精索静脉曲张

精子存活率是指精子体外生存比率，世界卫生组织第五版手册中明确定义精子存活率＞58%，即为正常精子存活率。但并不意味＜58%的患者均不能生育，而是指没有达到正常数值的人群可能存在影响精子生存时间的因素，如感染、精索静脉曲张、不健康饮食等，建议到正规专科医院进一步检查以明确病因，由专业医生给予合理化建议和治疗。

男性不育原因众多，主要包括以下几个方面： 1、内分泌因素：包括性腺轴失调； 2、睾丸生精功能异常：包括隐睾、睾丸外伤、先天性疾病引发睾丸生长发育不良； 3、染色体不育； 4、精索静脉曲张； 5、生殖道感染； 6、生殖道梗阻：包括射精管梗阻、输精管梗阻、附睾管梗阻； 7、毒物、药物影响； 8、神经功能疾病、糖尿病、肝功能异常； 9、严重性功能障碍； 10、环境因素：如高温、放射线。

不育是指夫妻双方在婚后一年，未采取任何避孕措施，女方未受孕，男方就诊时可诊断为男性不育。男性不育多见于生殖系统的精索静脉曲张和射精障碍，精索静脉曲张患者久站或者大量运动后，可出现腹股沟区阴囊下坠不适、阴囊局部潮湿、温度升高等症状；射精障碍可分为逆行射精和不射精，逆行射精即患者精液返回膀胱，不射精即患者无法自然射精。

男性结扎即阻断输精管运行通路，使精子无法与卵子结合，避免受孕。早期临床多采用传统的皮下结扎，目前多进行微创腹腔镜结扎和显微镜结扎。微创结扎优势较多，可有效避免结扎术后并发症，患者痛苦较少。且手术在麻醉下进行，术后恢复较快，对患者基本无影响。皮下结扎术后需局部按压，防止出血和水肿；腹腔镜结扎多在全麻状态下进行，术后需注意胃肠道功能的恢复、呼吸道管理和生命体征的监测；精索静脉曲张结扎多实行全麻或硬膜外麻醉。多数患者结扎手术后住院时间较短，术后无特殊注意事项，可适当用消炎药防止感染。

引起男性不育因素较多，通常采取对因治疗方式，需结合男女双方情况，包括男方具体性功能、精子质量、不育病因及女方年龄和生育情况综合决定。包括以下几种： 1、对于轻微少弱畸形精子症，可对症使用他莫昔芬、氯米芬等抗雌激素药物治疗，促使睾丸内雄激素浓度增高，刺激睾丸产生更多精子及提高精子活力； 2、增加维生素及微量元素类摄入，提供营养和抗氧化作用，提高精子活力； 3、针对男性精索静脉曲张、梗阻性无精子症等不育病因进行手术治疗； 4、在常规治疗手段无效情况下，采用辅助生殖技术。

通常情况下左肾、右肾肿瘤表现一致，都分为良性和恶性肿瘤，良性肿瘤具有常见的肾错构瘤、肾囊肿，肿瘤发展到肾脏具有压迫症状，出现腰痛、血尿等。肾癌的典型三大表现为腹部肿块、腰痛和血尿，多数通过体检发现时已是晚期。另外10%-20%的肾癌患者出现副瘤综合征，引发高钙血症、肝功能异常、红细胞的增多、高血压等表现。晚期患者出现体重减轻、发热、双下肢水肿及男性继发性的精索静脉曲张等症状。

男性左侧下部疼痛，通常可能有以下几种原因：1、结肠问题：左侧下腹有降结肠、乙状结肠等器官，如果出现大便硬结、排便不好或者肠痉挛，可能引起左侧下腹疼痛；2、泌尿系统问题：如果出现输尿管下段结石，可能导致左侧的下腹疼痛；3、炎症问题：例如前列腺炎、膀胱炎，但是前列腺炎引起的疼痛一般是下腹正中疼痛较为常见；4、阴囊问题：年轻人较为多见这种原因，如果出现左侧睾丸扭转，可能表现为左侧下腹疼痛，另外考虑有无睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等；5、其它：例如少见的先天异常、肾积水等原因。男性的左侧下腹疼痛，需要做详细的检查分析原因，避免延误部分严重的问题。

胡桃夹综合征和肾炎存在本质不同，胡桃夹综合征其实称为胡桃夹现象，也称为左肾静脉受压综合征。正常情况下，左肾静脉从肠系膜上动脉和主动脉夹角的部位穿过，如果身材瘦高，特别是青春发育期身高快速增长时，夹角较小，左肾静脉在腹主动脉之间受机械性挤压后，肾静脉血液回流受阻，引起左肾静脉高压、左肾淤血。 胡桃夹综合征临床可以表现为无症状性血尿或蛋白尿，伴或不伴精索静脉曲张，尿红细胞形态为非肾小球性，但需要进一步除外高钙尿症、肿瘤、结石、感染、畸形以及肾小球疾病。如果确定是左肾静脉受压引起的无症状血尿及体位性蛋白尿，可以随访观察，暂时可以不用特殊治疗。 人体有两颗肾脏，肾炎是由于免疫、感染、遗传等多种病因引起的两侧肾脏受累的炎症性改变，临床表现轻重不一、差异较大，会出现血尿、蛋白尿、水肿或高血压，部分可伴有一过性肾功能异常，一般需要治疗以及正规定期监测随访，不同原因引起的肾炎预后不同。

精索静脉曲张的手术费用包括腹腔镜、显微镜下微创手术，费用一般在1万元左右。目前开展的局麻下精索静脉曲张的微创手术，恢复较快，费用较低，约为6千元，可医保报销。不同地区手术费用不同，如上海、北京相对较高，如边远地区，西藏、贵州、四川相对更低。不同地区，不同医生，不同手术方式，采用不同的麻醉，手术费用也不相同。

以肾肿瘤的症状来讲，最常见的症状包括腰痛、血尿、腹部肿块、高血压、高血糖、贫血、发热，患者甚至可出现腹腔大出血、休克、急性腹痛等症状，其中较多症状与普通肾病相似： 1、良性肿瘤：注意有无血尿，并通过B超或者CT检查明确； 2、常见肾癌：又称为肾透明细胞癌等，需注意发病年龄及有无下列表现，如间歇性无痛血尿、肾区钝痛，并可出现全身症状，包括低热、贫血、高血压、红细胞增多等，患者还可能有肾区叩击痛、肾肿大、症状性精索静脉曲张及腹部肿块； 3、肾盂恶性肿瘤：注意发病年龄及其有无下列临床表现，早期只出现无痛性肉眼血尿、肾绞痛、肾积水；应该注意患者的年龄，在幼儿间发生较多，偶见于青中年； 4、其他：除腹部肿物以外，还有贫血，低热、高血压常见，但血尿较少见。