精索静脉曲张

无精症手术包括睾丸活检和睾丸显微取精，睾丸活检可直接在门诊进行，手术较简单，一般10-20分钟即可完成，患者无需住院。睾丸显微取精手术，患者需全麻，进行术前准备，一般需住院3-4天左右。虽然睾丸显微取精手术较小，但属于正规手术，所以必须住院治疗。术后会根据患者病情进行监护，使患者达到康复出院目的。 梗阻性的无精子症会根据患者的情况做输精管和附睾的吻合术，属于输精管道重建手术，也需住院进行。部分患者患有较重度的精索静脉曲张，也需住院进行手术治疗，部分患者通过手术可获得少量精子。

无精子症分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。梗阻性常见的原因有生殖道感染，比如最常见附睾炎，造成附睾或输精管堵塞，先天性常见原因有双侧输精管或精囊缺失、发育不良；非梗阻性常见的原因有染色体异常，比如克氏综合征、卡尔曼综合征、睾丸炎症，造成睾丸生精功能破坏或外伤，造成睾丸生精功能不可逆损伤等。还有其他的因素，比如严重精索静脉曲张，或外界化学因素，一些药物或者疾病因素，造成睾丸损伤，一旦发生这些情况，要及时去正规的医疗机构就诊。

弱精子症只是一个诊断，每个弱精子症其实它有很多种原因。比如轻度弱精子症、中度弱精子症、重度弱精子症，它的原因都是不一样，常见的是生活方式，有吸烟、喝酒、经常熬夜，高糖饮食造成的体重超标，身体条件不太好，都会造成精子活动力比较差。再一些原因比如精索静脉曲张，按临床研究，在原发不育患者中大概有40%的人是精索静脉曲张，造成精子活动力比较差，还有在继发不育当中，就是原来生过一胎再要二胎当中，因为精索静脉曲张发展，精子质量变得更差，大概60%左右患者都是这个原因造成的。当然还有其他原因，比如炎症、管道不通畅、染色异常、平衡易位、抗体异常，这些都会造成精子活力比较差。不同的原因，可能用不同方式来进行治疗，这样才更有效。比如生活方式造成的精子异常，可进行生活方式的调整；精索静脉曲张可以通过一些药物治疗，严重的话，可通过精索静脉曲张纤维手术治疗；对一些输精管道的不完全梗阻，可能要通过输精管道的微创手术才能进行修复；对于染色体异常造成的精子比较差的，可能药物治疗效果不佳，如果长期不能自然怀孕，可能需要辅助受孕，才能生育自己后代。

引起精子活力低下的病因相对较多，主要包括以下几方面： 1、炎症因素：如附睾的炎症、输精管的炎症、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症，均可以使精子的运动能力下降； 2、精液液化异常：精液不液化或者精液黏稠度过高，均可以影响精子的运动能力而导致弱精症； 3、内分泌因素：精浆中催乳素与精子的活动呈线性关系，血清中的雌二醇水平升高时，可以降低精子的活力，而精浆中的睾酮过高可能抑制精子的运动； 4、精索静脉曲张：精索静脉曲张是男科常见的疾病，可以通过多种途径造成男性不育，不仅仅会造成精子发生障碍，还会造成精子的活力下降； 5、其它因素：如长期手淫、吸烟、饮酒等,存在精子抗体以及精子运动有关的酶缺乏或者酶的活性降低，微量元素的缺乏，从事高温、高噪音、放射职业，都可引起精子活力的降低而导致弱精症。

弱精症是指精液参数中向前运动的精子小于50%或者a级运动的精子小于25%的病症，又称为精子活力低下。精弱精症是造成男性不育疾病之一，具体的临床表现为患者容易出现疲劳，甚至出现射精困难、射精疼痛以及血精等情况。患者阴囊可出现坠胀感，可有睾丸的胀痛、精液黏稠，还可出现生殖器的炎症，如前列腺炎症，在正常的排尿过程中可出现尿道口的灼热感，而且有尿频、尿痛等症状。其病因相对较多，可由生殖道及腺体急慢性炎症、精液液化异常、内分泌因素、精索静脉曲张等引起。临床上弱精症可以通过询问病史给予初步诊断，同时可以通过相关临床检查进一步明确诊断。治疗包括一般治疗和药物治疗，如禁烟、禁酒以及少食辛辣的食物等，具体用药需根据病情而定。在日常生活中，需注意改善饮食结构，规律的进行性生活，适当增加有氧运动，避免热环境等，以免造成男性精子质量受到影响而明显下降。

少精症是导致男性不育的一个常见原因，也就是精子数量非常少、精子密度比较低，因而其妻子的怀孕率会比较低，甚至不能怀孕。少精症患者应该在明确病因的基础上给予一些药物治疗，比如有的患者内分泌异常，有的患者可能是精索静脉曲张导致少精症，因而要积极进行治疗。病人在日常生活中需要注意一些事项，从而降低少精症的发生或者提高少精症的治疗效果：1、饮食、生活规律；2、不要吸烟，尽量也不要饮酒；3、不能熬夜；4、不要总是蒸桑拿或者泡澡，因为精子非常惧怕高温，在高温环境下，精子的活力会明显下降，甚至会出现畸形精子症、死精症等；5、建议患者避免长期久坐，同时适量补充一些含锌、含维生素E的食物；6、一些特殊工作的人，比如厨师、电焊工等接触高温环境的职业人员要在一定时间内避免接触高温的环境，使精子质量得以恢复。

世界卫生组织第5版的标准规定前向运动精子的比例<32%称为弱精子症，应根据弱精症的原因加以相应的治疗，主要有以下几种治疗方法：1、精索静脉曲张：可以采用药物治疗，如改善血管功能的药物迈之灵，还有中医中药中具有补肾益精、活血化瘀、清热利湿作用的药物，都可以有效地提高精子活力。如果药物治疗效果不好，也可以进行手术治疗。如果药物和手术的治疗效果都不明显，还可以采用辅助生殖技术的治疗，包括宫腔内人工授精和试管婴儿，都可以使患者配偶怀孕；2、内分泌：睾酮水平降低或高泌乳素血症导致的弱精子症，可以采用相应的药物治疗来提高精子活力；3、感染：可以采用抗生素治疗，通过2-4周的治疗可以有效地提高精子活力；4、特发性弱精子症：大约有30%-40%的患者，即依据现有的检查方法不能明确具体原因。

弱精子症原因有很多，先天方面因素包括睾丸生精功能问题、发育畸形，如小睾丸或者精索静脉曲张。后天方面因素，如不健康的生活习惯，抽烟、酗酒、熬夜、运动少等，也会导致精子活动力变弱。 为避免得弱精子症，男士们一定要远离不健康的生活方式，保证每天进行有氧运动，保证健康饮食，保证不熬夜、抽烟、酗酒等。针对这些原因做一些处理，患弱精子症的概率也会大大减低。

在临床当中，很多患者精子质量出现异常，包括数量、活力、液化等方面。提高精子质量饮食调整时要吃含锌食物，不要吃辛辣食物。不吃芹菜，芹菜有杀精子作用，肉食鸡、白条鸡也不要吃得多。多吃新鲜蔬菜，像韭菜、芫荽、硬果、干果，像核桃、山药、栗子。 精子质量异常要查明原因，如精索静脉曲张引起，如果是轻症可以用药，重的需要手术治疗。如果感染因素引起精子质量异常，要抗感染治疗。内分泌失调引起，如高泌乳素血症是卵泡刺激素、黄体生成素以及睾酮水平异常，要按内分泌治疗。中医中药在改善精子质量，提高活力方面有着独到之处，可以到中医科找中医来辨证治疗。

弱精症也称弱精子症，治疗如下： 1、需要明确弱精症的原因，如果是病理性原因比如精索静脉曲张导致的弱精子症，可以采用精索静脉曲张的手术进行治疗。 2、如果是内分泌原因，可以调节患者的内分泌水平进行治疗。 3、如果不是病理性原因，比如是不良生活习惯导致，如抽烟、酗酒等等不良生活习惯，应该积极去改变这种不良生活习惯，从而提升精子治疗。 4、使用左卡尼汀这样的药物或者补品提升精子质量。 5、除此以外还可通过锌、硒等微量元素的补充去提升精子质量。 6、在我国还可以使用中草药，在一定程度上也具有提升精子质量的功能。