赵立娜

产后不同哺乳阶段产乳量有所不同，初产妇产后短时间内乳汁分泌量较少，属正常情况，满月后至3个月，甚至6个月期间，乳汁分泌比较旺盛，乳汁量相比前期较多，但幼儿增加辅食后，或产妇月经来潮后，乳汁可出现下降。综合所述，应根据不同时期看待乳汁量变化，并非乳汁量越多越好，如乳汁分泌较多，幼儿无法完全吸收，易造成乳汁蓄积，诱发乳腺炎。

讲解医师：赵立娜  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
副乳组织也是类似乳腺组织的，它和正常乳腺组织一样，在内分泌的影响下可显示周期性的改变，因此副乳也会出现疼痛，尤其是月经前，当乳腺疼痛的时候（副乳也就是腋下），也会觉得乳腺连同腋下一起疼痛。

讲解医师：赵立娜  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
小叶增生多见于育龄妇女，它的发生与卵巢内分泌的状态有关，主要表现在乳腺局部组织的片状增厚或弥漫性的颗粒状增厚，边界不清，也就是摸起来乳腺里面疙里疙瘩的或者有增厚的片块，常伴有月经周期有关的乳腺胀痛感，也就是月经前乳腺的疼痛比较明显，月经后疼痛有所减轻。

哺乳期乳腺炎症状主要表现为乳房出现红、肿、热、痛。一般发生炎症，即可出现皮肤发红，甚至出现肿块、发热，表现局部皮温发热，或全身发热。乳腺炎局部症状主要表现乳房肿块或硬块，甚至肿块伴发疼痛，严重者可出现不可触碰的乳房疼痛性肿块。全身症状，主要表现为发热，体温可达39℃甚至40℃，发热主要源于乳汁内细菌繁殖，入血后引起全身发热症状。

乳汁分泌较少可以分为真性乳少和假性乳少。真性乳少时，要对它进行评判，比如有的人确实乳房松松软软，即便几个小时不哺乳，也一点乳汁都没有，即便正常给予吮吸或者是手法排乳，奶量也非常少。 催乳可能需要从自身的体质进行中医辩证。比如有的人是因为生产时大出血，可能气血比较亏虚，可以进行中医的补益气血来补充乳汁量。 有的人可能天生脾胃功能比较虚弱，乳房是属胃的，乳汁的量实际上跟脾胃功能的运化气血、转化乳汁的量有关，可能需要给予健脾胃的中医调理，以增加乳汁量。 假性乳少时，实际上是有奶存在乳房里面，只是没有喂出来或者孩子不好吮吸，没有嘬出来。可能是患者乳头的大小、长短等发育有一定的问题，比如乳头比较短小，可能孩子吮吸比较费劲或者是乳头有轻度凹陷，孩子也不好吮吸。 此时，可以建立排乳反射。当乳头刺激有排乳反射时，乳管可以自行回缩、挤压，将乳汁推挤出来，通过手法按摩可以帮助患者乳汁的排泄和排出。 可以进行乳头、乳晕的提拉、刺激、按摩，然后再加上乳房的手法按摩，注意力度一定要比较轻揉或者是力度适中，不能暴力操作，以免对乳腺造成损伤。 当进行乳腺按摩，建立正常的排乳反射或者是促进乳汁分泌和排泄时，里面的乳汁排泄会更顺畅，孩子自然能够比较容易地吃到奶，乳汁也不会显得太少，是对于假性乳少比较有利的治疗方式。

乳汁淤积最适宜按摩，因按摩可直接作用于乳房，将淤积的乳汁顺利排出。乳汁淤积后，可通过吸吮或按摩方式，促进乳汁排泄，乳汁排出则肿块、疼痛或发热症状均可减轻或完全治愈。临床中针对乳汁淤积患者，手法按摩属最主要治疗方式，但需注意，不可过于暴力，时间不宜过长，避免引起组织水肿，不利于乳汁排泄，甚至增加炎症反应及症状。其次注意力度适中，将作用力作用于腺体深层，沿乳络方向进行推按，将淤积的乳汁顺利排出。

产后乳少包括真性乳少及假性乳少，饮食调理前，需明确乳少病因。真性乳少患者，可适当增加促进乳汁分泌排泄类食物，如炖猪蹄、猪蹄炖黄豆、鲫鱼汤等，避免辛辣刺激、油腻食物，尽量选择清淡、营养、易消化食物，既增强脾胃功能，又利于乳汁正常的分泌排泄。但临床中多数患者为假性乳少问题，即分泌的乳汁量较多，存在排泄障碍致乳少，此时如误用大量补性食物，则易造成乳汁蓄积，诱发急性乳腺炎，应避免过于补性的食物。

讲解医师：赵立娜  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
通常咱们说的急性乳腺炎是指哺乳期的乳腺炎症，突然伴有发热、乳房的疼痛、乳房的硬块，同时乳汁排泄不出、排出不畅，查血的话，白细胞有所升高，这些都是急性乳腺炎的表现，需要及时的对症处理。

临床中产后乳少包括真性乳少及假性乳少，真性乳少因患者分泌乳汁不足所致，假性乳少则因乳汁排除障碍所致。对于真性乳少患者，可适当根据病情，进行中医辨证治疗，如气血亏虚、脾胃虚弱型患者，中药治疗以促进患者气血生化为主，促进乳汁分泌。对于假性乳少患者，可通过手法排乳方式，进行疏通乳络调理，帮助蓄积的乳汁顺利排出。

讲解医师：赵立娜  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
副乳是因为人在胚胎发育过程中，除了胸前的正常的的一对乳房以外，其他部位也有没有退化完全的，残留的乳腺。当人出生之后逐渐的也可以发育成类似乳腺组织的组织，这样就形成了副乳，实际上是乳腺没有完全退化好的一个状况。