精索静脉曲张

睾丸隐隐作痛因其病因复杂，应进行病因学的判断分析，具体如下： 1、最常见原因为精索静脉曲张，如左侧精索静脉曲张，同时触及睾丸上方蚯蚓状团块，考虑因左侧精索静脉曲张引发，应检查B超证实，同时考虑药物或手术治疗，药物治疗选用迈之灵。 2、常见为前列腺炎，应据病因和分型处理，可分细菌感染性和无菌性前列腺炎，前者可用抗菌素，如左氧氟沙星，后者可选对症药物改变生活方式。 3、常见为附睾睾丸炎，其疼痛可伴发热，一般以抗菌素治疗为主。

睾丸下垂的治疗，要根据它的病因而定。睾丸下垂需要去医院检查，如果确诊它的原因是精索静脉曲张或者睾丸鞘膜积液，这种情况下，就要做原发病的治疗。任何疾病的治疗，通常我们会分标、本的问题，如果能检查出来的病，要进行对症治疗；如果不能检查出来的病，可能就要用中医的扶本培元，增加身体的抵抗力或者强壮身体，这样都可能会有所改善。如果不知道原发病是什么，单纯的说进行治疗，就好像无从说起，所以就要到医院检查，检查以后发现是问题，就进行对因的治疗。

男孩睾丸疼痛考虑阴囊急症、周围组织器官相关疾病以及睾丸炎症性或肿瘤性疾病三种情况，具体如下： 1、阴囊急症：一般都是急性起病，常见的阴囊急症有睾丸扭转和睾丸附件扭转，睾丸附件扭转是在睾丸边缘上未退化小囊肿扭转，导致睾丸疼痛，短时间内会出现阴囊红肿。此类患儿需要立即到医院就诊，避免耽误治疗，4-8小时后可能会失去保留睾丸的机会； 2、周围组织器官疾病：如精索静脉曲张，往往在左侧阴囊上方有一蚯蚓样团块，由于血液滞留导致血栓形成或炎症因子聚集，导致睾丸疼痛。部分患儿有阑尾炎，炎性分泌物进入阴囊也会导致睾丸炎症和疼痛。小儿泌尿外科还经常会遇到尿道下裂手术后存在前列腺囊，一旦出现前列腺囊感染，也会出现睾丸红肿、疼痛； 3、睾丸炎症性或肿瘤性疾病：如睾丸白血病，表现为睾丸肿大、疼痛。此外，腮腺炎也会导致睾丸炎，引起典型的睾丸疼痛等。

普通意义的静脉曲张是指下肢静脉曲张，但实际静脉曲张种类较多，如食道胃底静脉曲张，主要由于门脉高压造成，容易导致胃出血和上消化道出血，还有精索静脉曲张、下肢静脉溃疡等。下肢静脉溃疡发生率非常高，大约每10个成年人可能就有1个人有不同程度的下肢静脉曲张，但绝大部分的静脉曲张不需要手术治疗。 静脉曲张可以分0-6级，一般浅表静脉扩张表现为腿部酸胀、浅表静脉在腿部蚯蚓样曲张，这时可通过穿弹力袜进行保护，虽然无法将血管缩回但可以防止加重，同时避免手术。 如果为了美观也可以进行微创手术，如果患者出现皮肤改变和疼痛的危险信号时，必须到正规医院由专业医生判断是否需要手术治疗。皮肤改变指足靴区，即小腿下半部分出现色素沉着、黄褐斑，甚至出现皮肤瘙痒、湿疹，这时需要注意并不是过敏或蚊虫叮咬，可能是静脉曲张加重的信号，进一步可发展成溃疡。 疼痛指静脉炎，正常情况血管内的血液呈流动性，不会形成血栓，但曲张的静脉是弯弯曲曲的，血液在里面会淤滞，淤滞时会形成血栓，血栓刺激血管会造成血管无菌性炎症，出现发炎症状，主要表现为红、肿、热、痛。如果出现血栓性静脉炎必须进行手术，静脉炎和皮肤瘙痒是静脉曲张进行手术的主要原因。

左侧睾丸静脉曲张可以口服地奥司明治疗，地奥司明可以促进睾丸精索静脉回流，改善静脉曲张症状。左侧睾丸静脉曲张还可穿紧身内裤将阴囊兜起，可明显改善静脉回流，减少精索静脉曲张症状。还可以口服迈之灵，迈之灵也有促进静脉回流作用，改善静脉曲张症状。左侧睾丸静脉曲张当达到重度曲张时，常会出现左睾丸坠胀不适症状，部分病人会出现精子数量减少，精子畸形率增加，还会出现精子活动力减弱。这时候可以做精索静脉高位结扎手术治疗，通过左精索静脉高位结扎手术后，多数病人精索静脉曲张症状会明显好转。左侧睾丸静脉曲张需规范的药物治疗，还可服用三七，三七胶囊具有促进微循环作用，改善静脉曲张作用，通过口服三七胶囊治疗，多数病人左侧睾丸静脉曲张症状会明显改善。

男性静脉曲张，通常指精索静脉曲张，对于生育可能存在一定影响，但并非精索静脉曲张一定会对生育造成影响。在临床上，较多男性在体检时发现精索静脉曲张而前往医院就诊，但此类患者可能已经生育孩子甚至生育2个孩子。所以精索静脉曲张可能为影响男性不育的原因之一，但并非所有静脉曲张均会对生育造成影响。而是否会造成影响，主要取决于精索静脉曲张对于精液质量的影响。当男性出现精索静脉曲张时，若担心影响生育，患者可以到医院进行精液检查，从而了解精子的密度、活力及形态，也可以进行精子碎片率检查，以确定是否存在影响。若精液检查显示各项指标正常，则说明精索静脉曲张未对精液造成影响，可能不会影响男性生育能力。而患有精索静脉曲张的男性，应避免过度焦虑、紧张。

睾丸静脉曲张手术后能改善生育能力，有一部分患者能达到生育目的。根据现在国际的研究而言，精索静脉曲张不育的患者做手术和不做手术相比，整体生育率可能会相差一倍。睾丸静脉曲张实际是精索静脉曲张，有15%的人可以达到自然生育，有30%做过手术的患者可以达到生育的目的。近十几年还有新的技术，称为显微镜下的精索静脉结扎术，而这种手术治疗精索静脉曲张，可能会对患者的生育能力产生革命性变化。根据国内外的研究统计，精索静脉曲张显微镜下结扎术后患者的生育率能达到40%-50%，有近一半的患者可以完成自然生育。但任何再好的手术也只能解决一部分问题，患者是否适合手术，是否可以选择显微镜下的精索静脉结扎术，则建议到医院由医生评估，根据患者病情选择合理治疗方案。

睾丸静脉曲张即精索静脉曲张，手术恢复时间为3个月，即术后3个月内避免剧烈运动，术后3个月后进行复查，如检查有无伤口问题，有无复发等情况。静脉曲张可对男性造成影响，如引起精液质量异常导致男性不育，影响睾丸体积或产生坠胀不适症状，此时可考虑手术治疗。手术后伤口愈合时间为7-10天。由于手术后会造成精索周围组织水肿、粘连，完全康复大概需3个月时间。精索静脉曲张在男性中比较常见，发生率大概为15%，青少年精索静脉曲张发生率高达20%，而在不育症男性中精索静脉曲张发生率更高，如原发性不育中发生率可达到35%-40%，而继发性不育患者中可达到70%左右。

迈之灵片在临床上主要用来治疗精索静脉曲张引起的相关症状。对于前列腺炎不是常规用药，对于少部分的前列腺炎患者，伴有局部的阴囊、睾丸轻度坠胀症状的患者，用迈之灵治疗有效。但是总体而言，前列腺炎患者不会首选或者推荐用迈之灵来治疗。只有考虑症状比较特殊或者局限在阴囊、睾丸部位，或者是同时考虑患者，可能在前列腺炎的基础上合并有精索静脉曲张或者是两者同时存在的情况下，可能会用迈之灵进行治疗。而且此时可能不会把迈之灵当做唯一药物，可能只是作为辅助的药物治疗。

阴囊疼痛是泌尿外科常见急症，发病人群主要有两大年龄段，一个是小朋友，一个是老年人。如果是小朋友合并有阴囊疼痛，首先要警惕有无睾丸扭转，如果是睾丸扭转，要及时前往医院处理。因为睾丸扭转在6个小时之内得到有效的处理，可以保住睾丸，如果超过6个小时，可能会引起睾丸的坏死，往往要切除坏死的睾丸。如果小朋友有阴囊疼痛，特别是夜间睡觉后突然间疼痛不能缓解时，建议立刻去医院处理。老年人阴囊疼痛常见的是附睾睾丸炎，是炎症引起的疼痛，部分人是精索静脉曲张或阴囊的病变甚至肿瘤性病变引起，需要去专科医院进一步诊治，评估病因。