精子畸形

前列腺炎本身并不导致精子畸形，但是一些前列腺炎可能导致前列腺液分泌功能问题，如pH值降低，前列腺液酶类或者分泌物质成分改变，对精液构成部分产生改变，一定情况下会影响精子畸形率或者活动率。前列腺液是构成精液的重要组成部分，并且前列腺液里含很多酶类、蛋白、细胞因子，都会对精子产生营养和支持，如果前列腺液出现问题，会影响精子活力乃至形状。 所以前列腺炎本身是导致炎症改变，和精子质量并没有因果关系。如果前列腺炎导致精液性状发生改变，可能会对精子活力和畸形率有一定影响。建议患者到医院做前列腺液和精液形态检查，即畸形率和活力分析。根据分析结果做出针对性的判断，进行药物治疗或者其它治疗，从而降低精子畸形率，降低胎停流产风险，优生优育。

通常正常成年男性的精子畸形率不超过96%，所以精子畸形率98%的数据会偏高。但是不用过于紧张，大部分精子畸形率的患者通过药物、生活等各方面的调整，均可以取得较好的改善，具体如下：1、锻炼身体：积极参加体育活动，改善自身整体的体能状况和机能的功能状态；2、良好饮水习惯：每天保持2000-3000ml的饮水量，以保持泌尿、生殖系统处于相对清洁的状态，可以预防较多的并发症；3、饮食：患者应保证低盐、低脂饮食，尤其是减少摄入动物内脏、豆制品等。通过饮食调整，也可以避免前列腺生殖系统的局部形成钙化点、结石等；4、药物治疗：小剂量长期应用雄激素，有助于改善精子活力，同时可以口服生育酚，即维生素E。另外患者可以联合使用活血散瘀的中成药或植物类制剂，比如迈之灵、前列舒通、癃闭舒、癃清片等。

其实正常男性每天排泄的精子里，有很多本身就是不正常的状态。正常人的标准应该是正常精子的形态在4%以上，也就是正常状态下畸形率应该不超过96%，但确实有部分患者比例会比较高，正常精子的数量比例会相对比较低，此时要排查背后更深层次的原因，一般以下几个原因比较多见：1、精索静脉曲张：是比较常见的因素，患者因为精索静脉曲张，导致生殖系统的血液循环出现障碍，由于血供不好，导致精子的合成、分泌和成熟过程中，畸形率会相应增加；2、生殖系统感染：最常见的就是附睾炎，这是睾丸所合成、分泌的精子，到达附睾部位以后，最常见于成熟器官，在器官里如果有感染的微环境，精子的畸形率也会相对增多；3、生殖系统支原体、衣原体感染：也有可能会加重精子畸形率；4、从事特殊行业：如化工行业，不可避免的会经常接触到很多带有毒性的燃料、化工原料，也会导致精子成熟和发生过程出现问题；5、不健康的生活行为习惯：如吸烟、酗酒、熬夜、缺乏锻炼等，也会导致精子畸形病理性增高的趋势。

正常精子和卵子是正常怀孕前提之一，WHO第五版的精液分析中，精子正常率4%即可致孕，即畸形率在96%以下都属于正常范围。如果精子正常率只有1%，畸形率达到99%时，虽然精子畸形率过高，受孕率会有一定程度下降，但并不是不能怀孕。 正常男性每天产生几千万到几亿不等精子，正常一次射出精子数量高达几亿，即使1%正常，但精子数量也有几百万，足够让一颗卵子受精，所以精子畸形率99%应该不影响受孕。

精子畸形率高，如果怀孕，小孩一定能要并且必须得要，主要有以下原因： 1、因为精子畸形率高和宝宝有没有畸形，二者之间完全没有联系，是完全不同两个概念。所以不用担心畸形精子会生出畸形宝宝，因为畸形精子没有受孕能力。只要最终怀孕，反过来推测，使卵子最终受精精子通常都不是畸形精子； 2、畸形精子范围其实非常广，并不意味着携带遗传物质一定出问题，比如可能只是运动能力下降或者只是精子头部顶体，颈部线粒体发育异常，都不影响精子携带遗传物质，所以也不会导致任何后果。 如果怀孕，孩子当然得要。如果有畸形精子没能及时怀上，建议要积极进行治疗，改善精子畸形率。推荐用中医药治疗方法，会有比较好疗效。

男性不育主要进行检以下几个检查项目： 1、体检：也就是医生对睾丸的大小、精附睾的情况、输精管的情况进行基本的体格检查； 2、根据病史和初步体检，进一步进行精液常规、生殖系统的B超检查。生殖系统包括附睾、精索、睾丸、前列腺、精囊等； 3、生殖激素的检测。 精液常规的检测，是所有这些检查中较核心的内容，若精液常规出现异常，可能还要进行深入的检查。精液常规的异常主要包括少精症、无精症、精子畸形症、弱精症等。针对相应的情况进行更深入的检查。比如无精症的病人，可能会采用精浆生化、精道核磁、精囊镜检查等。所以，男性不育的检查是一个庞大的系统，有经验的医生抓住几个关键点，就会初步诊断出病因，并采取相应的治疗措施。

讲解医师：徐志强  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属同仁医院泌尿外科
正常精液中也有异常的精子，一般所占百分率＜30%。如果畸形精子百分率＞50%，则称为高畸形精子，可以导致不育。畸形精子是指头、体、尾的形态变异，头部畸形有巨大头、无定形、双头等。体部畸形有体部粗大、折裂、不完整等。尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等。治疗精子畸形率高的方法有很多，普遍的治疗方法，建议食疗，多吃黑色素含量高的食物，比如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃、黑木耳等。动物肉类、鸡蛋、骨髓、黑芝麻、樱桃、桑葚、山药等有不同程度的补肾功效。

讲解医师：徐志强  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属同仁医院泌尿外科
畸形率高怀孕能保证宝宝不受影响，多锻炼身体，不要吸烟喝酒。人的精子三个月循环一次，所以希望能坚持三个月的锻炼身体。和吃番茄红素、维生素E 三个月就能有所改善。如果改善不明显，一定要到正规的医院检查，看看是不是有器质性的病因。如果原来有慢性前列腺炎，都会导致畸形率偏高。首先会严重影响男性的生育，正常的男性都会存在精子畸形的情况，但是精致畸形率超过30%就要重视。如果成功怀孕了，畸形精子也会影响胎儿的智力发育。

提高精子质量的方法包括： 1、调整生活习惯：规律作息，避免过度劳累，适当运动； 2、对因治疗：针对精索静脉曲张、性腺功能低下等病因，进行对症治疗； 3、饮食调节：弱精症、少精症无法明确病因时，可多食富含锌、维生素、肉碱的食物，以提高精子的活力，降低精子畸形率。

检查男性不育，通常包括以下几方面：1、检查是否为男性体型，外形发育是否为男性，如有无喉结、阴毛、乳房发育，以及外生殖器畸形，包括阴茎短小、尿道下裂。注意有无睾丸疾病，检查睾丸大小及质地，有无阴囊疾病如鞘膜积液、隐睾；2、检查精液成分，包括精液量、精子密度、精子活力，还有精液pH值、液化时间、精子畸形率等；3、睾丸正常而精液质量不正常时，检查有无精索静脉曲张、隐睾。同时还要检查有无输精管畸形、梗阻或不通，是否曾患附睾炎或现存在附睾炎；4、检查激素水平，观察有无性激素水平下降，包括睾酮水平下降及有无密度增高，还有黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇含量是否正常。以上检查结果均正常时依然不育，要检查有无免疫性不育。此时需到生殖科进一步检查，必要时还要做睾丸穿刺活检，检查睾丸精子生成有无障碍。