精索静脉曲张

死精症的病因较多，多由附属性腺发生炎症引起，针对病因可做如下治疗： 1、细菌性感染：抗生素治疗； 2、慢性非细菌性附属性腺炎症：非激素类抗炎药治疗； 3、锌元素不足：补充锌制剂治疗； 4、精索静脉曲张：手术治疗。 若经以上治疗患者精液中始终无存活精子，则可借助试管婴儿技术辅助生育。若治疗后患者精液中出现少量活动精子，则可通过单精子冷冻技术保存精子，随后再行试管婴儿技术达到生育目的。

死精是临床上比较困难的问题，现在临床上大多数死精找不到原因，所以没有很好的治疗办法。但是，有部分病人可以找到明显造成死精的原因，最常见的感染，比如前列腺炎或者附睾、生殖道感染，找到病原菌，通过积极的治疗可以恢复。 还有病人性腺功能低下，比如垂体性腺激素低下，如果找到病因也可以治疗。还有一部分病人因为其它疾病，像精索静脉曲张，可以通过手术进行纠正。但是大多数死精子症找不到病因，所以没有办法治疗。 临床诊断死精子症之前一定要做检查，叫伊红染色，如果精子用伊红染色可以着色，说明精子确实处于死亡状态，这部分病人可以进行相关检查和治疗的尝试。

影响精子的质量的因素主要有以下几个方面： 1、遗传方面：比如染色体核型异常，比如克氏综合征，即是染色体核型47XXY，Y染色体微缺失； 2、生殖系统：感染、炎症； 3、精索静脉曲张：在男性不育患者当中比较常见； 4、性激素的异常：性激素是调控精子的生成和发育； 5、精浆生化异常：精浆深化就是精子的生存环境； 6、工作环境：有无接触辐射、高温、化学药品或者有毒物质； 7、生活习惯：比如抽烟、喝酒、熬夜。

在临床中，对于精子畸形的判断是在正常形态下，患者精液中的畸形精子数量高于总量的96%，即正常的精子含量要低于总量的4%就可以确诊为畸形精子症。诱发原因包括辐射、污染、频繁的接触化工原料等环境因素，睾丸炎、精索静脉曲张等疾病因素，长期饮酒、吸烟、熬夜等不良的生活习惯。此外，如若长期处于高温环境，如蒸桑拿、泡热水澡等，均可导致精子的畸形率增高。这时需要及时的到医院就诊，可以通过筛选的方法获取正常的精子。

因为不育症原因很复杂，现在世界上没有明确的药物用于不育症的治疗，除了中药以外还没有明确的药物单纯注明用于不育症的治疗。美国人、欧洲人主要通过辅助治疗，比如左卡尼汀、辅酶辅酶Q10、维生素等药物治疗，还有其他的药物基本上都属于辅助治疗。复方的维生素综合营养品，美国保健品店卖售卖这类保健品。 中国的五子衍宗丸属于经典名方。五子是取类比象，在后面也有会出现上述情况的治疗方法。如果是肾虚就补肾，补肾的药物如果是肝郁要疏肝就用疏肝的药，如果血瘀要活血化瘀，有精索静脉曲张术后要活血化瘀。如果是脾虚，现代人白加黑、996、总吃外卖等情况会出现脾胃功能不好、脾虚、舌质淡、齿痕，需要服用健脾的药物，但一定要在医生指导下用药。

导致精子畸形的原因如下：1、长期食用棉籽油：长期食用棉籽油易导致精子畸形率升高，使睾丸生精上皮功能障碍、萎缩，部分病人会出现精子畸形率升高、数量减少、成活率下降；2、左精索静脉曲张：左精索静脉曲张易导致睾丸局部温度升高，睾丸生精上皮功能出现障碍，睾丸产生精子数量减少，精子畸形率升高；3、隐睾：由于睾丸位于腹腔或腹股沟内，局部温度较高，影响睾丸生精上皮发育，导致精子畸形率升高、活动率下降、数量明显减少；4、附睾炎：发生附睾炎时，由于感染性致病菌刺激附睾黏膜，附睾内储存的精子发生畸形率改变。病人出现上述症状时应及时到男科就医。

其实正常男性每天排泄的精子里，有很多本身就是不正常的状态。正常人的标准应该是正常精子的形态在4%以上，也就是正常状态下畸形率应该不超过96%，但确实有部分患者比例会比较高，正常精子的数量比例会相对比较低，此时要排查背后更深层次的原因，一般以下几个原因比较多见：1、精索静脉曲张：是比较常见的因素，患者因为精索静脉曲张，导致生殖系统的血液循环出现障碍，由于血供不好，导致精子的合成、分泌和成熟过程中，畸形率会相应增加；2、生殖系统感染：最常见的就是附睾炎，这是睾丸所合成、分泌的精子，到达附睾部位以后，最常见于成熟器官，在器官里如果有感染的微环境，精子的畸形率也会相对增多；3、生殖系统支原体、衣原体感染：也有可能会加重精子畸形率；4、从事特殊行业：如化工行业，不可避免的会经常接触到很多带有毒性的燃料、化工原料，也会导致精子成熟和发生过程出现问题；5、不健康的生活行为习惯：如吸烟、酗酒、熬夜、缺乏锻炼等，也会导致精子畸形病理性增高的趋势。

少精子症为影响男性不育的重要因素，如不治疗会影响怀孕几率。通常治疗后3-6个月可见治疗效果，精子数量可增多。 少精子症要针对不同病因进行个体化治疗，比如精索静脉曲张，应通过手术治疗，改善睾丸生精环境，可产生较多精子。从去除病因到精子产生约需3个月时间，即使用有效治疗措施以后，病人精液中精子数量增加，至少要3个月。如治疗1周后患者精子数增加，并非药物所致。

少精子症即精子数量少，精子浓度低于标准浓度。目前标准是精液中精子含量＜1500万/ml即为少精子症。 少精子症原因较多，最重要的原因是睾丸本身产生精子能力下降。引起睾丸生精功能下降的原因较多，如精索静脉曲张、遗传性因素等。 少精子症首先要找到病因，明确病因后再判断能否通过药物治疗等方法使精液质量正常。

少精症需根据病因进行治疗： 1、精索静脉曲张：改善精索静脉曲张的手术治疗，再药物改善； 2、染色体：Y染色体微缺失引起的稀少精子，建议尽早辅助受孕； 3、严重少精症：根据病因针对性治疗不可盲目用药，一般建议3-5个月，如果患者精液质量改善不明显，建议患者尽早采取辅助生育。严重少精症，即精子密度小于1000万。严重少精症，需警惕Y染色体微缺失、染色体畸形，染色体异常普通药物治疗无法改善。通常药物改善睾丸内分泌，刺激睾丸生精，精子的生长周期是64-76天，超过2-3月或3-5个月，精子质量仍未改善，建议尽早采取辅助受孕。