精索静脉曲张

左边睾丸有坠落的疼痛感，最常见的原因具体如下： 1、精索静脉曲张：由于解剖原因，左侧精索静脉曲张更严重一点，可能曲张时就有坠胀的感觉，所以是临床最常见的情况。要提高警惕，建议到医院由医生仔细检查； 2、前列腺炎：睾丸可能有不舒服的感觉，但往往是双侧比较多，也需要进一步的详细检查； 3、其它：如睾丸扭转等，是临床常见的疾病，但也不能忽视。 所以，遇到这样的情况，建议前往医院仔细检查。

睾丸萎缩分为以下两种情况：1、睾丸体积偏小：很多年轻男性感觉双侧睾丸大小不一致而就诊，担心睾丸发生萎缩。通过精液常规和阴囊彩超的检查，发现双侧睾丸体积虽存在大小差异，但是在合理变异的范围之内，并且睾丸血流信号也较好，所以这种情况并不称为睾丸萎缩；2、睾丸萎缩：睾丸一旦出现萎缩，则不能恢复至原本状态，是不可逆的病变过程。发生睾丸萎缩的病理性因素是精索静脉曲张，长期精索静脉曲张可以导致睾丸血液静脉回流障碍，从而导致睾丸供血动脉的供血障碍。由于睾丸长期动脉供血、静脉回流出现循环障碍，所以出现睾丸细胞因缺血而导致细胞萎缩，所以这种睾丸萎缩无法逆转。但需要注意的是，如果睾丸萎缩仍存在保留睾丸的条件和前提，应尽可能的针对原发病因素进行早期外科手术治疗，尽可能保护残余的睾丸功能。

睾丸发育不良能否治愈与病因有关，具体如下： 1、隐睾：对于隐睾的患儿如果早期发现、早期诊断，通过手术使睾丸下降固定在阴囊内，可以达到治愈； 2、激素功能异常：如内分泌功能障碍患儿，可以通过长期补充激素改善睾丸功能； 3、精索静脉曲张：可以通过手术治疗精索静脉曲张，从而改善睾丸功能。 所以对于睾丸发育不良需要根据患者病因，综合分析并进行诊断，然后进行相应治疗。

当女性因为不孕就诊时，先要了解患者的病史、月经史，有无盆腔炎症病史。还要了解其配偶，即男方精液是否正常，男方有无精索静脉曲张病史、有无生殖系统炎症病史。女方除了解病史以外，重要的是做体格检查，其中最重要的检查是妇科双合诊，通过妇科双合诊检查可以了解患者有无盆腔炎、盆腔附件的包块，宫颈、宫体的活动异常。 除此检查以外，重要的检查还有检查输卵管的通畅性。检查女性输卵管通畅性最简单、经济的方法是做子宫输卵管造影。在女性月经干净3-7天，禁性生活，检查白带正常、血常规正常且没有传染性疾病以后，可以给患者做子宫输卵管造影来了解宫腔情况、输卵管的通畅性及输卵管的形态、走行。 此外，还要了解患者有无排卵。当患者月经不规律情况特别明显时，先要给患者检查性激素水平，了解患者月经不调的病因。当女性月经基本规律时，可以给患者监测卵泡发育，看是否有排卵障碍。除了这些情况，还要了解患者以往在同房时是否选准了排卵期。通过这些了解才能给患者诊断清楚不孕的病因。

男的不孕不育要寻找原因，有些原因可以治愈，具体如下：1、可以治愈：比如精索静脉曲张、感染、激素异常等，通过治疗可以治愈或者改善，从而提高男性的精液质量，实现自然受孕，在临床上经验也比较多。精索静脉脉曲张的男性通过精索静脉的结扎术，就可以治愈精索静脉曲张，从而实现自然受孕。如果是感染可以使用抗生素消除感染，可能可以提高精液质量；2、不可治愈：比如非梗阻性无精子症，睾丸没有生精功能，通过药物、手术都难以达到治愈的目标，有可能要通过辅助生殖技术实现生育的目标。所以对于男性不孕不育要去医院检查，寻找可能的原因进行治疗。如果没有明确的原因，可以进行对症治疗，改善精液质量，没有办法治愈可以选择辅助生殖技术。

男性不孕不育可能可以治疗。男性出现不孕不育的原因比较多，简单的说可以分为少精子症、弱精子症、畸形精子症或者无精子症，这些病症其实可以混合存在。当然有很多原因可能会影响男性的精液质量，比如精索静脉曲张、感染、激素异常，还有先天性原因，如精道梗阻、先天发育异常等等。有些原因可以治疗，达到根治的目标，有些疾病无法治愈，具体如下：1、可以治疗：比如精索静脉曲张，可以通过手术治愈。感染可以通过药物消除感染，提高精液质量。梗阻性无精子症可以通过手术疏通精道，实现自然受孕。有一些疾病可能不能治愈，但是通过治疗可能会改善精液质量，争取实现自然受孕，或者争取人工授精的机会；2、无法治愈：比如先天性原因，如先天性输精管缺如、先天性性腺功能低下、先天性睾丸功能障碍等，但是可以通过治疗，争取实现试管婴儿的目标，也有一些病人通过各种治疗可能都无效。总之，大部分的男性不孕不育可以治疗，一部分可以治愈，另一部分可以通过治疗得到改善，少数不能有效改善，可以通过辅助生殖的技术实现生育的目标。

不孕不育的检查就项目较多，男方最少要做精液方面的检查，在禁性生活3-7天的时候检查最合适。如果精液检查有问题，可能男方要做彩超，排除有没有精索静脉曲张等情况。对于女性检查分为原发性和继发性不孕。如果只是继发性的不孕，主要着重点是检查输卵管情况，有没有输卵管堵塞，但是如果是原发性还要了解年龄段，比如在月经期要做激素水平检测，甚至抗苗勒管检查，了解卵巢的功能，还有排外多囊卵巢影响。还要排除子宫方面的因素，排除下丘脑、垂体方面的因素。所以检查下项目就相对偏多，估计要准备2-3个月的时间段，才能把所有的项目检查完毕。

过去根据《婚姻法》婚前检查被定为法律，后来自愿了，不管男性也好女性也好，做婚前检查的好处还是很多的，不育不孕造成矛盾和纠纷也有可能造成婚姻不和谐，泌尿外科主要对男性病人进行婚前检查。 最常见的是精液检查，男性最好在一个星期之内没有性生活，排出的精液更准确，送到化验室根据化验指标看精液质量、精子数，精液质量就是活动力是强是弱、分为A型、B型、C型、D型，根据分型多少大致判定生育有没有影响。男性的精索静脉曲张对生育有影响，也要进行检查，精索静脉曲张如果严重能够在阴囊里面看出来，患者本身有阴囊下坠感，医生也可以进行检查、触摸，看精索是不是曲张，通过超声进一步看曲张程度。

男性不育时应检查以下项目： 1、主要检查精子，包括精子质量、数量、活力、畸形率以及果糖、弹性硬蛋白酶等。精子质量差、数量少或畸形率高的患者需要进一步行生殖器B超检查，以了解是否存在精索静脉曲张、睾丸附睾是否正常等情况； 2、检查性激素，可反映睾丸功能； 3、无精子症患者需要进一步检查染色体，以排除基因方面的异常。 女方不孕的检查相对较为复杂，常见如下： 1、检查是否正常排卵：女性有正常排卵才有可能受孕。可通过性激素和B超检查观察卵泡的发育情况； 2、输卵管通畅度：输卵管不通畅时，女性即使有排卵，卵子与精子也没有办法结合，建议患者通过放射造影或B超造影来了解输卵管的通畅度； 3、抽血等检查可以检测不孕的抗体、感染性因素、基因检查、生殖器检查等； 4、上述检查均正常的不孕患者，可进行宫腔镜探查以及腹腔镜探查等。 综上，不孕症的原因较多，建议不孕症患者及时就诊，请专业医生进行诊治。

阴囊潮湿、瘙痒提示阴囊出现炎症或存在精索静脉曲张、局部前列腺炎、阴囊湿疹等。正常阴囊温度较低，存在感染或精索静脉曲张可致阴囊温度升高，可表现为阴囊潮湿。如果合并感染，可能出现阴囊发痒，有时还出现疼痛。 保持干燥、干净卫生，保持阴囊通风，可缓解阴囊潮湿症状。如存在炎症，可局部外用抗炎症药物，保持干燥即可。