糖尿病足

腹型肥胖是肥胖中危害较大的类型，常见危害如下：1、急性胰腺炎：为危急重症疾病，肥胖通常合并有血脂升高，尤其是腹型肥胖，会引起甘油三酯过高，导致此病发生；2、糖尿病：腹型肥胖还会导致严重胰岛素抵抗，胰岛素抵抗一段时间后，可能会发生此疾病。因此会看到较多腹型肥胖患者，逐渐出现糖尿病，此病危害较大，可影响神经感觉传导、肾脏、四肢循环、眼睛健康及糖尿病足，严重时需要做透析、截肢；3、大血管并发症：如心梗、脑梗，也会影响人体生命安全以及生活质量；4、性腺功能：可导致肥胖生殖无能综合征；5、其他危害：可引起内部脏器脂肪堆积，出现严重脂肪肝、脂肪性肾病和脂肪性心脏病，导致严重后果，如严重脂肪肝可以导致肝功能异常。因此腹型肥胖患者，一定要到医院检查具体肥胖类型，是病理性肥胖或生理性肥胖。如果是病理性肥胖，则应注意查找原因，并对因治疗。如果是生理性肥胖，一定要对生活方式进行干预，以及使用药物进行减重治疗，异常严重时，甚至需要借助减重手术达到减重目的。

腿无力、行走困难建议到医院就诊，需要具体情况具体分析。最常见原因是糖尿病下肢动脉闭塞症，糖尿病人长期存在血糖高、血脂高，容易导致下肢动脉斑块形成。斑块长期积存在血管壁，就会导致下肢血管闭塞，血流不通，造成下肢供血不足。 下肢供血不足会出现间歇性跛行，比如患者走路500米以后双足无力，休息3-5分钟后腿又有力，可以继续走路。随时间延长，间歇性跛行距离会越来越短，比如原来走500米，以后是200-300米，最后严重下肢缺血，可以导致糖尿病足。很多病人出现双足溃烂，其是糖尿病严重并发症一种。因此，患者一定要到医院进行筛查，排除糖尿病足可能性。

湿性坏疽多发生于与外界相通的组织，如肠道、子宫、肺等，也可以见于四肢。淤血、水肿时，由于局部坏死组织中含有较多水分，所以腐败菌感染比较严重，局部肿胀明显，常呈暗绿色或者乌黑色。分泌物较多，腐败菌分解蛋白质产生吲哚会有恶臭味。由于病情发展较快，炎症也比较弥漫，所以坏死组织与健康组织没有明显分界线。 常见的湿性坏疽包括坏疽性阑尾炎、肠梗阻、肺坏疽、产后坏疽性子宫内膜炎等。近期由于生活水平提高，糖尿病足湿性坏疽病人也较多。

脚趾溃烂并流脓时，可能是足趾皮肤感染所致，建议病人到医院就诊，由医务人员进行处理，具体如下： 1、首先需要对溃烂、流脓部位进行伤口清洗，去除坏死组织；并切开引流，留置引流条，以辅助脓液排出； 2、局部应用药物外敷，促进愈合，定期换药，观察脓液引流和组织愈合情况，同时需要加用抗生素进行抗感染治疗； 3、还要积极地寻找脚趾溃烂的原因，如果年龄相对比较大，同时患有糖尿病，应高度怀疑为糖尿病足，可能为周围毛细血管病变所致。所以此时应在上述处理的基础上，进行严格的血糖控制、局部处理、全身抗炎治疗，同时还应进一步检查远端血管，以避免由糖尿病造成脚趾溃烂种情况再发。

高压氧舱的治疗范围比较广泛，早期是因为部队潜水员及减压病而发明了高压氧舱，可以促进氧的释放。后来煤气中毒时一氧化碳摄入过多，通过高压氧舱可以促进一氧化碳的排出。 近几十年医学学科快速发展，高压氧舱广泛用于神经功能康复、突发性耳聋、脑中风、脑梗塞、糖尿病足、烧伤等。近些年最常见的颈椎病、头痛、头晕的应用效果也不错。在最近新的进展里，不孕不育通过高压氧治疗能够提高受孕率。另外美容方面也在探索，取得了一定效果，但还要经过一段时间的考验。

临床上引起患者下肢溃烂的原因，主要有以下几点：1、糖尿病：如果患者血糖控制欠佳，将造成四肢末端毛细血管闭塞，从而引起糖尿病足，表现为局部皮肤溃烂、溃疡，甚至严重感染。此时需要及时并积极控制血糖，加强局部坏死组织的清创，必要时需要行截肢处理，才能够避免局部感染及造成全身严重并发症；2、下肢静脉曲张：由于下肢静脉曲张病史较久，没有及时进行预防和处理，造成静脉曲张引起色素沉着、溃疡形成，也会引起下肢溃烂。一旦静脉曲张患者伴有溃疡形成和皮肤溃烂，通常采取保守治疗的方法效果欠佳。必要时需要行手术治疗，包括大隐静脉高位结扎加分段剥脱术，切除浅表迂曲、扩张的血管，才能够使局部迂曲血管、皮肤营养得到明显的充足供应，使溃疡逐渐愈合；3、皮肤性疾病：比如荨麻疹或牛皮癣患者反复进行刺激、搔抓，也会造成皮肤感染和溃烂。此时需要在皮肤科，进行规律的口服和外用药物治疗，减轻其瘙痒症状，才能够使局部皮肤溃烂逐渐改善。

脚麻的原因较多，也有可能是颈椎病引起，比如颈椎病压迫脊髓，部分脊髓会控制和支配双下肢，出现脚麻的情况。脚麻是比较复杂的情况，最常见的根据脚麻部位不同，发生的可能性千差万别。最常见的原因，比如腰椎间盘突出会导致脚麻。其次比较常见的原因，比如部分内科疾病，包括糖尿病，长期的糖尿病也会导致所谓的糖尿病足，引起脚麻情况。其次腿部血管问题，比如腿部动脉或静脉问题，也会出现腿胀、腿麻、腿肿等情况。所以总体而言，脚麻究竟是否是颈椎病引起，还需要到医院，在医生指导下进行检查，进一步确诊。

糖尿病足建议谨慎热敷，因为糖尿病足患者常会有糖尿病周围神经病变，对局部温度感知比较差。热敷一定需要严格把握热敷时间、热敷温度，避免皮肤烫伤，然后糖尿病足患者常会有下肢动脉硬化，以及动脉斑块血栓形成。热敷一定需要注意血栓性疾病防治，建议在评估血管状况前提再去进行热敷。 糖尿病足患者常会有植物神经系统紊乱，足部静脉系统常呈充盈状态。热敷可能会加重局部静脉回流压力，增加局部静脉回流负担，所以糖尿病足患者，建议谨慎热敷。但部分中药可以改善糖尿病足局部皮肤硬结，在积极控制血糖，对温度把握比较好情况下可以进行热敷，也可以进行中药泡脚。

病人血糖控制比较理想，然后病人睡眠得到改善，糖尿病足局部疼痛也得到改善，精神气色也会比较好，糖尿病足常会局部皮肤比较干燥，可能会有潜在溃疡。糖尿病足恢复期可以看到局部皮肤色泽也比较光亮，有弹性，皮肤条件较前有好转。 另外糖尿病足恢复期病人也会有力气行走锻炼，这时候需要穿舒适鞋走路。所以最常见表现有局部疼痛缓解、睡眠好转、精神好转，然后局部皮肤较前有好转，人行走时候也有力量。然后比较少见表现是血糖控制好的人，甚至比较少见脱发病人头发都长出来。

糖尿病足治愈了以后不一定会复发，但是参考美国糖尿病协会数据，糖尿病足治愈以后3-5年内局部溃疡还有可能会发生，有一定复发率。导致糖尿病足复发危险因素如下： 1、血糖控制不佳； 2、仍然存在可能会引起皮肤破损的足趾畸形； 3、鞋子穿得不够舒适，不是比较宽松、舒适鞋子，不能达到自主行走需求； 4、仍然在吸烟，复发率是比较高。 所以糖尿病足治愈以后，需要合理饮食，戒除不良生活习惯。