糖尿病肾病

尿毒症的人群是否可以喝水，可以喝多少水，主要根据尿毒症人群的病情决定。尿毒症的人群尿量正常，没有心衰，血压控制较好时，可正常饮水。若尿毒症的人群出现血压高且不易控制或者浮肿明显，尿量减少时，则应适当控制水的摄入量，特别是当尿毒症的人群合并心衰时，出现浮肿、尿量减少，甚至出现少尿时，水的摄入量应更严格地控制。导致尿毒症的原发病多种多样，如糖尿病肾病的人群发生尿毒症时，常有高度浮肿、低蛋白血症并且易出现心力衰竭的病变，此时需适当控制水的摄入量，必要时行肾脏替代治疗。高血压肾损害导致肾衰竭、尿毒症时，若患者尿量正常，血压控制较好，可以正常饮水。

尿毒症病人的尿量是多、是少，主要看疾病所处状态以及是否合并心力衰竭等并发症。尿毒症的早期，多数患者的尿量改变不明显或者有夜尿增多，24小时尿量变化不大，到了病变的逐渐进展，尤其是合并心衰时，可出现浮肿，血压高且不容易控制，出现尿量减少、胸闷、憋气、不能平卧。尿毒症是多种慢性肾脏疾病发展到肾功能严重损伤的阶段，其常见病因如下：1、糖尿病肾病：糖尿病肾病的病人发展到尿毒症时，浮肿较明显，如眼睑浮肿、双下肢浮肿，甚至有胸水、腹水、心包积液，病人在尿毒症阶段常出现尿量减少；2、慢性肾小球肾炎：发展到尿毒症，人群早期尿量改变不明显或者仅有夜尿增多，随着病变的逐渐进展，特别是出现心衰时，可出现尿量减少；3、高血压肾损害：早期尿量改变不明显，多数病人有夜尿频、夜尿多的情况，随着病变进一步进展，尤其是进展到尿毒症合并心衰时，可出现尿量减少。

尿毒症患者能否同房，需要根据患者的自身情况及临床表现判断，具体如下：1、自身状况较好：如果患者由于多种慢性肾脏疾病导致肾功能损害，已经发展到尿毒症期，临床蛋白尿较少，血压控制较好、心功能较好，可以适当同房；2、自身状况较差：如果尿毒症患者表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿较重、血压高不易控制或伴心衰，同房可能增加心脏、肾脏负担，具有风险。导致尿毒症原发病较多，如糖尿病肾病易向慢性肾衰竭、尿毒症方向发展，糖尿病肾病患者发展至尿毒症时，易出现心功能不全，同房需多加注意。慢性肾小球肾炎、血压控制较差或蛋白尿较多，易向慢性肾衰竭、尿毒症方向发展。此外，高血压肾损害、多囊肾患者，随病变进展，易出现尿毒症。

肾病二期是否能转化成尿毒症，与患者的原发病以及治疗方案和并发症有密切关系。不同的原因，发展成尿毒症的机会不同，具体如下：1、原发病较轻的患者，比如肾病综合征。病理类型较轻的患者，比如膜性肾病或者微小病变，患者有大量蛋白尿时，会出现血肌酐轻度升高。经过积极治疗，控制蛋白尿以后，血肌酐会恢复到正常，通常不会转化成尿毒症；2、患者是糖尿病肾病导致的肾病二期，肾小球滤过率下降。一旦肾小球滤过率下降，糖尿病肾病往往不可逆转，最终会发展成尿毒症。

尿毒症晚期患者生存期限与原发病、治疗有关，常见于以下几种情况：1、原发病：如果患者原发病是慢性肾炎，如果治疗及时，则并发症较少，比如心脑血管并发症以及其他血管并发症。另外，如果患者经过合理的血液透析治疗，生存期限与糖尿病肾病引起的慢性肾衰竭相比较长；2、治疗手段：如果对患者进行规律血液透析、腹膜透析治疗，比如3次/周的血液透析治疗，配合高通量血液透析、血液透析滤过、血液灌流等，既可清除小分子物质，又清除中分子、大分子物质，使得远期并发症明显降低，比如心脑血管并发症，进而危及生命的几率也会降低。另外，患者通过纠正贫血，可以使血压达标，并注意营养，则尿毒症晚期的患者可以获得较好生活质量以及生存期。

肾病综合征的治愈标准如下： 1、经过一段时间治疗以后，激素和免疫抑制剂使用达到一定时间以后进行复查，复查以后肾病综合征患者血浆白蛋白水平提高，达到40g/L以上； 2、24小时尿蛋白定量在0.3g以上； 3、其它化验指标：例如血脂在药物作用下达到正常水平，生化指标达到相对稳定状态；例如血液粘稠度下降，肾功能正常，肝功能正常以及肾脏可以穿刺活检达到恢复状态； 4、继发性疾病得到控制：例如糖尿病肾病、狼疮性肾炎以及紫癜性肾炎引起的肾病综合征，患者的血糖控制达到理想水平，紫癜消失，血小板功能恢复以及狼疮指标得到控制。 在使用激素和免疫抑制剂的同时能达到临床治愈甚至病理痊愈的过程，可以考虑肾病综合征达到治愈。

肾病综合征临床表现不同，主要有以下几点： 1、大多数表现为浮肿，高度浮肿。如果患者无诱因情况下出现下肢浮肿或颜面浮肿以及全身浮肿，需要考虑或诊断肾病综合征，部分肾病综合征患者早期不出现浮肿，需要进行相关检查； 2、与继发性肾病综合征表现相关，例如继发性肾病综合征可以继发于糖尿病肾病，继发于狼疮性肾炎，淀粉样变以及很多其他的疾病，患者常伴随其他症状，例如糖尿病肾病的患者可以出现乏力、口干、口渴、视物模糊等症状，淀粉样变可以导致出现心律不齐甚至大量蛋白尿、尿浊。狼疮性肾炎的患者则可以出现蝴蝶斑以及腹胀、心包积液、腹腔积液等症状； 3、肾病综合征可以伴随头晕、高血压症状以及疲乏、腰困、面色萎黄或黧黑等症状。 临床上如果出现与肾脏有关的症状，以及化验检查符合三高一低，则可以诊断为肾病综合征。

肾病大致分为以下几类： 1、免疫反应导致的肾损伤或肾病，可分为原发性肾炎、继发性肾炎； 2、代谢性因素造成的肾脏损害，常见的如糖尿病肾病，高血压肾损害等； 3、部分少见病因导致的肾脏疾病：大概不到5%，如部分遗传性肾脏疾病，即先天性肾脏疾病，如多囊肾、Alport综合征； 4、医源性肾脏疾病、肾损伤：由于用药不当或身体产生过敏反应造成肾脏损伤，即药物导致的肾功能损伤。

尿毒症患者可以适度吃梨，但不建议大量食用。尿毒症在临床上通常表现为少尿、无尿、水肿、高血压、胸闷、喘憋，甚至恶心、呕吐等不适症状，需要进行血液透析和腹膜透析治疗。若尿毒症患者合并水肿以及高血压等情况，则要限制水分以及钠盐的摄入量。梨是生活中比较常见的水果，含水量较为丰富，同时含有糖分、维生素和微量元素。对于病症比较轻的尿毒症患者，吃梨可以在一定程度上补充维生素和微量元素，促进大便排出。但对于严重水肿或糖尿病肾病的患者，则要限制梨的摄入，如果摄入过多，会影响水肿以及血糖，对于病情控制和治疗不利。容易出现高钾血症的尿毒症患者，在一定程度上也要限制梨的摄入量，虽然梨含钾量并不特别高，但是经常摄入或摄入量比较大，也会加大高钾血症的发生风险。

尿毒症患者通常可以喝蜂蜜，但对于糖尿病肾病导致尿毒症的患者需注意蜂蜜摄入量，避免过多摄入蜂蜜导致血糖持续存在较高水平，从而对病情的控制造成不利影响。尿毒症指在各种慢性肾脏病基础上导致肾功能进一步恶化，而出现血肌酐明显升高，如＞707μmol/L，并合并水电解质代谢紊乱，甚至出现心衰等不适，通常需要长期进行血液透析和腹膜透析。蜂蜜在生活中为比较常见的食品，富含丰富微量元素、果糖，对于提高机体免疫力、促进消化、缓解患者腹胀等症状有一定帮助。蜂蜜可以起到润肠通便作用，对于促进排便也有一定作用，且蜂蜜主要成分为葡萄糖，对提高机体热量、供能有较大的作用，因此尿毒症患者可以喝蜂蜜，可起到保护心脑血管的作用。