患者还应该多做直腿抬高训练，平卧在床可以做双侧大腿的交替抬高，或者空中自行车等一些运动。通过这些免负重的活动，可以增加股四头肌肉的强度，以增加髌骨关节的稳定性，减少膝关节骨质增生，避免关节软骨的磨损，有利于消除脂肪垫炎症；4、药物治疗：在疼痛较严重时可以口服一些非甾体类的抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠以及塞来昔布等。根据自身的情况适当的选择，一般饭后服用、短期使用。也可以外用膏药贴敷在膝关节的前方，避免前方疼痛。综合治疗都能使这种脂肪垫炎逐渐消退，一般不必采取手术的方法。