纪泉

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
腰椎间盘突出症的中医疗法有很多，祖国传统中医在腰椎间盘突出症的治疗中非常重要，适用于膨出型腰椎间盘突出症或突出型腰椎间盘突出症，不适用于游离脱垂型腰椎间盘突出症。中医的方法包括按摩、理疗、针灸以及中药等，推拿和按摩能够缓解腰背肌的痉挛，增加腰椎肌肉的血运，从而增加腰椎的稳定性，减缓腰背肌的炎症。\n针灸可以有效缓解腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛，对于腰背肌的缓解痉挛，增加腰背肌的强度有一定作用。外用膏药以及口服活血化瘀的中药，对于腰椎间盘突出症的治疗也有一定缓解作用，其他如拔罐等，都是比较传统的治疗方法。根据患者自身情况，选择不同的治疗方案和疗程，有助于腰椎间盘突出症的治疗。这些治疗方法失效之后，可以考虑其他方法方法进行结合治疗。

腰椎扭伤之后最有效的治疗方法就是卧床休息，避免腰椎的负荷，从而能够使肌肉、韧带、关节囊得到很好的愈合。腰椎周围有很多强大的肌肉包裹，所以一旦出现损伤，尤其是软组织损伤，一定要避免再次用力，避免做屈伸运动、旋转运动，这样才能使腰椎得到很好的保护。此外还有其他处理方法，具体如下：1、热敷理疗：除了休息以外，还可以用热敷、理疗等热效应的方法，促进局部的血液循环，每天用热水袋在腰椎部位热敷20-30分钟，可以通过热效应使血液循环加快，从而降低炎症因子的产生，消除疼痛；2、药物治疗：可以外用膏药，或者口服活血化瘀的中药，短时间的使用也能够起到一定的治疗效果。必要时可以口服非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸纳、洛索洛芬钠等，一般1周的时间饭后服用，通过抗炎镇痛，能够消除疼痛，也有利于改善腰椎的功能；3、使用腰围支具：通过这些综合治疗，大部分的腰椎扭伤应该很快得到缓解，但小关节紊乱的疼痛会造成明显的症状，所以要使用腰围支具，适当的保护3周左右的时间；4、进行锻炼：在好了之后，应该主动进行腰背肌肉的功能锻炼，才能够避免韧带和关节囊的损伤，避免复发，减少腰椎间盘突出的机会。

单侧腰肌拉伤之后应该注意休息，避免腰肌再次损伤，才能够使腰椎软组织损伤逐渐愈合。无论是单侧还是双侧腰肌拉伤，大部分情况下是由于活动时不慎，弯腰持重，一仰腰时容易出现小关节紊乱，这是最为常见的所谓的腰肌拉伤的情况。具体治疗方式如下：1、这种损伤疼痛比较厉害，要注意适当卧床休息，缓解肌肉痉挛，也可以通过热敷、理疗，促进腰肌血液循环，从而减轻炎症，降低疼痛；2、也可以口服非甾类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布等，一般饭后服用，根据自身情况，选择合适的药物，注意过敏。一般大部分的疼痛会得到很好的缓解，肌肉痉挛也会逐渐平息；3、平时当腰椎损伤逐渐好转之后，应该加强腰背肌肉的功能锻炼，比如小燕飞、三点支撑、五点支撑；或者是瑜伽锻炼。可以增加腰椎肌肉强度，更好地保护腰椎的稳定性，避免腰肌或者小关节再次出现损伤。

骨软骨炎主要是骨组织的软骨出现炎症，通常发生在青少年的膝关节前方出现胫骨骨软骨炎，产生的疼痛与生长痛有关。由于青少年生长发育速度较快，骨骼发育刺激韧带从而造成胫骨前方结节的骨软骨炎，通常呈双侧表现，尤其在受凉或剧烈运动后容易出现膝前的疼痛。如果出现疼痛可以适当进行热敷、理疗、贴敷膏药，利用热效应促进局部血液循环，降低炎症因子减轻疼痛，还可以口服非甾体类抗炎药物，短时间服用有助于疼痛的解除。平时应该注意减少体育活动，避免运动创伤有利于骨软骨炎的治疗，如果疼痛明显可以口服布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布，根据自身的胃肠道以及过敏情况选择一种药物饭后口服，通常1-2周的时间可能会使症状缓解。还可以进行非负重功能锻炼，如肢位抬高、空中自行车、游泳等锻炼可以增加膝关节周围肌肉韧带的强度，有助于骨软骨炎的治疗，从而增加关节韧带强度。出现骨软骨炎应该重视，如果单侧疼痛较明显，建议到医院进行X光片以及磁共振的检查，避免骨肿瘤出现。

手指没有力量，并不是疾病的前兆，具体原因如下： 1、无菌性炎症：由于手指骨关节炎或手部的狭窄性腱鞘炎，导致患者在屈伸活动时，容易表现为力量较差。患者可采取热敷等理疗方法，通过热效应促进局部血液循环，改善手部无力症状。每天晚上用40℃左右的温热水浸泡双手15分钟，促进局部血液循环，改善手部血流，也可适当口服非甾体类抗炎药，以降低关节炎症，保护关节软骨； 2、神经损伤：支配手部肌肉的神经遭到损伤，由于神经嵌压，如颈椎病或腕管综合征、肘管综合征等，使手部的正中神经或尺神经出现功能异常，造成手无力。患者可以口服营养神经药物，如甲钴胺、腺苷钴胺等，同时采取合适的理疗方法，促进局部神经功能的恢复，使手部无力的症状逐渐得到缓解。如果症状仍然不能缓解，应考虑其他系统疾病，如神经内科疾病，需要到医院做进一步检查。

不同类型的股骨颈骨折，下地活动时间不同： 1、年轻人的股骨颈骨折：采用内固定的方法进行治疗，一般术后第1天就可以免负重下地活动，3个月左右确定骨折愈合后，再决定是否由部分负重逐渐变为全负重活动； 2、老年人股骨颈骨折：一般采用关节置换术治疗，当术后第2天拔出引流管后，病人就可以下地活动，但应避免做关节的过伸过屈、内旋外旋等动作。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
大拇指无力、用不上劲，一般是由于狭窄性腱鞘炎的原因所致。\n发生狭窄性腱鞘炎后拇指之所以在屈伸的过程当中会发生弹响，拇指根部的掌侧有明显的压痛，甚至出现肿胀、无力感，是因为不断的劳损、受凉导致腱鞘增生、狭窄，从而限制手指屈伸肌腱的活动，致使出现弹响声。狭窄性腱鞘炎患者应采取热敷、理疗，还可以口服非甾体类抗炎药等综合治疗方案来缓解拇指的腱鞘炎。当保守治疗三个月无效时，可采取手术治疗或者封闭治疗的方法进行治疗。\n狭窄性腱鞘炎患者在工作过程中应注意劳逸结合，对患处采取适当的保护措施，避免反复刺激患处，天气转凉时要注意保暖。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
腕管综合征是由于手的正中神经在手腕部的掌侧，被腕横韧带压迫、卡压造成了手部的麻木、无力，甚至肌肉萎缩的症状。知道了腕管综合征的发病机制，在锻炼的时候就应该注意要多背伸腕关节，可以在热水当中不断屈伸腕关节、活动手指，增加腕关节的肌肉循环，促进炎症因子的消退，增加正中神经的血运，从而减轻手部的麻木和疼痛。\n对于腕管综合征要多做背伸动作、减少屈曲，因为屈曲的时候腕管的压力最高，也容易卡压正中神经。最好的方法就是在腕管掌侧贴上膏药，再进行功能锻炼，也有助于腕管综合征的治疗。

腰1椎体是指腰椎第一椎体，轻微的压缩性骨折，一般后遗症比较少，如果经过科学、规范治疗，积极地配合医生，按照指导方案进行治疗，一般后遗症极少。主要在早期要治疗疼痛，避免早期负重活动，这样可以避免腰椎压缩性骨折的后遗症，也就是后凸畸形。轻微骨折对脊柱的影响不大，所以也可以在早期佩戴支具、适当保护的情况下，早期下地活动，进行功能锻炼，避免肌肉萎缩和关节僵硬。同时应该加强抗骨质疏松症治疗，适当补充钙和维生素D，有助于椎体骨折愈合，能够避免神经和脊髓损伤。对于腰椎第一椎体压缩性骨折，主要使骨折尽早愈合，从而减少对人体的影响。注意要在卧床期间，多做一些踝泵运动和空蹬自行车，以及直腿抬高的股四头肌训练，这样可以使下肢避免血栓形成。还应该进行关节活动锻炼，这样就可以使下肢肌肉一直保持很好的张力，避免萎缩。主要是预防卧床并发症，才有利于椎体骨折的治疗，从而降低其对全身的影响。

胯骨轴疼主要是由于髋关节的滑膜炎症或者骨关节炎，少部分情况下是由于股骨头坏死所造成的疼痛。出现胯骨轴疼，大部分是由于受凉或者是过多进行运动，如爬楼、爬山等，就会造成髋关节的疼痛，一定要减少这些诱发因素，减少运动量，控制运动负荷，就可以避免髋关节的关节软骨磨损过多。同时还要注意以下几点：1、热敷：可以在局部适当进行热敷，利用热效应促进血液循环，降低炎症因子，减轻疼痛。也可以用热水袋或者理疗仪进行局部的热敷治疗，也可以适当进行针灸的治疗；2、口服抗炎药：疼痛比较明显时，可以口服非甾体类的抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠以及塞来昔布等，根据胃肠道情况以及过敏情况适当选择一种药物服用，就能够起到很好的抗炎止痛效果；3、贴敷膏药：在局部适当贴敷膏药也有益，可以有很好的活血化瘀、疏经通络作用。4、功能锻炼：应该注意避免肌肉萎缩，多进行免负重的功能锻炼，如空蹬自行车、游泳、瑜伽等，都有助于避免髋关节周围肌肉的萎缩，增加髋关节的活动度，能够使髋关节胯骨轴的疼痛逐渐降低，预防复发。