糜烂性胃炎

糜烂性胃炎主要为抑酸护胃治疗，具体如下： 1、H2受体阻滞剂，如法莫替丁、雷尼替丁； 2、PPI类，如泮托拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等均可抑制胃酸分泌； 3、若伴有出血，可服用云南白药； 4、合并幽门螺杆菌感染，可采用三联疗法，一般为PPI加用两种抗生素，抗生素常用阿莫西林与克拉霉素，青霉素过敏者可改用左氧氟沙星，若第一次未根除，第二次可选四联疗法，根除幽门螺杆菌疗程一般为10-14天。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

胃糜烂和胃溃疡的主要区别是病变的程度。胃溃疡一般累及胃黏膜的第三层，即黏膜肌层，因此其损伤程度较重；糜烂性胃炎病变一般较浅，累及黏膜或者黏膜下层，恢复也较快。临床上很多患者喝酒后会出现呕血，此时如果患者超过48小时行胃镜检查，而看不到胃出血点，说明糜烂愈合较快，一般若3天之内能够得到及时治疗，胃糜烂可以很快恢复。 而胃溃疡恢复较慢，一般疗程为6-8周。临床医生需要采取恰当的治疗方法，才能使胃溃疡获得愈合；而对于胃糜烂，可以不采取特殊治疗手段也能较快愈合。

慢性胃炎有可能发展成胃癌。慢性胃炎为我国常见疾病，常见的慢性胃炎有慢性浅表性胃炎，慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎，其中慢性萎缩性胃炎容易癌变，临床上按照癌前病变考虑。理论上慢性胃炎转化到胃癌的几率不到10%，而消化性溃疡也只有1%的癌变率，也就是一般情况下，胃炎不会癌变。 在生活中胃炎是由于饮食不规律和生活习惯不良嗜好引起，是胃黏膜慢性炎症。如果经过长期刺激，炎症持续不能改善，而且日益加深，胃黏膜持续损伤，就会导致萎缩性胃炎，甚至胃溃疡，最终癌变，进而恶化成癌。早期胃癌和慢性胃炎症状特别相似，有些患者可以从慢性胃炎转化到胃癌。所以如果长期胃部不适不能缓解的情况下，建议去正规医院做胃镜等相关检查，胃癌诊断的金标准是胃镜。如果本来是胃癌，只表现出胃炎症状而耽误治疗机会，成为晚期胃癌，会贻误生命。因此慢性胃炎要注意日常养护，积极治疗、定期体检，提前预防癌症。

早晨胃疼与胃癌不能直接划等号，早期胃癌最重要特点是没有任何症状，即患者可能不会出现腹痛、反酸、烧心等消化道常见症状。同时早晨胃疼可以由多种疾病所致，比如最常见的十二指肠溃疡，可能表现为晨起疼、空腹疼或者夜间疼醒等。糜烂性胃炎等其他疾病，也会出现胃疼或者早晨胃疼。所以早晨胃疼与胃癌间不能划等号，但如果中年及以上患者，晨起出现腹痛，就诊时医生可能建议进行胃镜检查，主要目的在于观察是否存在消化性溃疡、胃癌或者食管癌等。虽然早晨胃疼与胃癌间并无明确因果或者等同关系，但也不能排除疾病发生的可能性。

上消化道出血一般3-5天痊愈，根据消化道出血的病因不同，其治疗效果也不同。糜烂性胃炎出血，在积极有效的药物治疗之后，24-48小时就会痊愈，消化性溃疡患者在3天可痊愈。对于胃部肿瘤患者，在肿瘤并无去除的情况下，其出血随时会再发。最可怕的是肝硬化的食道胃底静脉曲张破裂出血，这类出血单纯用药物治疗，治疗效果较差，而且出血凶险，容易出现生命危险。这时需内镜下治疗，甚至介入手术或者外科手术进行干预，其出血效果的判断就会更麻烦。

胃出血原因很多，引起胃出血有以下几种原因： 1、胃溃疡：通常说的是消化性溃疡，胃溃疡出血是由于溃疡基底部的血管破裂，可以引起出血； 2、糜烂性胃炎：各种原因引起的胃黏膜的糜烂导致的血管出血，都可以引起出血，综合起来叫糜烂性胃炎出血； 3、肝硬化引起的食道胃底静脉曲张破裂大出血：是一个非常凶险的胃出血表现； 4、胆道出血：由于肝脏里面的胆道引起的出血，通过这个胆总管进入肠道，也可以引起消化道出血； 5、胃部的恶性肿瘤：比如胃癌引起的肿瘤破裂引起的出血。 有五大常见原因，这五大原因治疗方法各不相同，不同的病因需要不同的方法治疗，比如消化性溃疡引起的出血，可以通过药物、抑酸、保护胃黏膜来达到止血的目的；糜烂性胃炎也是可以通过抑酸来治疗的，肝硬化引起的胃底食道静脉曲张破裂出血，可能要通过介入三腔二囊管压迫，甚至胃镜下止血；胃癌引起的出血可能需要手术治疗。综合以上几大原因，在药物保守治疗不起作用的情况下，可以通过手术介入、胃镜等多种手段来达到治疗的目的。

胃出血原因较多，症状也各不相同，是否疼痛具体如下： 1、单纯黏膜血管破裂，一般不会引起疼痛，慢性失血也不会疼痛； 2、消化性溃疡、胃癌引起出血，往往可出现腹痛表现，可在腹痛后出现呕血、黑便。如果血液进入肠道，刺激肠蠕动增快、增强，可出现腹部绞痛的表现； 3、急性糜烂性胃炎，如药物或酒精刺激胃黏膜急性糜烂导致的出血，也会引起腹部疼痛。 由于腹痛无法判定病情轻重程度，所以患者无论有无腹痛症状，一旦发现有胃出血，应到正规医院进行检查和治疗，明确出血原因，同时进行有效治疗，防止再次引起大出血，危及生命。

急性胃炎，临床上称为急性糜烂性胃炎。如果出现急性胃黏膜表现，会出现腹痛、烧心、反酸，甚至严重呕血等表现。如果出现呕血，一般要禁食水。 治疗后，如果病人缓解，要逐渐过渡饮食，病人饮食需从吃易消化食物开始，如米粥、牛奶、豆浆，从流食、半流食过渡到普通饮食。尽量避免刺激性食物，如生冷、烧烤类食物，多进食富含维生素、富含营养的水果蔬菜来预防治疗。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，通过抑制质子泵来发挥抑制胃酸分泌的作用，即通过抑制质子泵来发挥强大而持久的对胃酸分泌的抑制作用。所以临床上主要用于治疗与胃酸分泌相关的疾病，如胃酸分泌过多导致的消化性溃疡、糜烂性胃炎、糜烂性食管炎及胃食管反流等。奥美拉唑肠溶片在服用时需要注意不能嚼碎，也不能掰开服用。即奥美拉唑肠溶片服用时一定要注意整片吞服，如果嚼碎可能会破坏肠溶剂型，影响药物在肠道释放，从而影响药效。所以所有的肠溶片都必须整片吞服，不能够掰开或嚼碎服用。

胃息肉切除以后胃还是不舒服，多数不是复发，可能还存在其它问题如糜烂性胃炎，也可能不是胃的问题，而是胰腺的问题。胃位于人体的左上腹，后面有胰腺，当胰腺出现问题时，检查起来不容易被发现，而且很严重、预后很差，即生存期较短。如果处理胃的情况后不能缓解症状，但与胃不适的位置差不多，此时医生会追问病史和以前的用药情况，进行进一步检查，明确是否为胰腺的问题。如产妇月子后几个月会出现抑郁、社会认知度降低、情绪波动等，所以不舒服是否是胃的问题，需要进一步评估。不能过多地考虑胃息肉切除后胃不舒服就是复发，毕竟胃部长息肉也没有症状。