纪泉

骨肿瘤转移的好发部位如下：1、骨肉瘤：最为常见的恶性骨肿瘤，转移好发部位在于肺部，早期容易出现卫星灶转移；所以对于骨肉瘤病人，一定要进行骨密度检查及全身骨扫描，了解早期转移情况；2、其他：易发生骨转移的癌症主要是乳腺癌、前列腺癌、肺癌以及甲状腺癌等，发生部位包括肋骨、脊柱、胸椎、四肢的长骨、髂骨、颅骨等；所以一定要关注原发肿瘤的治疗，避免早期出现骨转移；如适当使用双膦酸盐抑制破骨细胞活性，有助于避免病理性骨折的出现；应当关注患者肿瘤的性质，可以获得更好的治疗方向。

产后腰痛一般由于怀孕期间体重增加，腰椎负荷增加，又呈前突的姿势，可能会造成产后腰背部的劳损，进而出现疼痛。注意在怀孕之前多做小燕飞或者腰背肌的其它专项训练，如游泳等，可以增加腰椎周围肌肉、韧带强度，更好地保护颈椎稳定性。在怀孕时腰背部的疼痛可以减轻，避免腰椎间盘突出症。如果在生产时采用无痛分娩，使用腰椎麻醉，一般腰椎麻醉采用细针，对腰椎较少产生明显损伤，产后出现腰部疼痛与麻醉没有明确关系。产后腰痛一般由于劳累所造成，出现慢性劳损，又处于人生的特殊时期，可以通过适当热敷、理疗的方法，使腰背部的软组织炎症逐渐降低，减轻疼痛。在产后一定要根据身体情况多进行功能锻炼，主要采取小燕飞或者直腿抬高，以及三点支撑、五点支撑的功能锻炼，能够使整个脊柱的力量增加，使关节的活动增加，避免产后腰痛的情况。出现上述疾病，进行综合治疗较为重要，一般为了哺乳，不建议患者服用非甾体抗炎药治疗。

骨癌要通过临床症状以及影像学检查、体格检查来做出综合判断，有时需要进行创伤性的检查，如切开活检或者穿刺活检获取病理结果以做出最终诊断，所以对于骨癌的检查非常复杂。当怀疑有骨癌时，要鉴别是原发性肿瘤还是转移癌，对于原发性肿瘤，要根据患者年龄，局部肿胀、疼痛情况，采取合适的治疗方法和检查方法。X光片、CT、核磁共振、全身的骨扫描以及PET-CT检查，对于骨癌的检查非常重要，除了这些检查以外，也要注意一些恶性肿瘤存在全身骨转移或者其他器官转移的情况，要进行头部检查和肺部检查，避免出现早期的血行转移。对于骨肿瘤，尤其是恶性骨肿瘤，一定要注意全身的评估，通过详细的检查，从而了解患者具体情况。通过早期化疗或者手术切除，可以使骨癌患者得到更好的治疗。对于老年人，如果是转移癌，要对原发肿瘤做积极治疗。容易出现骨转移的主要是乳腺癌、前列腺癌、肺癌以及肾癌等，所以一定要综合评估，通过骨扫描了解骨转移情况，通过其他的影像学检查，也能够知道局部侵犯和其他的症状，所以一定要综合治疗、综合判断。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
关节炎的中医治疗方法有很多，祖国传统医学对于关节炎的治疗具有一定的作用。中医治疗方法如下：\n第一种，热敷和理疗，热敷通过热效应能够增加局部血运，促进血液循环，从而能够促进炎症因子的消退，有助于减轻关节的肿胀和疼痛。\n第二种，可以通过按摩的方法，按摩能够通过股四头肌的按摩和功能锻炼，可以减轻局部肿胀，有助于关节积液的消失。\n第三种，可以外用膏药，中医的膏药可以起到活血化瘀的作用，所以通过这些药物的作用，能够降低滑膜炎的发生，减少关节软骨的磨损，也有助于骨关节炎的治疗。\n第四种，针灸的方法或者磁疗的方法等都有助于骨关节炎的治疗。\n总的来说，要通过综合治疗、阶梯化治疗的方案，能够让骨关节炎得到很好的休息、锻炼，并增加肌肉功能强度的作用。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院/骨科
走路时脚前掌磨泡可能是由于长时间行走、鞋子不合适、真菌感染等原因所引起。1、长时间行走长时间走路，由于脚底直接跟鞋、路面打交道，运动量过大产生摩擦会使脚部温度上

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院/骨科
手指关节错位一般指手指关节脱位，手指关节脱位一年了是否可以修复，需要根据具体情况进行判断。手指关节脱位主要是受暴力影响，使关节稳定结构受损所致。如果手指关节脱位

腰椎间盘突出症造成神经疼痛，有时伴有肌肉痉挛，一般可以口服非甾体类抗炎药物、肌肉松弛的药物和营养神经的药物，可以使神经功能得到保护。除了像康复锻炼、理疗等方法以外，适当的药物也有助于腰椎间盘突出症的治疗。分析如下：1、非甾体类抗炎药物：主要包括布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠以及塞来昔布等。要根据自身的胃肠道情况以及是否有过敏，选择一种药物进行治疗。一般饭后服用，持续时间一般是1-2周。通过这些药物的抗炎镇痛，能够使神经根水肿逐渐减轻，从而减轻坐骨神经痛的症状；2、肌肉松弛的药物：如盐酸乙哌立松，可以缓解肌肉痉挛，避免腰椎曲度过直，能够减轻腰椎间盘的压力，从而减轻对神经根的刺激；3、营养神经的药物：也应该通过口服维生素B₁₂、甲钴胺、腺苷钴胺等这类药物，可以更好地保护腰椎的神经髓鞘，保护轴突，从而恢复神经的传导功能，避免发生不可逆的退变。所以，腰椎间盘突出症的治疗一定要用药物，结合康复锻炼、理疗，这样就可以使腰椎间盘突出症的症状完全缓解，避免其进一步发展。

肩关节恶性肿瘤的症状主要是局部疼痛、肿块，有时候会发生病理性骨折，引起肩关节周围的臂丛神经压迫或者血管压迫，产生相应的症状。也有的时候没有任何症状，直到晚期才出现一些症状。所以，要警惕肩关节周围的一些疼痛或者一些神经卡压症状。要及时到医院进行检查和治疗，不要把很多疼痛都当成肩周炎来治疗。肩关节恶性肿瘤多见的是一些骨肉瘤或者软骨肉瘤，这两种肿瘤在骨的原发性恶性肿瘤中占大约50%。所以对于一些20岁上下的年轻人，以及50岁上下的中年人，这两种肿瘤是高危阶段，应该警惕。对于一些老年人，也可能是出现了一些转移癌在肱骨近端，如前列腺癌、乳腺癌、肺癌等。所以也应该积极进行检查。当肩关节出现了明显疼痛，尤其是夜间痛时，没有任何外伤，应该到医院拍摄X光片，或者进行磁共振、CT检查，以排除肿瘤的可能性，及时进行治疗。

肩部骨折一般需要2个月的时间才能够愈合，从而使肩关节功能逐渐得到恢复。肩部骨折包括肱骨近端骨折、锁骨远端骨折以及肩胛骨骨折等，这些地方大部分都属于松质骨，愈合速度相对较快。但是肩部骨折容易造成肩关节继发性的僵硬，从而造成冻结肩，影响肩关节功能和活动，容易造成明显的疼痛。所以出现肩部骨折之后应该在医生或康复师的指导下，早期进行功能锻炼，能够避免骨折的并发症。在骨折稳定之后2周左右应该开始主动进行前屈、后伸的锻炼，在保证骨折稳定时可以做钟摆样运动，可以避免肌肉萎缩和关节僵硬，也有助于软组织的保护。肩部骨折要定期进行X光片检查和拍摄评估，对于进一步进行康复锻炼的制定有很重要的作用，一般在4周之后可以进行更积极的锻炼。8周左右的时间骨折基本完全愈合，可以进行上举的运动、爬墙，或者其他方式的锻炼，都有助于增加关节活动度，减少骨折的后遗症。

颈部淋巴结肿大不伴有疼痛，需警惕是否存在肿瘤或结核，应及时到医院检查、诊断。通过物理查体，触摸肿块的位置，淋巴结大小、部位以及是否伴有其他症状，例如发烧、低热、消瘦，可通过检查做出正确诊断。有时还需进行穿刺活检，若属于淋巴瘤、胸腔疾病或胃肠道疾病，均可能造成淋巴结肿大，需提高警惕。如果是口腔炎症，如牙龈炎或拔牙后感染，也可能出现淋巴结疼痛、肿大，淋巴结压痛较明显，界限范围也较清楚，属于感染性淋巴结肿大，通过口服抗生素可得以缓解。如果出现无痛性颈部淋巴结肿大，需及时到医院检查、治疗，可能为单纯性增生，也可能为肿瘤、特殊感染所致，避免贻误病情。