糜烂性胃炎

胃溃疡分为良性和恶性，良性溃疡根除幽门螺杆菌后，患者可以获得痊愈，而恶性溃疡即使根除幽门螺杆菌，溃疡仍不能愈合。 胃溃疡应与十二指肠球部溃疡鉴别。十二指肠球部溃疡发生于十二指肠球部，发病机制与胃溃疡类似，也是幽门螺杆菌感染。而且十二指肠球部溃疡很少发生癌变，完全根除幽门螺杆菌后可以痊愈。 同时，胃溃疡还应与糜烂性胃炎鉴别，糜烂性胃炎与胃溃疡的病变程度不同，胃溃疡病变累及胃壁第三层组织即黏膜肌层；而糜烂病变位置表浅，仅累及黏膜或者黏膜下层。

糜烂性胃炎是指胃黏膜破损导致的炎症病变，主要症状表现为上腹部胀满不适、疼痛，伴有嗳气、反酸等。西医治疗糜烂性胃炎主要为抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。中医药治疗糜烂性胃炎通过健脾养胃、疏肝理气、清热化湿进行治疗。根据患者个体差异及环境因素辨证选用方剂。医生建议患者加强日常生活调养，增加健脾养胃食物的摄入，包括百合、淮山、薏米、莲子等。

早晨胃疼与胃癌不能直接划等号，早期胃癌最重要特点是没有任何症状，即患者可能不会出现腹痛、反酸、烧心等消化道常见症状。同时早晨胃疼可以由多种疾病所致，比如最常见的十二指肠溃疡，可能表现为晨起疼、空腹疼或者夜间疼醒等。糜烂性胃炎等其他疾病，也会出现胃疼或者早晨胃疼。所以早晨胃疼与胃癌间不能划等号，但如果中年及以上患者，晨起出现腹痛，就诊时医生可能建议进行胃镜检查，主要目的在于观察是否存在消化性溃疡、胃癌或者食管癌等。虽然早晨胃疼与胃癌间并无明确因果或者等同关系，但也不能排除疾病发生的可能性。

胃糜烂可能是非常重要的胃部表现。有两个方面，一个是内镜下的糜烂，一个是病理学检查中的糜烂性胃炎。糜烂性胃炎在病理学上同样也是癌前的病变，胃糜烂到相应的肠化生、重度的不典型增生，产生胃癌，这是发生和发展的非常重要的过程，发生的时间可能非常长。有文献报道大约10-20年的时间。但是在这个过程当中，任何炎症通过有效治疗和有效康复，减少刺激比如烟和酒的刺激，使得炎症发生过程可以有效阻断，是可以避免相应胃癌的发生的。所以，一旦出现相关的胃糜烂，要给予高度的重视，尽可能到正规的医院进行正规的治疗，减少相关的肿瘤的发生。

上消化道出血常见的有四大类病因，具体如下： 1、出血糜烂性胃炎，在临床上较为常见，多半是由于饮酒、药物等各种因素导致的胃黏膜糜烂出血。相对而言，这类出血的危险程度不高，手术和应激状态也可表现为胃黏膜糜烂和出血； 2、消化性溃疡，即胃溃疡、十二指肠溃疡，这类患者如果溃疡侵犯到血管，也可表现为出血； 3、肝硬化的食道胃底静脉曲张破裂出血，其出血量较大、出血凶猛； 4、上消化道肿瘤，即胃癌。

胃出血患者的饮食注意事项如下： 1、伴有胃溃疡、胃炎的患者需注意清淡饮食，忌辛辣、刺激性食物，宜吃对胃刺激小的食物； 2、饮食的硬度不可过高，应尽量吃比较软的食物； 3、胃出血患者常因饮食不佳导致其营养状况不佳，日常饮食中需注意摄入鱼肉、鸡蛋、牛肉等高蛋白食物。胃出血患者常伴有胃溃疡、胃炎等慢性胃病，糜烂性胃炎患者常反复发病、反复治疗，其饮食应引起注意。

通常引起晨起口臭原因较多，主要内容如下：一、局部因素：1、口腔病变：如牙周炎、牙龈炎、龋齿等均可引起口臭，此时需到口腔科治疗牙齿疾病；2、胃部疾病：如内火旺盛、糜烂性胃炎、溃疡、Hp感染等疾病，均可引起口臭症状。二、全身因素：1、阴虚内热：中医学认为阴虚内热体质患者易出现口臭现象；2、长期便秘：患者长期出现便秘，大便不通畅时，也可出现口臭，此时保持大便通畅基本可缓解病情。

胃炎指发生在胃黏膜层的炎症性疾病，属于临床常见病、多发病。分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎两类。现也分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、特殊胃炎几类。糜烂性胃炎归属于浅表性胃炎，病情较轻，胃镜检查可见胃黏膜表面有小毛细血管出血点，多提示浅表性胃炎处于活动期，积极治疗，多可痊愈。

长期饮酒对身体的危害主要有以下几种：1、消化系统：导致胃肠道黏膜受损，表现出反酸、烧心、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。患者会出现继发性的胃肠道胃酸反流，导致慢性糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等情况发生。另外长期饮酒还会损伤其它消化道的主要脏器，尤其是损伤肝脏，造成继发性的转氨酶升高，造成酒精性肝损伤和慢性肝硬化；2、循环系统：导致患者心肌收缩乏力，心脏的传导速度和心脏的收缩力，在大量饮酒后被动性增加。长此以往，会造成心脏的供血、供氧和能量代谢不足，因此会出现循环系统的危害，表现出心悸、胸闷、气短、心脏供血不足，以及心脏血管弹性和脆性下降等。尤其是大量饮酒后会损伤血管内皮细胞，导致冠状动脉粥样硬化程度加重；3、神经系统：长期饮酒还会造成人体的植物神经功能紊乱，对神经系统造成危害，而表现出头晕、头疼、失眠、多梦等临床症状，和临床的病理、生理改变。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
糜烂性胃炎可能跟幽门螺杆菌感染有因果联系，如果经常喝酒、抽烟，这些也有可能导致糜烂性胃炎。再者如果总是熬夜、休息不好，且经常吃一些辛辣刺激性的饮食，也可能导致糜烂性胃炎。建议患者到消化内科就诊，做C13或者C14呼气试验来检测幽门螺杆菌。\n如果证明有幽门螺杆菌的感染，建议患者吃药治疗，尤其是采用四联药物疗法，将幽门螺杆菌根除掉，这样有利于糜烂性胃炎的康复。可以口服一些药物来治疗，比如抑制胃酸分泌的药物，还有胃黏膜保护剂，抑酸药通常包括雷贝拉唑钠肠溶片、艾司奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑，胃黏膜保护剂包括硫糖铝口服混悬液、磷酸铝凝胶、吉法酯片等，患者要注意饮食，以清淡饮食为主。