纤维瘤

皮脂腺囊肿所挂科室与其生长部位、大小有关，主要如下：1、位于腹壁：在普外科治疗；2、位于胸壁：在胸外科治疗；3、位于四肢：在骨科治疗；4、位于头皮：可在神外科、皮肤科进行治疗。但需排除其他疾病如脂肪瘤、脂肪肉瘤、硬纤维瘤病等，因为此类肿瘤以腹部包块为主要症状，避免耽误病情，需到皮肤科就诊。

肠道肿瘤一般分为良性和恶性，良性肠道肿瘤最常见于脂肪瘤、纤维瘤，还有少见良性息肉等等。恶性肿瘤种类比较多，比如直肠癌或结肠癌、大肠肉瘤，还有大肠淋巴瘤以及类癌等等。 肿瘤根据疾病性质不同，发病原因不同，治疗措施和方法及预后都不相同。一般来说，良性疾病进行局部切除效果好，预后也好。对于恶性疾病，除局部切除以外，还应该进行根治性淋巴结切除和清扫，以得到较好治疗效果，患者要及时到医院就诊，防止耽误病情。

脊柱侧弯的原因主要有以下几大类： 1、特发性的脊柱侧弯，其实医学上有很多特发性疾病，就是找不到具体原因的质疑类型就叫特发性。可能肌肉没有问题，骨骼也没有问题，但是随着年龄增长患者会出现脊柱侧弯； 2、先天性的脊柱侧弯，与遗传有一定关系，多有家族史，比如父辈有脊柱侧弯，子女脊柱侧弯的发生率就会增高。另外怀孕的时候感冒或者用药或者接触放射线等因素所致的脊柱侧弯叫先天性脊柱侧弯，也就是从生下就有。 3、主要由肌肉和神经引起的脊柱侧弯，较常见的就是神经纤维瘤病，多是因为神经发育引起肌肉的不平衡所致； 4、手术以后破坏了相应的结构； 5、因为长期背书包或是姿势不合适等原因所致。

患者出现脖子左边的筋变粗凸起，可能跟以下的原因有关系： 1、先天性斜颈：往往是由于患者受伤，引起右侧的胸锁乳突肌肌肉损伤，从而产生粘连，从外表看就显得左边的胸锁乳突肌更加粗壮； 2、与患者长期不良姿势有关：如患者习惯向一侧歪头，久而久之可能会造成一侧颈部肌肉要比另外一侧要发达，从而显得粗壮、凸起； 3、颈部肌肉占位性病变：包括肿物或是肿瘤、纤维瘤、脂肪瘤等； 4、与患者的工作和职业习惯有关：如反复向一侧转头，出现两侧肌肉软组织不对称表现。

脊柱畸形的预防方法如下： 1、特发性脊柱畸形：很难预防，目前病因尚不明确，没有证据表明背重书包、不良写字姿势，会导致畸形风险； 2、退变性脊柱畸形：与骨质疏松、老化有关，应进行骨质疏松治疗； 3、外伤性、神经纤维瘤性、马凡综合征性脊柱畸形：很难预防，建议早期发现、早期干预，如支具、石膏、牵引治疗等。

脊柱肿瘤分为良性和恶性，良性脊柱肿瘤也是经常见到的肿瘤，如果良性脊柱肿瘤压迫神经，长的部位在椎管内或者脊髓旁，压迫到神经，一般情况下只要出现神经症状，通常符合手术的适应症，需要进行手术切除。 良性脊柱肿瘤，比如血管瘤，一般情况下可以继续观察，不需要特殊处理，定期复查X线、磁共振就可以，但如果压迫到神经出现神经症状，此时需要手术切除，而良性的肿瘤经过手术切除一般可以达到完全治愈的目的。椎管内的肿瘤，比如神经鞘瘤、神经纤维瘤或者椎体的良性肿瘤，随着生长压迫脊髓，需要手术切除，而且通过手术可以完全达到治愈的目的。

眼眶神经纤维瘤无法根治，只能对症治疗，比如伴发眼睑疾病，就要做眼睑的部分切除。眼眶纤维瘤随着年龄会逐渐发展，因是先天性疾病，随着年龄增加症状会逐渐明显。如果出现眼睑症状，切除多余组织仅仅是为了改善外观。部分病人伴发骨质缺损，这种情况可做眼眶修补，即做骨质修补。如果并发其它症状，也可对症治疗。 总之，该病无法完全根治，只能出现症状、解决症状。眼眶神经纤维瘤实际上是先天性疾病，通常早期发病，但是在早期时其并不明显，随着年龄增加，症状会逐渐加重。神经纤维瘤患者通常会出现皮肤症状，比如全身会有色素沉着、皮肤改变，由于范围较广泛，所以绝大多数情况下，如果没有明显不适表现，一般不需要手术治疗，只需观察。

乳腺纤维瘤其实可以上的麻醉，包括全麻、局麻和硬膜外麻醉，但是现在大部分都是使用全麻，具体原因如下。1、如果乳腺纤维瘤手术使用全麻，病人的舒适度更好。如果使用局麻或者区域麻醉，或者阶段性的硬膜外麻醉，病人清醒，对手术的刺激都有感觉，只是感觉不到痛而已。所以此时病人的感受比较差，同时舒适度也不太好，所以建议乳腺纤维瘤手术使用全麻；2、因为摘除乳腺纤维瘤的时候，可能要扩大手术范围。如果使用局麻或者区域麻醉，可能会影响手术麻醉量，譬如有些麻醉可能扩大区域还达不到，此时扩大的手术可能造成一定的影响，病人的舒适感可能更差。此时还是建议全身麻醉为好，需要扩大手术范围时，可以尽量进行手术；3、部分手术可能需要术中送病理，然后进行相关的后续治疗，譬如病人的病理情况不是太好，可能要扩大手术范围。此时如果是采取局麻的方式，不可能再次进行麻醉。而如果是区域麻醉，可能影响不到扩大的范围，因此建议乳腺纤维瘤手术还是以全麻为主。

我们在临床上会遇到一些年轻的患者，发现他的上下颌的龅牙、前突，同时伴有牙槽骨的前突。如果采取正畸戴牙套，在牙齿牙面上粘一些附件，进行牵引治疗，只能改变牙齿的位置，但是牙槽骨突出是没有办法进行改建的。所以牙槽骨突出是不能通过正畸戴牙套的方法解决，一般都要采取手术的方法解决。牙槽骨突出一般要进行X线片的检查，排除上下颌骨的骨性的疾病。因为在临床上我们经常遇到有的患者上下颌骨骨突有骨纤维异常增殖症、骨化性纤维瘤，会影响面部的外形。这个时候要进行手术的修整，在上前牙区、唇侧和下前牙的舌侧还会有增生的骨疣、骨突，也要做这些骨突的修整，戴牙套是解决不了牙槽骨突这个疾病的。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
神经纤维瘤本身它要分两型，一种叫神经纤维瘤病一型。另外一种类型叫神经纤维瘤病二型。但涉及到跟脊髓或者椎管相关的，一般指神经纤维瘤病一型，指椎管内，包括椎旁、周围神经，多发的多个的脊髓肿瘤，这都叫神经纤维瘤病一型。当然，现在还有一种叫多发神经鞘瘤病，就是在椎管内长了多个神经鞘瘤，有的在颈段，有的在胸段，有的在腰段。多个的概念就是超过两个。