糖尿病神经病变

糖尿病周围神经病变是糖尿病并发症比较常见的一种，主要表现为远端肢体麻木、疼痛，主要是下肢对称性的麻木、疼痛，是因为糖尿病微循环障碍，也是小血管病变引起。 很多糖尿病神经病变病人的感觉可能是麻木疼痛，老年人的感觉不如年轻人敏感，所以表现可能不如年轻人明显。同样的病变，可能年轻人觉得麻木、疼痛比较厉害，但是老年人感觉没有那么强烈，这也是老年人容易忽视的问题。对于老年患者来说，需要经常检查是否有糖尿病周围神经病变。

糖尿病周围神经病变不一定能治好。病程较短、症状较轻一般均可恢复，但也较易反复，即此次治疗已恢复，可能过段时间血糖控制欠满意，又重新出现。 症状已较明显，且病程较长的患者，虽经过积极治疗，仍较难恢复到以前，即治愈较困难。 因此，糖尿病神经病变在治疗时一定做到早期发现、早期诊断、及时治疗、规范治疗，以争取把损害降到最低。糖尿病病人发生神经病变后治疗较麻烦，因具体发病原因并非清楚，因此临床治疗上无针对病因的确切治疗办法。常规治疗控制血糖，使血糖控制到理想范围之内；并补充B族维生素，使用营养神经药物进行治疗。

膝盖及以下的小腿和足发凉，通常分成以下两种情况： 1、血管的供血问题，尤其是动脉血管狭窄或者动脉血管炎的情况，因为血供减少而造成皮温下降、发凉。此时通过触及足背动脉或者行双下肢动脉血管超声，能够明确是否因为血管原因所导致； 2、周围神经感觉异常可造成发凉，比如糖尿病神经病变，还有类风湿关节炎、干燥综合征等结缔组织病所导致的周围神经炎，而出现神经感觉异常，导致发凉。

讲解医师：刘煜洲  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院内分泌科
糖尿病神经病变的症状：通常是以双侧下肢对称性感觉的缺失或异常为主，比如经常老百姓说“今天两只脚都很麻，像套一双袜子一样”，出现袜套样的感觉；或者患者出现感觉异常，比如经常出现脚疼痛，有触电样、刀割样或者虫子咬的感觉，感觉异常。糖尿病周围神经病变通常是以双侧对称性的感觉异常为主，部分患者也可能出现单侧的感觉异常。糖尿病的并发症：在严格控制血糖的情况下可以减少并发症的出现，糖尿病并发症的表现形式多样，不是每一位糖尿病患者一定会出现周围神经病变。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
糖尿病神经病变引起疼痛，首先就是要控制血糖达标，其次避免足部皮肤的破溃感染加强足部护理，可以应用营养神经的药物，如硫辛酸、依帕司他、胰激肽原酶等改善疼痛的症状。糖尿病神经病变是糖尿病最早出现的并发症，以手足远端的感觉、运动神经受累比较常见，多有双手、双足麻木感、疼痛感、针刺感，通常呈对称性，典型患者可呈手套或者袜套样分布，下肢症状比上肢严重。早期可以没有任何症状，仅在电生理检查时发现感觉、运动神经传导速度减慢，所以一定要控制血糖达到标准，早期发现、早期应用药物治疗。

糖尿病神经病变用药，主要有四大类。第一、神经维生素族类的营养剂；第二、抗氧化剂；第三、临床止痛剂，用于...

糖尿病神经病变，最大的危害就是神经病变。神经病变有植物神经病变、周围神经病变、中枢神经病变。周围神经病...

糖尿病神经病变较多，大致分成如下类型： 1、周围神经病变：以四肢远端感觉异常，如对称性麻木、疼痛为主，由远端向近端逐渐加重； 2、内脏植物神经功能病变：包括心脏神经功能病变、胃病变、肠病变，表现为静止不动的情况下，患者心率加快、血压改变；饱胀、排空障碍，甚至呕吐、胃轻瘫；大便习惯和节律改变，以腹泻、便秘、便秘和腹泻交替出现为主。

如果没有任何基础疾病的健康人出现脚趾麻木，往往都是因为坐姿不正确，可能神经有压迫，只要更换坐姿即可。或者有的时候是穿鞋不太合适，及时处理即可。假如是糖尿病的患者脚趾麻，有可能是糖尿病的周围神经病变。糖尿病的周围神经病变往往就是从最远端逐渐的向上发展，从脚趾变成脚掌，再到踝、到小腿，为指套或袜套分布。但如果就几个脚趾头发麻，也有可能是有腰椎神经的压迫。即使就是糖尿病神经病变，其实也不用害怕，关键是要定期的检查脚，如果脚磨出胼胝，也可以做矫形鞋垫减少压力，这样就可以保护脚。

糖尿病神经病变是糖尿病最常见、最早出现的并发症，有中枢神经病变、周围神经病变、自主神经病变。以周围神经病变最常见，常发生于手足末梢，患者感觉手脚麻木、刺痛，有对称性发生及游走性等特点。自主神经病变表现为胃轻瘫、便秘、心律失常、心动过速、体位性低血压、尿潴留、排尿不畅等，甚至出现男性性功能障碍。中枢神经病变表现为缺血性脑卒中、老年性痴呆加重等等。