精神障碍

酒精中毒性精神障碍分急性以及慢性两种情况，以急性中毒引起的精神障碍较常见，而酒精中毒的中枢神经系统损害根据程度不同，表现不同，具体如下： 1、兴奋期：患者表现为头晕、乏力，自控力丧失、自感欣快、言语增多，有时会有暴力倾向、粗鲁无礼、易感情用事； 2、共济失调期：症状更重，表现为共济失调，患者的动作不协调、步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次，或者患者的眼球会有震颤、复视的表现，患者比较躁动； 3、昏迷期：若酒精中毒的程度进一步加重，神经系统症状会进一步明显，进而患者会进入昏迷期。此时患者血中的酒精含量高达3kg/L以上，表现为沉睡、颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇发干等休克表现，严重患者会引起昏迷，出现呼吸、心跳加快、二便失禁，可因呼吸衰竭而导致临床死亡。

酒精中毒性精神障碍也叫柯萨科夫综合征，是由于长期饮酒以后导致脑受到了损伤，出现症状，比如幻觉、记忆的障碍、意识不清，这种情况叫酒精中毒性精神障碍。 这一类患者可以有幻觉，也可以有妄想，幻觉常有幻视，偶尔也会有恐怖性幻听，晚上睡眠往往不好，一旦不喝酒也可能会出现戒断症状。这类患者的妄想往往表现为嫉妒妄想，记忆力会受到影响。 酒精中毒患者记忆力往往是片段性，常见虚构，即对某件事的回忆出现缺失，会通过其它事件来填补。所以还是要注意酒精中毒导致的精神障碍，一定要戒酒。

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的危害比较多见，具体如下： 1、对心血管影响，如高血压、冠心病，因为晚上睡觉时间歇低氧对心血管系统存在影响，还有常见心律失常，可能因为心脏间歇低氧，导致心脏起搏系统异常。在临床上，部分病人表现为夜间心律失常、夜间高血压，也是导致猝死的主要原因； 2、对神经系统存在影响，因为是间歇低氧，可能部分病人会出现行为异常、性格改变，比如认知功能障碍，阻塞性睡眠呼吸暂停导致的低氧可以引起认知功能障碍、精神障碍，比如抑郁、焦虑等情况； 3、对血液系统造成影响，间歇低氧可导致红细胞反馈性增高； 4、对于内分泌系统也会造成影响，如糖尿病是最直接的影响，部分病人血糖控制不佳，需要明确原因，可能原因是睡眠时打鼾导致低氧，从而导致胰岛功能紊乱； 5、对于部分男性而言，低氧对于性功能也有很大影响。

孩子频繁眨眼睛，首先要到眼科就诊，排除孩子眼睛有无视疲劳，有没有眼部的慢性炎症，如倒睫、屈光不正等疾病。孩子常见的视疲劳是玩手机、玩电脑，看电视的时间过长。 假如在眼科排除这些问题之后，要考虑孩子有可能是抽动症。儿童抽动症是一种慢性神经系统精神障碍疾病，儿童的频繁眨眼，表现异常，并且引人注目。 假如处理不当，会影响儿童的正常生活、学习，甚至身心发育。因此在早期比较轻的状态下，建议家长要进行心理治疗，分散孩子的注意力。 当家长看到孩子频繁眨眼睛，不能大声斥责、强行制止，以免患儿过分紧张，增加眨眼睛的频率。如果经过一段时间观察，症状不能减轻，反而加重，建议就诊小儿神经科。

对肝豆状核变性伴发的精神障碍的治疗，临床根据不同情况，常使用抗精神病药物进行对症治疗，如患者合并有焦虑、抑郁类问题时，使用抗焦虑、抗抑郁的药物。若治疗效果较好，待症状逐渐缓解时，可适当停止药物治疗。此外，该病为铜代谢障碍疾病，因此患者在饮食中需注意减少食用含铜丰富的食物，包括坚果、内脏、鱼类、蟹类等。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
高血压如果同时伴有精神障碍，首先就要考虑精神障碍是不是高血压导致的。从理论上讲，单纯的高血压不会出现精神障碍，也就是两者之间有可能根本就没有关系。所以在治疗上，首先将血压控制平稳，这是肯定的。另外就是这种精神障碍要看是什么样的表现，如果反应异常迟钝，再就是有可能会出现胡言乱语、意识不清，这种情况就非常的严重。肯定是需要到神经内科住院治疗，严密的观察，明确脑血管是不是有问题。所以出现精神障碍这种情况还是比较复杂，不能够一概而论应用某些药物，或者是采取某些措施才能达到效果，这是需要到神经内科住院治疗，进一步查找原因，才能确定下一步的治疗策略。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血一般可能出现神经系统的表现，比如头晕，眩晕、萎靡、晕厥、失眠多梦、耳鸣眼花、记忆力减退，还有注意力不集中是它的主要表现。当然有一些贫血还可以导致组织缺氧，有些急性贫血会引起血容量不足或者血压的下降，严重溶血可能还会导致中枢精神系统的浸润，同时可以并发有颅内或者是眼底的出血。再就是肢体麻木，可以由贫血并发的末梢神经炎所致。特别是维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血，可能会导致一些精神障碍。小儿缺铁性贫血，可能会导致智力发育障碍，哭闹不安，还有躁动的情况。所以一定要检查一些他贫血的具体原因，然后对证治疗，慢慢会有好转的。

讲解医师：陈脱凡  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院消化内科
如果是因为偶尔一次大量喝酒出现精神错乱、胡言乱语或者是过度兴奋。这个时候可以选择去洗胃，因为没有任何药物能够去解酒，只能是加快酒精的代谢。可以选择洗胃，另外如果病人是昏迷的状态，可以用一些醒脑静或者其他的药物，促进病人清醒。假如是慢性的酒精中毒引起的精神障碍，就是每天都喝酒，喝的意识比较恍惚，平时经常会胡言乱语或者是记忆力非常差。这个时候首先要去戒酒，第二就是可以用一些保护肝脏的药物，另外用一些促进营养脑细胞的药物。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
肾上腺皮脂增多症伴发的精神障碍和肾上腺皮质功能减退症伴发的精神障碍，均属于肾上腺功能异常伴发的精神障碍。肾上腺皮质醇增多症又称为库欣氏综合征。伴发的精神障碍是由于肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过多的分泌，分泌过多而引起的精神障碍和神经症状的肾上腺功能减退症又叫做Addison病，主要是由于肾上腺皮质激素分泌不足导致的精神障碍和神经症状，现在发病原因尚有不同的学说。临床表现主要表现为以下几个方面，在精神方面可以表现为抑郁抑郁状态、幻觉状态、痴呆状态，或者是意识障碍。神经系统的方面可以表现为四肢肌肉无力，或者是萎缩障碍、萎缩震颤。肾上腺皮质功能减退症，发生精神障碍的时候可以见于性格改变，抑郁或躁狂，食欲减退或亢进。再就是意识障碍、神经症状，视力减退、痉挛发作、眩晕头晕等等。