精索静脉曲张

无精子症属于生殖男科最严重的疾病，无精子症包括梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。梗阻性无精子症有先天原因和后天原因，先天原因为生精管道先天性梗阻，后天原因为炎症导致梗阻性无精子。非梗阻性无精子症需询问病史，如患者有无隐睾、精索静脉曲张或先天染色体异常的病史，这些均可导致无精子症。 无精子症通过病例的询问，病史采集以及相关检查后，仍未找到明确原因，称为特发性无精子症。特发性无精子症在无精子症中占较大比例。由于对生精基因了解不全面，因此尚无法明确病因。

精子活力低有很多的原因，简单把它分为医源性的和非医源性的。所谓的医源性的，我们可以找到相应的一些确凿的医学的原因，比如精索静脉曲张导致的精子活力的下降，比如高泌乳素血症导致精子活力下降，都是非常明确的医学上的原因。当然我们还会遇到一些，比如像性腺功能低下、低雄激素，这种情况导致的精子活力的下降。还有一部分是我们可能越来越多的在临床上可以看到的现象，就是病人并不能够找到一些确凿的原因，但是确实也存在着精子活力低的现象，我们一般笼统的把它称为弱精子症。可能原因是多方面的，比如劳累过度，比如不良的生活习惯，比如环境污染，都可以造成精子活力的下降。但是在寻找原因方面可能还欠缺一些，所以总而言之，我们可以把弱精子症大致的分为这两方面去考察。

弱精症是指化验时发现精子质量有问题，能不能治或者能不能治愈，首先要看引起的原因。如果明确知道某种原因引起而且可以治疗，弱精症可以治愈；如果弱精症是支原体、细菌感染引起，可以通过抗菌治疗获得治愈。 如果弱精症是血管性静脉曲张引起，如精索静脉曲张可以通过外科手术对精索静脉曲张进行纠正，大部分患者可以获得临床治愈。如果引发弱精症的因素不明确，无法针对病因进行治疗，这种治愈就比较困难。 一般大部分弱精症患者可以好转或者治愈，患者病因不同、病情程度不同，治疗效果不同。病情严重患者治疗过程比较复杂，时间也比较长，患者应该积极与医生配合，通过服药来积极治疗，同时要及时与医生沟通，持之以恒，切忌有病乱投医。

我们首先就是要知道，你是不是弱精子症，一般来说，前向的运动精子小于32%，就称为弱精子症，多次检查后分为轻度、中度、重度，一般20%-32%之间称为轻度弱精子症,10%-20%称为中度弱精子症，如果是属于中度弱精子症，对受孕还是有影响的，要查明原因，针对治疗，才能更快的恢复到正常水平。首先要明确生活方式有没有问题，比如有没有吸烟、喝酒、体重超标或者经常熬夜；第二要去医院，做常规体检或B超，看有没有精索静脉曲张；第三进行精液分析，明确精液中有没有炎症，就是生殖系统的炎症；再一个查查有没有染色体异常，还有一部分患者看有没有管道异常，通过这些找到相关的原因之后，比如说你生活方式异常，静脉曲张引起的，如果不是很严重，其实通过生物波的调整，我们知道精子发育周期是3个月，通过一个精子生成周期还是可以去改变的，可以调整到正常的。但是如果你比较严重，造成精子的异常，那我们有时候不要期望马上去改善正常，有时候通过手术之后可能需要3-6个月甚至半年以上的修复才能达到正常，才能解决生育的问题。

弱精子症有很多原因，比如常见不良嗜好，如吸烟、喝酒、体重超标、经常熬夜，再一个精索静脉曲张、炎症等，都会造成精子活动力比较差，因为精子活动力差，受孕概率较低。一旦受孕后并不会影响胎儿的发育，对胎儿发育影响较大的是精子形态，比如精子畸形率高，关系更大一点，所以不需要担心弱精的患者对胎儿有影响。生育涉及三个环节，即精子数量、精子活动能力、精子形态。正常过夫妻性生活之后，精子要经过女性的生殖道，经过子宫，经过输卵管才能和卵子见面，叫跑动过程。所以精子不能往前跑，比如低于最低参考值，就被诊断为弱精子症，精子不能往前跑，受孕概率就下降，所以精子活力差的人就主要是影响受孕能力。

造成弱精症的原因比较复杂，具体原因如下：一、泌尿生殖系统疾病：1、尿生殖系统感染，如前列腺炎、精囊炎可能导致精液功能障碍出现弱精症。2、睾丸疾病，如病毒性睾丸炎、睾丸损伤、睾丸扭转、睾丸肿瘤、睾丸结核、放射线造成的睾丸损伤，都可能导致睾丸的生精功能障碍形成弱精症。3、精索静脉曲张是临床上较常见的影响精子质量、睾丸功能的疾病；二、其他因素：包括免疫因素或内分泌因素以及酶类缺乏等，都可能导致弱精症的出现。在临床上针对弱精症，需要进行完善的相关检查，比如精液常规、精浆生化或泌尿生殖系统相关检查来进行判断并综合治疗。

弱精子症患者做精液分析时可以发现精子活动率比较弱，是影响怀孕的重要因素。目前面临的环境污染、工作压力、精索静脉曲张或接触高温环境、有害化学物质等，都可以引起弱精子症。如果有前列腺炎、附睾炎、精囊炎、血精等，也会引起精子活动力减弱，影响怀孕几率。 患者弱精原因较多，部分患者病因明确，部分患者无法明确病因。建议患者针对不同病因采取合理化、个体化治疗方案，有助于弱精子症的治疗，可增加怀孕几率。

对于弱精的治疗，中医可能相对比较简单，根据望闻问切对病人进行辨证论治，给病人直接的治疗方案，包括中药、中成药。西医更喜欢循证，更喜欢寻找病因，根据病因进行治疗。以前大多数叫非特异性弱精子症，医生找不到原因，现在大多数病人都可以找到原因，比如病人有感染、内分泌异常、精索静脉曲张、先天发育异常，这些病因大多数可以治疗。比如精索静脉曲张，以前临床医生觉得治疗没有意义，现在有显微外科技术，可以进行精索静脉曲张的显微结扎，精索静脉曲张的弱精症病人进行显微镜手术后，大概50%的病人可以受孕。 内分泌疾病、感染、先天发育异常的病人，都可以通过治疗解决部分病人的受孕问题。如果是内分泌的问题，比如垂体功能问题，可以用垂体促性激素HCG、HMG。比如有些病人可以通过抗雌激素，比如他莫昔芬、克罗米芬进行治疗。感染的问题，根据相关病原菌进行筛查药物敏感性，进行药物治疗。

对于弱精症的治疗，首先要解除引起弱精症的原因，弱精症自然能够随之改善。具体治疗方式上，中医药治疗弱精症其实比较有优势。对于绝大多数弱精症，尤其是轻中度弱精症，中医药治疗能够在比较短时间内改善，通常3个月左右有明显改善，所以推荐轻度弱精症选择中药进行治疗，具体治疗方法当然是开中药方、喝中药，针刺、推拿、艾灸都会有非常好的辅助效果，可以综合使用，以提高疗效。 引起弱精症的原因非常多，较常见的是两大类原因，为精索静脉曲张、生殖道各种炎症和感染。当然除以上两个原因以外，还有其它很多原因，也要积极寻找。

通过提高男性精液质量，达到自然生育的目的，也是临床经常面临的问题。基础性治疗包括抗氧化损伤，如维生素E、泛血红素等常规治疗。包括改善睾丸微循环，如胰激肽原酶，在临床上都是常用药物；另外要根据精液质量低的原因，若与内分泌相关则需调整内分泌，常用药物包括枸橼酸氯米芬片、他莫昔芬、来曲唑等。 还可以通过肌肉注射针剂改善精液质量，或通过外科手术改善精液质量，比如患者存在精索静脉曲张，可通过手术解决精索静脉曲张，并改善精液质量；对于通过药物、手术治疗仍不能提高精液质量的男性，只能通过试管婴儿技术达到目的。