精囊炎

精液不液化的原因如下：1、慢性前列腺炎：此类原因最常见，当发生慢性前列腺炎时，由于感染性致病菌刺激前列腺部尿道黏膜，导致黏膜水肿、糜烂，前列腺腺体出现炎性肿大。致病微生物还会引起精液发炎，导致精囊发炎，前列腺发生炎症会使蛋白水解酶和纤维蛋白酶分泌减少，病人精液液化时缺乏上述两种酶类，会导致精液不液化，使精液呈果冻状和颗粒样改变；2、精囊炎：精囊发炎同样会影响蛋白水解酶和纤维蛋白酶的产生，同时还会出现精液发黄或出现血精症状。病人出现上述症状时，需及时到男科或泌尿外科就医，通过精液细菌、支原体、衣原体培养，通常能找到致病微生物，通过选择有效抗生素，配合中成药物治疗，多数病人精液不液化的症状会明显好转。

临床中真正精液不液化的患者比例非常低，大部分精液不液化并非患者本身问题，而是不同医院检测精液的方法和规范化程度不同。正规生殖中心检测精液时，在取出精液后，首先将精液放置于37℃水浴箱中，孵育30分钟后才进行检测，观察患者精液液化程度。但部分医院检验不规范，会导致原本液化的精液出现不液化的情况。 其次，精液是否液化由患者前列腺、精囊分泌物控制。当患者出现精囊炎或前列腺炎，可导致精液不液化的情况。对于炎性因素，可通过消炎治疗，改变生活方式，大部分精液不液化的患者可获得较好的效果。部分患者经反复治疗，精液仍不液化，但精子密度、活力、形态较好，建议人工授精，也会得到较好的治疗效果。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
精囊炎是临床上常见的男科疾病，病人主要有血精。可以分为急性精囊炎和慢性精囊炎，大多数病人都是因慢性精囊炎而发病，病人的主要临床表现有前列腺炎的症状，一般会有排精痛、排精后的疼痛、有血精。病人在治疗时主要是要禁欲，平时多喝水，多吃水果蔬菜。病情发作的时候可以口服消炎药物，在不过敏的情况下可以口服左氧氟沙星和头孢类的药物，还可以配合中药治疗，可以选择血府逐瘀口服液等。

急性附睾炎的好发人群以以中青年为主，既往有前列腺炎、精囊炎、尿道炎病史，细菌多从感染的尿液、前列腺、后尿道、精囊经输尿管蔓延至附睾。临床表现为发病急，阴囊肿胀疼痛，向腹股沟及下腹部放射，站立疼痛加重。常伴有高热。炎症较重时，阴囊皮肤水肿、发红，并可形成脓肿。急性期未能得到彻底治疗而转为慢性。睾丸剧烈疼痛需与睾丸蒂扭转相鉴别。睾丸蒂扭转的患者要立即手术治疗。

男性不育症是指男女同居一年以上，性生活无异常，女方检查无异常，未避孕，因男方因素导致女方不怀孕的一类疾病。引发原因通常分为以下几种： 1、先天性疾病：如先天性隐睾、输精管异常、附睾发育异常、精囊发育异常； 2、附属性腺感染：如精囊炎、前列腺炎，导致精液性质改变或炎细胞吞噬，影响受孕几率； 3、生活压力、工作压力、环境因素、心理因素。

支原体感染后针剂的选择，内容如下：1、大环内酯类药物：如阿奇霉素；2、四环素类药物：如米诺环素、多西环素；3、其它药物：如果对大环内酯类和四环素类药物过敏，可以选择头孢地尼、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星。支原体感染容易导致泌尿生殖系统的感染，比如尿道炎、前列腺炎、膀胱炎，上尿路比如肾盂肾炎的感染，引起男性精囊炎、附睾炎、睾丸炎，导致男性少精症、弱精症、死精症。诱发女性子宫、盆腔、阴道、宫颈等感染，导致死胎、胎停育、流产等。此外建议进行其它病原体的检测，如衣原体、细菌、病毒、霉菌、滴虫等多方面的检测，因为有时感染，并不是单纯一种病原体感染，确定感染后应积极接受治疗。

精液当中出现血液的成分称之为血精，新鲜出血，血精常出现鲜红色或者粉红色。陈旧性出血，精液混合暗红色或者咖啡色血块，导致血精的原因如下： 1、局部组织器官出现相应病变，常见由于前列腺和精囊等局部病变导致血精。炎症因素，常见慢性精囊炎或者前列腺炎，在射精的过程中，精囊表面小的血管出现破裂。肿瘤因素，比如精囊肿瘤在射精的过程中，肿瘤破坏精囊表面的小血管，血液进入到精液称为肿瘤所导致血精。中年以上的男性如果出现血精，一定要警惕是否由于前列腺或精囊肿瘤所导致； 2、全身性疾病导致血精，高血压患者在性生活的过程中由于性器官，包括精囊或者前列腺处在充血的状态，突然射精，精囊表面小的血管破裂血液就会随着精液射出，出现血精，这是由于全身疾病所导致。

急性附睾炎的好发人群以以中青年为主，既往有前列腺炎、精囊炎、尿道炎病史，细菌多从感染的尿液、前列腺、后尿道、精囊经输尿管蔓延至附睾。临床表现为发病急，阴囊肿胀疼痛，向腹股沟及下腹部放射，站立疼痛加重。常伴有高热。炎症较重时，阴囊皮肤水肿、发红，并可形成脓肿。急性期未能得到彻底治疗而转为慢性。睾丸剧烈疼痛需与睾丸蒂扭转相鉴别。睾丸蒂扭转的患者要立即手术治疗。

附睾炎是可以治愈的。急性附睾炎起病急，需到正规医院就医，合理使用抗生素，遵医嘱按疗程用药，能取得较好疗效。常规疗程约一周，病情可以得到控制。需4周或更长时间附睾可恢复正常大小和质地。如患者就医不及时或没有规范用药，迁延日久，可转变为慢性附睾炎，可出现附睾结节。因慢性前列腺炎或精囊炎而患附囊炎患者，应先治疗原发病。

附睾炎分为急性附睾炎和慢性附睾炎，具体治疗方法如下： 急性附睾炎急性期应卧床休息，多饮水，避免性生活，同时托起阴囊以减轻疼痛。可服用退热止痛药。早期应用冰袋冷敷消肿，后期可热敷加速炎症消退。抗生素治疗的疗程为4-6周，如形成脓肿，可切开引流。 慢性附睾炎的治疗如下： 1、消除诱因：治疗慢性前列腺炎和精囊炎； 2、抗菌药物治疗：根据细菌培养及药物敏感试验选择抗生素； 3、局部热敷或理疗：促进炎症消退； 4、外科治疗：对于反复发作的慢性附睾炎，可考虑附睾切除或输精管结扎。