精索静脉曲张

通常患者发生精索静脉曲张时，可出现阴囊部疼痛不适的症状，处理方法需要根据病情轻重选择，主要包括以下几种：1、平躺休息：精索静脉曲张患者，长时间站立或行走后，阴囊部会出现坠胀不适感。如果患者疼痛较明显时，需立即平躺休息，将阴囊垫高，方便静脉回流；2、药物治疗：患者可服用药物，优先选择迈之灵，可促进局部血液循环，也可服用塞来昔布等镇痛药物；3、手术治疗：如果经过上述自行调整后，仍然出现较为明显的疼痛症状，特别患者已经规律服药一段时间，仍然经常发生明显疼痛，则需进行手术治疗。多数情况下精索静脉曲张主要针对改善不育症进行手术，但是为缓解严重症状，也需进行手术治疗。通常可通过手术结扎曲张静脉，从而减少血液淤积可能性，可避免疼痛反复出现。

若精索静脉曲张的患者不进行手术治疗，通常不能够恢复。但在临床中，精索静脉曲张是否需要采取手术治疗，取决于曲张的程度及患者的症状，常见如下：1、轻度精索静脉曲张：患者可能无症状，且曲张程度以及血液反流程度均较轻，对睾丸影响较小，甚至无明显影响。此时患者可不进行治疗，而是观察。若出现睾丸疼痛、不适，患者可使用迈之灵等药物进行治疗；2、重度精索静脉曲张：如精索静脉高位结扎等，患者只能采取手术治疗，通过手术阻断血液反流，从而减少对睾丸的损害。

对于中度及重度的精索静脉曲张，通常医生通过体格检查能够摸出。精索静脉曲张属于男性常见疾病之一，在成年男性中的患病率为10%-15%，精索静脉曲张按照程度，可以分为轻度、中度及重度。程度不同通常表现也会不同，常见如下：1、轻度：可以描述为看不到、摸不到，通常通过超声的检查可以明确是否为轻度静脉曲张；2、中度：可以描述为看不到、摸得到，一般通过医生触诊，可以摸到曲张的静脉团块，尤其是在患者增加腹压，做蛙式动作的情况下，曲张的静脉团会变得明显；3、重度：可以描述为看得到、摸得到，可以通过阴囊的皮肤表面，看到迂曲、扩张的静脉团块，同时可以通过触诊，能较易摸到阴囊内有一团曲张的、蚯蚓状的静脉团块。临床上有部分患者可能是在洗澡时，摸到阴囊内的曲张团块，来到医院明确是否存在精索静脉曲张。

精索静脉曲张手术后的危害，主要如下：1、睾丸萎缩：常因睾丸动脉受到损伤，睾丸血管供应受到影响，而睾丸血供少，则可出现睾丸的萎缩变小；2、睾丸鞘膜积液：手术中损伤输精管和精索周围的部分淋巴管，可出现淋巴回流障碍，引起睾丸鞘膜积液；3、疼痛及炎症：手术损伤精索里支配睾丸的神经，或者腹壁下的神经、腹沟神经等，可引起局部神经的疼痛。手术时扎到神经，可引起局部神经的过度敏感，或者局部麻木。睾丸附睾发炎后，可出现附睾的炎症。故患者进行精索静脉曲张手术后应积极预防、积极处理和治疗，且手术中需精细，及时发现，及早治疗。

睾丸炎与精锁静脉曲张的区别较大，发生原因、临床症状以及治疗方法不同，主要内容如下：一、发生原因及临床症状：1、睾丸炎：通常是炎症感染所致，多数人有前列腺炎、附睾炎症状未得到控制而波及睾丸，出现睾丸红肿、体温升高及压痛等，此时睾丸明显肿胀、增大；2、精索静脉曲张：不是由于感染所致，多数人是先天性疾病，由于静脉瓣发育不全或者静脉瓣关闭不全而导致静脉反流。同侧阴囊会触摸到迂曲、扩张的静脉团，而睾丸通常不增大，部分患者影响睾丸发育，甚至睾丸会缩小、变软。二、治疗方法：1、睾丸炎：用抗菌药物治疗效果较好，及时使用抗菌药物治疗，进行静脉静点是控制炎症的关键，常用药物有三代头孢菌素、喹诺酮类药物，比如环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星，以及大环内酯类药物比如阿奇霉素、米诺环素、磷霉素等。对睾丸炎能够迅速有效进行控制，如果控制较晚形成脓肿，需进行切开引流；2、精索静脉曲张：通常不是抗炎治疗，而是采用手术治疗，可进行精索静脉高位结扎术，或者进行微创的腹腔镜手术以及显微手术将静脉的反流打断。导致阴囊坠胀不适的症状会逐渐消失，影响精子质量生成的因素也会去除，精子质量会得到部分恢复。

临床上药物治疗精索静脉曲张的目的是缓解症状，中药和西药都不能使精索静脉曲张痊愈。精索静脉曲张是男性较常见的临床疾病，主要表现为精索静脉的迂曲、扩张。由于男性生理解剖特点，左侧精索静脉更容易出现扩张，主要表现为精索静脉的迂曲、扩张、增粗，同时会伴有阴囊部位的坠胀、疼痛、不适，久站后非常明显。当精索静脉曲张诱发坠胀 、疼痛、不适等症状，可以积极选择中医中药治疗。中医中药对于缓解精索静脉曲张的症状表现，有较好的优势，主要通过活血化瘀、益气升提等方法进行治疗。但中医中药无法使精索静脉曲张痊愈，包括现在使用的西药，都是以缓解临床症状为目的，并不能缓解精索静脉迂曲、扩张的程度，只有手术才可以从根本上解决。

精索静脉曲张，通常不会导致阳痿。精索静脉曲张可能会导致疼痛，在久站或者是负重运动之后会引起左侧睾丸的坠胀、不舒服。精索静脉曲张之后，睾丸的温度比较高，会导致睾丸生精功能的降低，患者会出现精液质量的下降，导致男性的不孕不育。但精索静脉曲张跟阳痿，其实并没有太大的关系。患者有精索静脉曲张后，左边的睾丸萎缩，也不会影响到阳痿。只要有一个睾丸正常，体内的激素水平，尤其是雄激素水平就足够了。

睾丸痛是临床常见症状。睾丸痛的原因包括睾丸和附睾的炎症，还有睾丸扭转、慢性前列腺炎、精索静脉曲张等，需要在临床中进行鉴别。 如果是精索静脉曲张，一般患者在站立时疼痛加重；如果是慢性前列腺炎，会在久坐、喝酒、进食辛辣后加重。根据不同病因，治疗方法不一样。 例如腮腺炎性睾丸炎需用抗病毒药物治疗；细菌性睾丸炎需用抗生素治疗；如果是睾丸扭转引起的疼痛，表明睾丸发生缺血，需要手术复位才能够解决睾丸疼痛症状。

睾丸、附睾局部出现疼痛，经常见于以下几种常见的问题。一般睾丸、附睾的炎症可以出现疼痛。睾丸的损伤、外伤，以及睾丸扭转、睾丸缺血等，都可以出现睾丸的疼痛。一般急性疼痛的性质较重，如果出现这种情况，应该及时到医院进行积极的检查治疗。睾丸轻微的疼痛，要判断睾丸和附睾局部是否有压痛，是否肿大，是否有硬块，如果有这些问题，则可能是慢性的睾丸炎或者附睾炎。如果睾丸和附睾局部没有肿大，硬结或是压痛，疼痛经常呈放射性，位置不固定，这种情况一般是慢性前列腺炎导致的。精索静脉曲张或者精索炎也可以引起睾丸的坠胀不适，需要进行检查和治疗。 总之，睾丸出现轻微疼痛，如果偶尔出现，可以不必紧张，要注意禁食辛辣，性生活要有规律，减少久坐和长时间的站立等，有助于缓解症状。如果轻微疼痛频繁发生，未得到有效缓解，应该到正规医院在泌尿男科专业医生指导下进行积极的诊断和治疗。

睾丸疼痛是门诊中常见的泌尿男科疾病，常见的原因如下： 1、炎症，包括附睾炎和睾丸炎。慢性炎症多可出现慢性持续疼痛间断发作、炎性肿块；急性炎症常伴附睾和睾丸急性肿大、疼痛、高热； 2、精索静脉曲张也可引起睾丸疼痛，多因睾丸血液回流不畅、局部淤血所造成的疼痛； 3、前列腺炎症可牵扯性引起双侧睾丸疼痛； 4、罕见原因，如提睾肌痉挛； 5、疝气补片术后引起的局部卡压。 总之，睾丸疼痛是常见的症状，但病因非常复杂，临床医生应明确鉴别诊断。