糖尿病肾病

糖耐量受损是否能恢复正常取决于患者血糖的高低，即患者胰岛功能损害的情况。如果是刚发现的血糖增高，处于糖耐量异常阶段，可以通过早期的控制饮食和适当的运动干预使血糖恢复正常。 如果血糖很高，并且患者自己不在意这个事情，血糖就会越来越高，这种情况就会逐渐进展成糖尿病，甚至会出现糖尿病的很多慢性并发症，比如糖尿病的视网膜病变，就会引起失明，严重的糖尿病肾病可以引起水肿、少尿、食欲不振等，还可以出现糖尿病周围神经病变，有些患者可以表现为四肢末端麻木、走路像踩棉花感，最严重的有些患者还可以出现糖尿病下肢血管闭塞、糖尿病足，足部破溃，甚至有引起截肢的风险，所以一旦发现糖耐量异常，还是要及早干预，可以及早让血糖恢复正常，对终生都是有益的。

糖尿病肾病的中期诊疗方案如下： 1、治疗原发病：患者应加强对血糖的控制； 2、控制血压：合并高血压的患者应对血压进行控制； 3、控制血脂：出现血脂异常的患者应对血脂进行控制； 4、合理饮食：低蛋白饮食，控制盐的摄入； 5、药物治疗：病情允许的情况下，患者可通过减少尿蛋白排泄的药物和延缓肾脏功能下降的药物进行治疗。

糖尿病肾病全身水肿的治疗方法如下： 1、患者应控制水分摄入，减少补液，控制饮水量以及食物中的水分摄入； 2、患者可在医生指导下，通过速尿片、安体舒通或者双氢克尿噻等利尿的药物进行治疗； 3、患者的利尿效果不佳或存在明显的低蛋白血症时，可适当补充白蛋白后再进行利尿； 4、必要时患者可通过血液透析进行治疗。

肥厚性咽炎是慢性咽炎的一种，通常没有办法彻底治愈。当患者患有肥厚性咽炎时，应尽量避免抽烟喝酒、进食辛辣、刺激性食物。患者同时需检查有无其他疾病造成慢性肥厚性咽炎，如需检查鼻腔、鼻窦情况，进行全身体检明确是否存在糖尿病肾病、贫血、胃食管反流、食道压力异常等情况。若是上述疾病导致慢性肥厚性咽炎，通常需对原发疾病进行有效治疗，才可使慢性肥厚性咽炎发作次数减少，但彻底治愈可能性较小。

随着我国老龄化进程的加速，糖尿病患病率逐渐升高，与年龄有关的牙周病的发病率更高，到牙周科就诊的患者人数不断上升。目前研究已经证实，糖尿病和牙周病是互相影响的关系，牙周炎是糖尿病的第六个并发症，二者存在着相互影响的关系。 糖尿病会加重牙周炎的发病风险和严重程度，同时牙周炎也是糖尿病发生发展的高危因素。能够增加并且发生糖尿病的并发症，如糖尿病肾病、糖尿病眼病以及心血管疾病的风险，而有效的牙周治疗有利于血糖的控制。

糖尿病视网膜病变也是糖尿病微血管并发症的一种，分为背景期和增殖期，前三期属于背景期，后三期属于增殖期，增殖期对视力的影响比较大，背景期相对来说影响还小一点。糖尿病肾病本身是微血管病变跟血糖非常有关，首先的治疗就要降糖，包括生活方式的调整和药物的用药。生活方式调整就是饮食和运动，药物根据不同的情况，比如说胰岛功能状况其他并发症的情况和合并症的情况，还有胃口情况来决定不同药物，目标就是把血糖控制到理想的范围，延缓糖尿病后面的发生和发展。 从中医治疗方面来说主要是根据辨证论治，中医治疗可以分为口服用药和外用药物。口服中成药市面上比较多，根据不同的情况不同的辨证有好多种，比如常用的和血明目片、杞菊地黄丸、石斛明目片都可以，但是要根据具体的辨证来选用不要自己随便用，保证疗效要去正规的医院让医生来决定。西医角度除了降糖以外还要用改善微循环的药物，比如常用的怡开就是胰激肽原酶肠溶片，还有多贝斯羟苯磺酸钙片，可以改善微循环，改善糖尿病视网膜病变。如果到了增殖期视力下降比较受损，除了前面所说的治疗之外，考虑做激光光凝术，目的是为了保护视力让损失尽可能最小，对病人的生活质量比较有好处。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
所谓糖尿病肾病是由糖尿病继发的肾脏病变。糖尿病是以一个系统性的疾病，它可以引起很多的并发症，比方我们常见的糖尿病的视网膜病变、糖尿病的心血管病变、糖尿病肾病。糖尿病肾病的主要表现有蛋白尿，早期是微量蛋白尿，随着病变的进展可以出现大量蛋白尿，甚至肾病综合征，病变进一步进展可以引起肾小球的滤过率的下降，血肌酐的升高，严重者可以出现肾衰竭。目前来看，我们国家最近十年糖尿病肾病引起来的终末期肾病，也就是肾衰竭，它的发生率基本上占到了第一位。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
糖尿病肾病的治疗，根据所处的阶段不一样，治疗方案有所差异。糖尿病肾病的早期主要是控制血压、控制血糖、控制血脂，因此，我们用沙坦类的药或者普利类的药，降血压的同时降蛋白尿；用降糖的药积极的控制血糖；另外就是调血脂，把血脂控制在正常范围，用他汀类的药物，对减轻疾病的进展是有帮助的。如果进一步发展到了合并浮肿比较明显的时候，低蛋白血症突出，要用一些利尿消肿的药物，随着病变的进展，容易出现肾性贫血，可以用一些促红素、铁剂。另外糖尿病肾病的病人还要注意他的饮食、营养的问题，比方说肾功能不好的时候，我们在控制蛋白质摄入的同时，给予复方α-酮酸药物治疗还是很有必要的。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
糖尿病肾病的症状有许多，1型糖尿病肾病分为五期，早期从肾脏的改变来看，除了尿量的增多，尿蛋白不多，肾小球的滤过率增高。随着病变的进展，逐渐出现微量白蛋白尿，病情进一步进展，出现大量蛋白尿，出现低蛋白血症、浮肿。另外糖尿病的病人合并高血压的发生率是非常多的，并且心血管的并发症也比较高。糖尿病肾病随着病变的进一步进展，可以出现肾功能的异常，就是血肌酐的增高，最后发展成尿毒症，合并有肾性贫血等等多个系统的症状。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
糖尿病肾病患者可以有糖尿病病史多年。糖尿病有遗传因素，也有一些饮食、生活这些因素，多吃、少动、肥胖这些也是糖尿病的诱因。1型糖尿病一般来说五年以上就容易出现糖尿病肾病，而2型糖尿病发病的具体时间不清楚，所以2型糖尿病一般来说从诊断之日开始，我们就要去监测他有没有微量蛋白尿，判断他有没有糖尿病肾病。出现了糖尿病肾病的时候，要严格地控制血压、控制血糖、降血脂，早期用降蛋白尿的治疗是可以延缓糖尿病肾病的进展的。