精索静脉曲张

不动精子75%属于弱精症，对生育有较大的严重影响，情况较严重。不动精子75%表示不动或者死精子为75%，精子的成活率为25%。精子成活率包括前向性运动精子的比率和非前向性运动精子的比率，前向性运动精子的比率大于32%为正常，临床通常建议大于50%较好。 观察精子活力的同时，也要关注精子的数量，即精子的密度。如果精子密度很低，即使活力是100%，也不容易受孕。如果一次精液检查不动精子75%，也不要过于紧张。1-3周后复查精液，若精子活力还是差，建议进一步检查有没有精索静脉曲张及性激素水平。对于重度的少弱精，还要进行染色体检查。根据具体情况，给予针对性治疗。

睾丸疼痛主要分两种类型，不同类型原因不同，具体如下： 1、急性睾丸疼痛：多见于睾丸扭转、急性附睾炎症、外伤引起睾丸疼痛，需及时到医院就诊，做基本体检以及阴囊彩超，检查睾丸形态、大小及血供变化，帮助明确诊断以及对应治疗； 2、慢性睾丸疼痛：如部分人久坐或者久站，走路时间长会感觉胀痛不适，平卧休息可缓解。常见精索静脉曲张，为睾丸的血供出现反流，反流到睾丸中，引起胀痛不适。如果出现症状严重、生育情况改变，需要手术处理。

从盆腔解剖位置上讲，膀胱左侧有肠管、女性内生殖器，即卵巢、输卵管，少部分人输尿管下段位于膀胱左上方。膀胱左侧隐痛多提示输尿管下段结石、女性盆腔炎、卵巢疾病或者子宫内膜异位症。 男性膀胱左侧隐痛多是肠道疾病，如降结肠病变，肠镜检查可以鉴别肠道疾病。少数情况可能是精索疾病，因为精索静脉曲张会引起膀胱左侧隐痛。

精索静脉炎学名为精索静脉曲张，为先天发育性疾病。符合手术的指征或病情较为严重的患者，最好的治疗办法是通过微创手术进行解决。在临床上也有使用迈之灵等治疗痔疮的静脉血管疾病的药物进行治疗，但只能缓解症状，停药便会复发。因此药物治疗是精索静脉曲张次要的治疗方法，并非首选的治疗方法。最佳治疗方法是做手术，手术有传统的开放性精索静脉高位结扎，由于切口偏大且创伤大，目前使用较少。还包括用腹腔镜做精索静脉的高位结扎，此方法创伤小、恢复快，且结扎的是高位精索静脉，复发率相对较低。因此目前在国内大型三甲医院内，最常用的方法为腹腔镜精索静脉高位结扎。还可进行阴囊的显微镜下手术，手术优点是可以将曲张的静脉直接切除，术后快速缓解症状效果最佳，缺点是需做显微手术，在术后发生阴囊局部肿胀的概率较高。

男性阴囊潮湿要评估他的病因，生理性方面引起的阴囊潮湿要注意以下几个方面： 1、生活中要保持局部的干洁，穿宽松的衣服，避免在高温环境中长期的停留； 2、清淡饮食，少吃生冷辛辣等刺激的食物； 3、长期久坐或者在高热环境中工作的，要适当的改变工作环境，以减少生理性因素引起的阴囊潮湿。 对于病理性的阴囊潮湿最常见几个因素是慢性前列腺炎、精索静脉曲张以及阴囊湿疹等，建议到专科医院进行正规诊治。

造成左侧睾丸隐痛最常见的原因： 1、精索静脉曲张可以导致睾丸坠胀疼痛，特点就是患者在劳累或者长时间站立以后疼痛加重，采用平卧位或者休息以后疼痛就会减轻，判断是否有精索静脉曲张可以到医院找医生进行体格检查，阴囊内容物的超声检查； 2、慢性前列腺炎不仅可以引起睾丸疼痛，还可引起小腹、会阴、腰骶部疼痛； 3、提睾肌痉挛，睾丸精索上除了血管和神经还有提睾肌，提睾肌在寒冷或者劳累刺激下可以造成不同程度的痉挛，也可以造成睾丸隐痛； 4、非特异性的慢性睾丸疼痛，目前病因还不清楚，也是导致睾丸隐痛的重要原因。

男性睾丸温度过高会影响精子质量。人类睾丸在胚胎时期在腹腔内，随着婴儿的发育和娩出，睾丸就下降进入阴囊，阴囊的温度比体温大概低2℃-3℃，睾丸温度过高会影响精子的产生和精子的质量。造成睾丸温度过高的因素包括：久坐、长时间开车、泡温泉、蒸桑拿等因素，如果有这些习惯，男性要尽量避免。还有一些是因为病理性原因造成的，比如精索静脉曲张、血液循环不流畅，也有可能会造成睾丸的局部温度过高，以及代谢废物排不掉，影响精子的质量。

男性精子畸形率高由多方面原因造成，所以治疗一般也要采取综合治疗，包括养成良好的生活作息习惯、锻炼身体、增强体质，同时还要服用一些对症的药物等。常见影响精子质量的原因有很多，比如生殖道感染、阴囊温度升高、精索静脉曲张、内分泌紊乱、先天基因缺陷等，但约60%-75%的患者找不到任何原因，这在医学上称为特发性男性不育。虽然大部分患者找不到原因，但也可以凭经验进行一些治疗，多数需要一个疗程，约3-6个月的时间。假如治疗效果不佳，可考虑人工授精或试管婴儿。

男人得了不育症首先需要辨证病因。不育症包括先天性无精症，即男性患者不能产生精子，治疗较为困难，需长期服药。无精症常由先天肾气不足、肾阳亏损、精索不通、精索静脉曲张或者输精管堵塞导致不能正常射精，进而导致不育，建议通过西医手术治疗效果较好。若患者肾精不足、瘀血内停、痰湿内停导致精子质量不佳，也可导致不育。

男性无精子症要根据病因进行针对性的治疗，梗阻性无精子症有两种治疗方法，一种为通过手术使输精管道重新建立，保持通畅，让患者后期有精子。另一种为通过附睾或睾丸穿刺来获得精子，然后做二代试管婴儿使患者生育后代。 非梗阻性无精子症的患者，首先进行病因治疗，如患者有隐睾病史，可早期进行手术治疗。如果患者有精索静脉曲张病史，可进行静脉曲张手术。通过病因治疗，部分患者可获得精子，但获得精子数目一般较少，可通过做二代试管婴儿达到生育目的。特发性无精子症患者，即无精子症原因未明，一般采取经验性的治疗，如进行相关药物治疗。生精周期约为2-3个月，一般进行3个月的药物治疗后复查精液。药物治疗包括生精的中成药、抗雌激素和改善睾丸循环的药物，药物治疗后，如果复查精液仍无精子，对于克氏征或AZFc、AZFd缺失的患者，可做睾丸显微取精，约50%-60%的患者可找到精子。如果找到精子，可做二代试管婴儿。若做睾丸显微取精找不到精子，而患者有生育的意愿，可做供精人工授精，即用精子库精子为女方做人工授精，达到生育目的。