纤维瘤

脊柱畸形分类较多，手术治疗方法较复杂。年龄较小患者存在先天性脊柱侧弯，脊柱发育过程中可出现半椎体畸形，建议2岁时进行半椎体切除，上下节段进行固定；年龄稍大者可出现早发性脊柱侧弯，5-6岁进行生长棒治疗，将脊柱牵引，称生长棒技术。随患儿年龄增长定期调整，调整至12岁脊柱发育成熟，根据患儿具体情况，进行终末期融合手术；较常见的青少年特发性脊柱侧弯，可进行内固定手术。若神经纤维瘤病造成脊柱侧弯、合并脊髓内股性纵膈等脊柱侧弯，需具体分析，不能一概而论。

脊柱侧凸原因有多种，具体如下： 1、最常见的是特发性脊柱侧凸，所谓特发性脊柱侧凸是找不到原因的侧凸，称为特发性； 2、有些代偿性的双下肢不等长或者斜视也会造成脊柱侧凸，如果把双下肢长度做手术或者其它原因矫正，侧凸自然会矫正，这种称之为继发性脊柱侧凸； 3、有些神经肌肉型，比如脑瘫或者神经纤维瘤病，也会出现脊柱侧凸； 4、创伤引起肌肉组织瘢痕，这些瘢痕牵拉软组织造成一侧紧张、另一侧松弛，也会出现脊柱侧凸； 5、先天性脊柱侧凸，先天性脊柱侧凸是脊柱骨骼因为分节不全或者发育障碍形成的半椎体，这些会导致脊柱两侧不对称发育，导致脊柱侧凸。 总之，引起脊柱侧凸的原因较多，包括环境性、药物性或者发育性、先天性肌肉、神经纤维瘤病。

骨纤维瘤分为骨化性纤维瘤、非骨化性纤维瘤两种。骨化性纤维瘤是由纤维组织和骨组织构成的良性肿瘤，好发于四肢长骨、颅面骨等，青少年比较多见。骨纤维瘤生长缓慢，症状轻微，但是长骨会形成骨骼畸形，颅面骨会形成局部的骨性肿块。治疗以手术切除为主，切除后长骨需要植骨，预后较好。 非骨化性纤维瘤是一种结缔组织源性良性肿瘤，也好发于青少年，四肢长骨比较多见，常见长骨骨干骨皮质，影像学提示多发囊性改变。症状表现为局部酸胀不适，如果病变范围较广，可能引起病理性骨折，一般以手术刮除为主，刮除后需进行自体植骨。纤维瘤为良性疾病，预后较好，手术基本可以达到根治目的。

人眼球位于前宽后窄类似喇叭骨性结构即眼眶内部。眼眶除眼球还有肌肉、血管、神经、脂肪等，眼眶内疾病都可以引起眶内压增高，导致眼球向前突出或移位。常见眼眶疾病包括以下几种： 1、原发于眶内肿瘤或继发于眶周结构的鼻部肿瘤以及转移癌，常见于肺癌； 2、眼眶炎症：包括急性、慢性、炎性肉芽肿等； 3、血管畸形：如眶静脉曲张、动脉瘤等； 4、全身疾病：如甲状腺功能亢进即甲亢、儿童白血病、神经纤维瘤等都会导致眼眶疾病发生； 5、外伤：如骨折、出血、气肿等。 因此发现一个眼球突出另一个眼球不突出要及时就诊排除眼眶疾病。

出现左乳房疼痛，常见的原因有以下几点：1、年纪较大的女性：出现左乳房的不舒服表现，一定要警惕恶性肿瘤，可以通过触诊检查。如果摸到质地较硬，边界不清的硬块，需要及时完善彩超、磁共振或钼靶检查，明确属于恶性肿瘤后，及时行手术切除，常常可以取得较好的治疗效果；2、年轻女性：出现了左乳房的疼痛症状，多见于乳腺增生、纤维瘤、结节、囊肿所造成的临床表现，可以通过彩超检查。如果是乳腺增生所造成的乳腺疼痛，可以适当热敷、按摩，改善血液循环，不要过度熬夜、劳累，减少辛辣、刺激食物摄入。必要时可以吃点小金丸、逍遥丸、小金片、乳核散结片等药物，改善乳腺增生所造成的疼痛症状；3、哺乳期女性：如果出现了左侧乳房疼痛，要警惕急性乳腺炎的表现，此时可以通过积极输注头孢类消炎药，加强抗感染治疗，来控制局部的炎症，从而减轻疼痛症状。

引起牙龈增生的疾病主要包括慢性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、牙龈瘤、牙龈恶性肿瘤等疾病。其中慢性龈炎、牙龈瘤，与局部刺激因素如菌斑、牙石、不良修复体等密切相关。而青春期龈炎、妊娠期龈炎，虽然局部刺激因素仍然是主要原因，但由于体内性激素水平变化，导致牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强，使原有的慢性炎症加重，牙龈过度肥大增生。药物性牙龈增生患者则由于患有系统性疾病，长期服用某些药物而引起牙龈的纤维性增生和体积增大。一般的牙龈性增生应去除局部刺激因素，可通过全口洁治和龈下刮治，彻底去除牙结石软垢、牙菌斑以及各种污渍，比如烟渍、茶渍。对牙龈增生且牙周炎症严重的患者，可配合药物治疗，比如龈袋内可用3%过氧化氢冲洗，并注入米诺环素软膏，也可以结合抗菌漱口水，可以有效减轻牙龈炎症。盐酸米诺环素作为局部牙周释放药物，能够抑制牙周致病菌，常规的临床应用可明显降低微生物的数量。同时在必要的情况下，可在医生的指导下口服抗菌药物，比如奥硝唑片。如果是药物性牙龈增生，及时停药或者更换其它药物，就可以解决牙龈增生问题。而对于牙周非手术治疗效果不佳，或者有严重牙龈增生情况的患者，牙龈切除手术依旧是治疗牙龈增生的首选，但治疗后若不保持口腔卫生，仍容易复发。所以在治疗之余，应注意保持良好的口腔卫生状况。

牙龈切除术的适应症如下： 1、牙龈纤维瘤病、药物性牙龈增生，可能经过牙周的基础治疗之后，仍然不能恢复牙龈的正常形态，可能会建议做这个手术。还有那种假性牙周袋，在患者全身条件允许的情况下也可以做该手术； 2、牙龈瘤或者妊娠期以及妨碍进食的牙龈瘤，在全身情况允许的条件下，也建议做该手术； 3、后牙区有中等深度的牙周袋，袋底的深度不超过膜龈联合，也可以做该手术； 4、处于正常萌出位置的智齿，一般牙龈覆盖在阻生牙的颌面上，然后阻生牙的位置又正常，通过切除龈片来帮助智齿萌出，也可以做该手术。

一般情况下，小孩牙龈增生指局部刺激因素外的其他因素引起的牙龈增生。临床上常见的牙龈增生分两种，炎症性牙龈增生和牙龈实质性增生。菌斑性牙龈增生一般不需要割掉，通过牙周基础治疗，洁牙、好好刷牙，就可缓解症状。有些孩子患有先天性糖尿病或者高血压，必须吃药物，药物引起牙龈增生，停用药物或者改换其他药物就可缓解症状。如果无法调换停用药物或者更改其他药物，也可通过牙周基础治疗或者联合切除牙龈，使症状得到很好的治疗。再就是遗传性牙龈纤维瘤病，一种实质性牙龈增生，弥漫性广泛全口牙龈渐进性增生，需要手术切除。建议在恒牙完全萌出后手术，复发率很高，术后需要良好的口腔卫生维护，牙周基础治疗也要定期进行。

讲解医师：赵立娜  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
通常来说，直径小于1cm的乳腺纤维腺瘤是不影响怀孕的。但是当乳腺纤维腺瘤的体积也就是它的直径大于1cm的时候，一般来说会建议患者在怀孕前的半年手术切除，因为怀孕期间，因为雌激素水平的不断升高会刺激乳腺腺体，同时也会刺激乳腺纤维腺瘤的飞快增长，甚至有个别人会因为飞快的增长，纤维腺瘤从良性可以恶变,转变为乳腺癌。 因此为了保险起见，在孕前最好要到医院进行检查，请医生来评判是否影响怀孕。如果需要孕前手术切除，要尽早手术，以免孕期产生病情加重甚至恶变。

讲解医师：翟臻  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺纤维瘤的切除手术在乳腺外科中叫做乳腺区段切除术，是一个比较经典的术式，因为乳腺纤维瘤的包膜有时候并不完整，在手术的过程当中不仅切除肿瘤，而且将肿瘤周围至少0.5厘米的正常组织也一并行区段切除。对于这样进行手术的患者，一般来说术后复发的患者是比较少的，经有相关数据显示随访一到十年都未再有复发，但是术后局部乳腺由于被切除了是不会复发，但不能够保证乳腺的其他部位不再发生纤维瘤。