糜烂性胃炎

胃病患者在早上的饮食需因病而异，具体分析如下：1、普通型胃病或胃炎：即浅表性胃炎，可以给予高能量、高营养、易消化的食物，其中包括碳水化合物以及蛋白质含量较高的食物，如蛋羹等，对于浅表性胃炎患者是有利于病情恢复且提供热量的良好饮品或食品；2、出血性胃炎或糜烂性胃炎：此时尽量给予患者容易消化的食物，既提供热量又不给胃黏膜过度增加负担。有条件的情况下，即患者能耐受的情况下，可以给予奶制品或豆制品，对于出血性胃炎或糜烂性胃炎，都具有覆盖和保护胃黏膜的作用，既能减缓症状又利于吸收；3、萎缩性胃炎：尽量给予患者容易消化且刺激消化吸收的食品或饮品，除高能量、高热量食物外，还需要给予患者山楂水等助消化的饮食。

胃病与心情不好有关，引起胃病的原因较多。心情不好时暴饮暴食，或者生活没有规律、酗酒、抽烟等，这类因素都可以导致胃部不适，比如嗳气、反酸、呃逆、腹痛等，长期如此可能会导致慢性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等一系列与消化道疾病相关的疾病。因此平时要保持心情舒畅，保持规律生活，同时保持健康的生活方式和膳食结构。胃病除和心情有关外，也和幽门螺杆菌感染、生活不规律、生活压力大、熬夜等有关。另外，长期进食辛辣刺激性食物，也可以诱发胃病，比如胃炎、反流性食管炎、胃溃疡、十二肠溃疡等。治疗方面，可以应用酸相关性的药物，比如质子泵抑制剂中的泮托拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑等，也可以应用H2受体阻滞剂。

胃病患者可以喝茶，喝茶不是绝对禁忌证。如果是在胃病稳定期，如慢性胃炎稳定期，原则上任何种类茶均可饮用。但如果近期胃炎存在活动性改变，尤其存在糜烂性胃炎，则喝茶需注意种类，如普洱茶中生普洱的刺激性较大，故不主张在胃炎活动期饮用。绿茶对养生有较大好处，但胃炎活动期一般不主张喝绿茶，因为绿茶有茶碱类成分，对胃的刺激较大。如果胃炎活动期想喝茶，可以饮用淡茶，应避免饮用过浓的茶。

如果患者出现胃病感觉饿，可能是由于糜烂性胃炎、萎缩性胃炎，或者胃酸过多反流，而导致胃肠道黏膜受损，上述情况会经常感觉到饥饿。因此通常以下几种疾病出现时，患者可以存在饥饿感：1、幽门螺杆菌感染：容易造成饥饿感较强，进餐过后会有一定缓解，但经过一段时间的食物吸收、代谢后，又会出现腹胀、腹痛、反酸、饥饿感、疼痛感；2、胆汁反流性胃炎：会经常出现胃酸分泌过多，导致饥饿感；3、胃肠道神经功能失调：尤其是患者有甲状腺功能亢进，合并胃肠道自主神经功能紊乱，从而容易造成饥饿感，是由于胃肠道的蠕动速度过快导致；4、其他疾病：患者出现不同程度的慢性胆囊炎、胰腺炎等情况，合并急性胃肠炎时，在某些情况下会有饥饿感。

胃病的范围较广，包括慢性胃炎、功能性消化不良、胃溃疡、萎缩性胃炎或者糜烂性胃炎等。针对不同的疾病，可能治疗的药物也有变化，常见疾病以及治疗如下：1、慢性胃炎：又称非萎缩性慢性胃炎，有些患者可能由幽门螺杆菌感染引起，应清除幽门螺杆菌，可以选择保护胃黏膜、抑酸以及促动力的药物。清除幽门螺杆菌时较常使用的四联方案，包括质子泵抑制剂，比如奥美拉唑或雷贝拉唑，选择两种抗菌素，阿莫西林、呋喃唑酮或阿莫西林联合四环素，再加铋剂，比如果胶铋，可以联合促进黏膜修复的药物，比如替普瑞酮等进行治疗；2、胃溃疡或十二指肠溃疡：应清除幽门螺杆菌的感染，促进胃黏膜愈合，可以服用替普瑞酮，或索法酮等促进黏膜修复的药物，同时给予抑酸的药物治疗，在清除幽门螺杆菌后，还需继续使用4-6周保护胃黏膜的药物，比如替普瑞酮，或加用质子泵抑制剂，比如雷贝拉唑、兰索拉唑等继续治疗；3、功能性消化不良：需使用促动力的药物，比如吗丁啉、伊托必利，同时可以联合黏膜保护剂，比如硫糖铝、铝碳酸镁，再加用助消化的药物，比如米曲菌胰酶等，同时加用调节神经的药物，比如黛力新等。

胃脘有烧灼感，而且疼痛、恶心，最常见的是胃部病变，具体如下：1、糜烂性胃炎：胃黏膜有局部破损，在胃酸的作用下会有火烧火燎的感觉，以及疼痛、恶心的情况，可以是炎症刺激所导致，也可能有幽门螺杆菌感染；2、溃疡性病变：大部分是有幽门螺杆菌，同时合并存在胃溃疡和十二指肠溃疡，会出现疼痛，而胃溃疡是在进餐以后疼痛更加明显，十二指肠溃疡是在空腹状态下比较明显。胃溃疡除疼痛以外，也可以有烧灼感，胃癌病人可以有胃脘烧灼感，以及胃部硬块，也可以出现疼痛、恶心、呕吐、早饱等问题。因此胃脘疾病要进行胃镜检查，幽门螺杆菌检查综合判断。如果有幽门螺杆菌，应酌情根除，如果是胃部肿瘤性病变，早期在内镜下进行治疗，如果不能缓解，应观察有无外科手术指征。

糜烂性胃炎也称为急性胃炎，病因包括： 1、应激：包括手术、严重创伤、败血症以及精神压力等，影响胃黏膜血流，造成胃黏膜防御屏障下降，而导致炎症发生； 2、酒精：长期大量饮酒会造成酒精对胃黏膜上皮损伤，导致胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜上皮细胞造成损伤； 3、创伤因素：如胃内异物以及剧烈恶心、呕吐、胃内放置引流管等物理性损伤因素都可能造成急性胃炎； 4、药物因素：最常见的是环氧合酶抑制剂，即阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物，因为它们抑制生理性环氧合酶-1的形成，导致胃黏膜具有保护性因素的前列腺素E合成不足，导致胃黏膜微循环障碍，影响胃黏膜防御屏障功能，从而出现急性胃炎。

糜烂性胃炎是急性胃炎，往往是因为应激、酒精、药物以及创伤性因素所导致的胃黏膜急性炎症。轻者只表现为炎症，黏膜中有大量炎性细胞浸润，患者表现为上腹部隐痛不适、饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状，如果不积极治疗可能会进一步发展而导致糜烂出血性胃炎。轻者表现为大便潜血阳性或大便黑色，如果出血量进一步增加，患者会表现为呕血，甚至可能导致失血性休克，从而影响生命。 糜烂性胃炎需积极治疗，以防止其进一步出现危及生命的并发症。治疗上首先要去除损害因素，如药物、酒精等，其次要积极抑制胃酸、保护胃黏膜、改善胃黏膜屏障功能，恢复胃黏膜上皮完整性。

糜烂性胃炎多久发生癌变，并没有统一时间，一般需数年甚至数十年，主要取决于患者的生活方式及患者个体差异。糜烂性胃炎主要由幽门螺杆菌感染引起，临床上多数患者会出现无退行性症状，可表现为上腹腹胀、反酸、恶心、胃部不适等。慢性炎症引起的糜烂，还可导致上消化出血。 临床上关于糜烂性胃炎的治疗，可采取根除幽门螺杆菌的方法，能够明显消除炎症，减少肠上皮化生。此外，还可根据患者的病情及症状严重程度，给予抗酸剂、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂等治疗。

对于急性糜烂性胃炎，首先要停止用药或停止刺激，要加强对黏膜的修复。修复药物现在临床主要用质子泵抑制剂，可减少胃酸分泌，还有胃黏膜的保护剂，如达喜、瑞巴派特、施维舒等，促进腺上皮的再生。如果合并急性上消化道出血的情况，还要根据出血量的多少进行内镜下的治疗，或补液、输血的治疗。 急性糜烂性胃炎是发生率比较高的疾病，主要的临床症状为突发腹痛，有一部分病人会出现消化道症状，可伴有恶心、呕吐、呕血或黑便。急性糜烂性胃炎大部分因为外界因素影响，包括生冷刺激、药物，如恩赛类药物、阿司匹林、波立维等抗血小板聚集药，可造成胃黏膜的急性损伤。