糜烂性胃炎

如果吃得太饱出现胃痛，提示胃的容受性降低，需要根据胃容受性降低的原因选择不同处理方式，导致胃容受性降低的原因有以下几方面：1、溃疡性疾病：包括糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，都会引起胃的容受性下降，进而出现胀痛、不适，这时可以使用促胃动力的药物，包括伊托必利、吗丁啉等药物，都具有一定帮助。但仅靠上述药物通常不够，需要明确导致溃疡的因素。如果糜烂性胃炎是溃疡导致的后果，需要使用抑酸药物，包括黏膜保护剂等；2、胃癌：如果由于胃癌引起，需要判断属于早期胃癌还是中晚期胃癌，如果属于比较早期的胃癌，可以通过胃镜下切除的办法解决，如果属于中晚期胃癌，需要通过外科手段的方式治疗。因此如果吃饱出现胃痛，可能由于是胃的排空、胃的容受性出现异常，导致上述情况的原因较为复杂。

所谓弥漫型胃癌也叫髓质型胃癌，是胃癌的一个类型，成因主要有以下几个方面： 1、和胃炎有一定关系，如浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎，以及幽门螺杆菌试验阳性有一定关系； 2、和环境因素有一定关系，比如高盐地区硝酸盐含量比较高，和胃癌发生有一定关系； 3、发霉食物，比如黄曲霉素，长期食用和胃癌发生也有一定关系； 4、和进食比较粗糙，造成胃黏膜破坏也有一定关系。

导致胃癌的原因现在不是很清楚，但是通过大数据的临床研究发现，和下面几个因素有相当关系： 1、胃炎，比如萎缩性胃炎、浅表性胃炎以及糜烂性胃炎，容易导致胃癌； 2、与幽门螺杆菌感染有一定关系； 3、饮食，比如亚硝酸盐，以及一些地区的饮水和胃癌有一定关系； 4、黄曲霉素，比如发霉食物里边的黄曲霉素，对胃癌发生起到一定作用。

糜烂性胃炎注意事项具体如下： 1、进食易消化、高营养食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、小米粥、面条等。糜烂程度较重或存在出血症状，应进食流质饮食； 2、避免进食油腻、生冷、过硬食物，以免造成胃部负担过大导致胃酸分泌量增加，从而加重胃黏膜糜烂。过烫食物可使血管扩张导致胃出血。刺激性食物如辣椒、咖啡可增加胃酸浓度从而加重胃黏膜糜烂； 3、饮食规律，尽量定时、定量进食。进食过饱可加重胃负担。进食过少导致食物不易中和胃酸，胃酸刺激糜烂胃黏膜出现糜烂加重。

糜烂性胃炎治疗方法包括以下几点： 1、积极治疗原发病，去除可能致病因素。一般治疗包括适当休息、清淡流质饮食，停用非必要非甾体类抗炎药； 2、药物治疗：使用四联方案根治幽门螺杆菌，即质子泵抑制剂、铋剂联合两种抗菌药物。常用质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑。抗生素包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、喹诺酮类抗生素、四环素。铋剂主要包括枸橼酸铋钾、果胶铋等。胃黏膜保护剂适用于胃黏膜糜烂或症状明显者，如胶体铋、铝碳酸镁制剂、硫糖铝等； 3、抑酸或抗酸治疗，适用于胃黏膜糜烂或以反酸、胃灼痛为主要症状。选用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁等； 4、应用胃肠促动剂，适用于早饱、上腹部饱胀或胆汁反流者，如多潘立酮等； 5、中医治疗：伴糜烂出血者可于处方中加以活血、化瘀成分。

疣状隆起糜烂性胃炎与普通胃炎或糜烂性胃炎的治疗原理相同，具体情况如下： 1、应用胃黏膜保护剂、胃黏膜修复剂，如麦滋林、达喜等； 2、胃窦是胃酸分泌或者胃酸储存的重要部位，大量的胃酸会导致糜烂性胃炎进一步损害加重，所以需要抑制胃酸分泌，尽量减少空腹时间，减少胃酸在胃内的储留量； 2、若合并幽门螺杆菌感染，应该及时、有效地杀灭幽门螺杆菌。

糜烂性胃炎是消化科常见的一类慢性胃炎表现，糜烂在胃镜下可以肉眼直接观察到，无论是在胃窦、胃体、胃底、贲门、大弯侧、小弯侧、幽门区都可以表现为胃的炎症，有糜烂、水肿、红斑等糜烂表现，称为活动性胃炎。 糜烂性胃炎应该积极给予治疗，病人可能存在上腹部疼痛、胀满、嗳气、反酸、烧心、食欲不振等不同临床表现，且症状有个体化差异，治疗周期通常建议四周左右。 现代医学认为要应用抑制胃酸或者中和胃酸、抗酸的药物修复黏膜，同时给予黏膜保护剂，可达到更快速愈合糜烂的作用。如果有幽门螺杆菌，应该积极抗幽门螺杆菌治疗，降低糜烂性胃炎的复发率。

仙人掌不能治疗糜烂性胃炎，仙人掌含有特殊成分，部分人可能对其产生过敏反应，外用该药胃部吸收较差，所以不建议内服和外用仙人掌。 中医角度分析糜烂性胃炎可能与湿热阻滞或肝胃不和有关，湿热阻滞与幽门螺杆菌感染可能有关，需应用黄芩、黄连或白花蛇舌草、蒲公英等药物，具有抗幽门螺杆菌、清热、化湿、健脾作用。 从肝胃不和角度分析，部分患者可能出现反酸、烧心、消化不良、情绪易波动等症状，此时可应用疏肝健脾和胃的药物。部分患者的糜烂性胃炎可能与脾胃虚寒有关，可能导致消化不良，进食后存在饱胀感或在进食水果、寒凉食物后加重，需应用炮姜、干姜、高良姜等药物。如果糜烂性胃炎表现出烧心、食欲减退等症状时，可应用左金丸，具有促进胃肠蠕动、抑酸、保护胃黏膜作用。

慢性糜烂性胃炎理论上不会发生癌变，但糜烂性胃炎可能导致患者发生消化性溃疡和消化道出血，若一旦发生严重胃出血，死亡率可达60%以上，所以应引起人们足够重视。糜烂性胃炎指各种原因导致的胃黏膜糜烂，包括急性糜烂、出血性胃炎以及慢性胃炎伴糜烂。 慢性胃炎伴糜烂患者可能无任何临床表现，或仅有消化不良症状，通常与幽门螺杆菌感染、服用损伤胃黏膜药物等因素有关，这时可使用胃黏膜保护剂抑制胃酸，或采用四联疗法、根除幽门螺杆菌治疗，常用药物包括奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素等。生活中，患者应禁食辛辣、刺激性食物，加强体育锻炼，保持精神愉快。

对于急性糜烂性胃炎，首先要停止用药或停止刺激，要加强对黏膜的修复。修复药物现在临床主要用质子泵抑制剂，可减少胃酸分泌，还有胃黏膜的保护剂，如达喜、瑞巴派特、施维舒等，促进腺上皮的再生。如果合并急性上消化道出血的情况，还要根据出血量的多少进行内镜下的治疗，或补液、输血的治疗。 急性糜烂性胃炎是发生率比较高的疾病，主要的临床症状为突发腹痛，有一部分病人会出现消化道症状，可伴有恶心、呕吐、呕血或黑便。急性糜烂性胃炎大部分因为外界因素影响，包括生冷刺激、药物，如恩赛类药物、阿司匹林、波立维等抗血小板聚集药，可造成胃黏膜的急性损伤。