纪泉

股骨头坏死保守治疗，一般可以服用钙、维生素D以及抗骨质疏松症的药物，抑制破骨细胞的活性，可以使股骨头的坏死程度减轻，有助于保护髋关节的功能。服用阿司匹林或其他的抗血小板药物，也有助于改善局部的血运或短时间使用活血化瘀的中药，对于股骨头坏死有一定的疗效，但是尚没有非常多的临床证据。所以对于骨头坏死保守治疗，是非常复杂的问题。患者需要减轻髋关节的负荷，减轻自身体重，适当的用拐或手杖行走，可以减少髋关节的软骨磨损，有助于避免股骨头的坏死和塌陷，在早期非常重要。确诊之后，也应该适当的口服非甾体的抗药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布等。一般选择一种药物口服，髋关节疼痛比较明显时，可以间断使用，有助于减轻疼痛，避免关节滑液渗透过多。患者也应该加强功能锻炼，是非常重要的方面，多做免负重的训练，如肢位抬高或屈伸髋膝关节，保持髋关节周围的臀中肌或其他的肌肉力量，保持髋关节平衡。即便将来进行手术时，能够使肌张力达到很好的稳定，有利于人工关节的稳定，避免出现并发症和松动。所以出现股骨头坏死时要科学治疗，避免出现并发症。

腱鞘炎痊愈时间为1-4周，一般情况下只要采取合理治疗方法，较快者1周可痊愈，较慢者1-2个月，但需全面、科学进行治疗。腱鞘炎大部分由于受凉或劳损所致，治疗时需去除诱发因素，避免频繁进行握持等局部劳损，减少肌腱与腱鞘之间的肌腱摩擦，具体治疗如下：1、理疗、热敷：患者可使用40℃左右温热水浸泡双手或其他部位，使炎症逐渐消退，有助于消除肿胀，缓解症状；2、药物治疗：口服非甾类抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等，根据疼痛程度以及是否过敏，选择一种药物口服1-2周；3、痛点封闭：若患者痛点较明确且伴有关节活动障碍存在弹响，可进行痛点封闭，一般1周左右可完全缓解；4、手术治疗：若疼痛持续存在，患者可进行手术减压，效果较好。总之，患者可以采取综合治疗方法、阶段性治疗，使腱鞘炎完全恢复，避免对关节功能造成影响。

肌腱炎能自愈，但要做好保护措施。采取部分预防性的治疗方法，能够使肌腱炎能够逐渐愈合。肌腱炎是由于患者反复的屈伸活动，造成肌腱与腱鞘间的肌腱摩擦，从而导致炎症，所以要注意避免相应的诱发因素引起损伤加重。需要通过适当休息才能使肌腱炎逐渐缓解，从而实现所谓的自愈。也可通过理疗和热敷等热效应方式进行治疗，促进患者肌腱处的血液循环，从而降低滑液的渗出，减少化学性炎症和减轻疼痛。肌腱炎是因劳损导致的炎症，无菌性炎症需通过功能锻炼的方法及充分休息，避免进一步加重损伤，实现自愈。在治疗过程中，注意避免再次损伤。通过以上的治疗方法，能够使肌腱逐渐愈合，一般不需要手术治疗。必要时适当口服非甾体的抗炎药、外用膏药或进行其他的理疗针灸等，都能够使肌腱腱鞘炎症逐渐消失。只等待进行治疗，是错误的治疗方法，肌腱炎能够进行自愈，主要是通过非创伤的方法。进行治疗和理疗，才有助于症状的缓解和功能地恢复。

产后关节疼痛一般可自行恢复，不必过度担心、过度治疗。如果产后出现骨盆前方即耻骨联合处疼痛，尤其在负重行走或体位变化时容易出现明显的疼痛，主要是分娩时由于产道扩张造成耻骨联合间有韧带和软骨损伤，这种损伤是自然现象。如果拍摄X光会发现疼痛比较明显的经产妇会有明显的耻骨联合分离，这种分离有时非常大在几厘米，其处理方法有以下几种：1、卧床休息：无需采取过多措施，适当卧床休息就能自行恢复；2、外固定：用软布袋将骨盆系紧，也有助于耻骨联合分离早期稳定，从而减轻疼痛；3、热敷和理疗：通过热效应能使联合处炎症逐渐消除，从而对疼痛能有所减低；4、其他：减少活动也非常重要，但可在床上进行免负重活动，既避免肌肉萎缩、下肢深静脉血栓形成，也有助于耻骨联合分离稳定。多数的产后关节疼痛一般可通过以上几种方法，使关节包括上肢关节、下肢关节及骨盆处疼痛逐渐减轻。

频繁下蹲或进行举重等剧烈的体育运动，可能造成关节软骨过度损伤和磨损，引起关节骨膜炎症或膝关节疼痛，而深蹲后出现的膝关节疼痛，一般至少需要3-7天才能逐渐恢复。出现膝关节疼痛可用过以下方法缓解症状：1、注意保暖：可通过理疗、热敷增加局部血液循环，使关节炎症因子减轻，可降低疼痛程度，也有助于保护关节功能；2、口服非甾体药物：包括布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等，能够起到消炎镇痛的作用；3、行免负重训练：治疗的同时应适当进行免负重训练，如双侧肢位抬高训练、空蹬自行车或游泳，均有助于保持关节的活动度，避免关节僵硬，以及维持股四头肌肉的强度，从而增加关节稳定性。

判断斜颈的方法主要是通过物理查体，让患者直视前方，观察双侧的胸锁乳突肌是否对称，具体如下：1、急性斜颈：若患者有斜颈，尤其是急性斜颈，头会偏向一侧，可以看到患侧胸锁乳突肌痉挛，能够摸到条索带的结构，头部向患侧偏，脸部偏向健侧。通过查体颈椎的活动范围，能够初步判断患者是否患有急性斜颈。出现急性斜颈，尤其是患儿出现斜颈时，应及时到医院进行检查、诊断和治疗，避免急性斜颈加重。可通过按摩、理疗的方法，使两侧的胸锁乳突肌张力达到平衡，避免对面部的发育与视力造成较大影响；2、骨性结构异常：骨性结构异常，尤其是发育异常，也会造成斜颈的情况，但一般比较少见，可通过拍摄X光片得出准确的判断。斜视也是儿童常见的问题，需要分清楚是眼部疾病、肌性结构，还是颈椎的骨骼病变所造成的斜颈。

臀肌萎缩塌陷一般难以恢复原状，需采取综合治疗的方法，使萎缩的肌肉逐渐恢复。臀肌萎缩的原因主要包括废用性萎缩、骨关节炎，或先天性髋关节发育畸形，如脱位，以及其他髋关节疾病，造成行走跛行，使单侧臀肌未得到较好锻炼，臀中肌易发生萎缩，平时需注意保暖，进行功能锻炼，同时避免诱发因素。应多进行肌肉功能训练，如进行臀肌夹持，通过提肛运动使臀肌的肌纤维逐渐增粗，肌肉体积逐渐增加，使肌肉力量逐渐恢复，但完全恢复体积较为困难，如去除诱发因素，其功能可得以较大程度恢复。

骨囊肿形成的机制并不明确，可能是由于基因突变，也可能存在环境因素等后天因素的影响，所以目前无法确定骨囊肿形成的真正原因。骨囊肿作为良性骨肿瘤，对人体的影响较小。发生骨囊肿时，在囊内会充满淡黄色的液体，直径大小不等，通常会发生在骨干部位偏干骺端。骨囊肿的主要危害是会造成骨皮质的缺损，导致囊肿的破坏而发生病理性骨折。通常情况下，骨囊肿不会表现为任何症状，所以当发生骨折时才会发现骨囊肿的存在。对于骨囊肿可以采取观察的方法，只要未对骨皮质强度造成过大的影响，则定期拍摄X光片观察大小变化即可。此外，适当补充钙及维生素D也有利于囊肿的治疗。若囊肿较大，可以进行刮除手术彻底消除肿瘤，但若骨囊肿刮除不彻底较易复发，它可能属于单房性或多房性，所以要注意治疗方式及方法。目前对于骨囊肿的病因尚未了解透彻，所以只需注意治疗方式并定期进行观察即可。

右脚大拇趾下方疼痛的常见原因如下：1、无菌性炎症：由于拇外翻或跖趾关节炎等无菌性炎症，导致患者出现右脚大拇趾下方疼痛；2、痛风性关节炎：少数人群在大量进食海鲜、豆腐、动物内脏、牛羊肉，以及大量饮用啤酒后，会造成血尿酸急剧升高，引起痛风性性关节炎发作，进而引起右脚大拇趾下方疼痛。建议患者注意避免受凉、避免过多劳损，同时穿宽松的平底鞋，能够减少右脚大拇趾下方应力集中，具有保护软组织作用，从减轻患者的痛苦。患者可以用热敷方法，如利用40℃左右热水进行浸泡，经过热循环，能够减轻局部炎症。另外，患者可以在局部适当贴敷膏药，具有活血化瘀、舒筋通络的作用。此外，也可以在餐后口服非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等，能够起到抗炎镇痛效果。必要时应该到医院进行检查，排除其他疾病。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
艾灸治疗腰椎间盘突出症有一定的效果，腰椎间盘突出症是因为腰椎不正常的受力，造成腰椎的退变，腰椎间盘向后突出压迫神经根，从产生腰痛和坐骨神经痛的症状，影响腰椎活动。通过艾灸热敷治疗能够促进局部的血液循环，能够起到活血化瘀的作用，有助于改善腰椎的炎症，减轻腰椎肌肉的痉挛，能够促进肌肉的活动，能够消除部分的炎症，有一定的疗效。\n可以结合其它方法进行治疗，能够更好的缓解腰椎间盘突出的症状，通过增加腰背肌的功能锻炼，增加肌肉的强度，再配合热敷理疗、艾灸的治疗，能够消除腰椎的关节的不稳定，能够减轻炎症，能够增加腰椎的稳定性，有利于腰椎的治疗，避免进一步的退变。