精囊炎

慢性精囊炎的症状与急性感染不同，慢性精囊炎的症状主要表现为不间断、不定期、偶尔的血精发生。部分患者可能出现偶尔的射精后疼痛或者泌尿系统的表现，如排尿刺痛或者射精后排尿中断等，部分患者可能合并会阴部或者睾丸区的不适感等。总而言之，慢性精囊炎的症状比较轻微，部分患者可能仅有偶发的一次血精。 需要强调的是要关注生殖系统的客观体验，很多情况下慢性精囊炎对临床的治疗和临床的评估来讲，不如急性精囊炎那么明确，只有患者的主诉比较强烈的情况下才会加以关注。同时慢性精囊炎在临床上要借助于影像学的评估，比如做B超或者核磁会发现精囊膨大、精囊内有积血或积液，这就是临床上的慢性精囊炎。慢性精囊炎的症状也会因人而异，每个人的症状都不会完全相同。

前列腺炎和精囊炎的症状比较相似，前列腺炎的症状，一般主要是表现在会阴部的坠痛不适，腹股沟不舒服的感觉，有人可能出现射精后的疼痛等，而精囊炎最常见的症状就是血精，即射精过程中有血精出现，或者射精后出现疼痛感等。前列腺和精囊都是生殖系统的附属性腺，出现了前列腺炎，有的人可能会合并精囊炎，但是有的人只有精囊炎并没有前列腺炎。这两个器官比较接近，前列腺的后方是精囊，因此前列腺炎和精囊炎的临床表现有时是重叠的，主要的表现是在生殖系统的部位不舒服、疼痛的感觉，乃至于射精后疼痛或者射精过程中出现精液内带血。对于不同的个体，前列腺炎和精囊炎的表现可能也不完全相同。

精子的颜色通常无法观察到，仅能观察到精液的颜色。精液呈红色的症状为血精，通常并不严重，多数是由于精囊炎导致。精液长期储藏在精囊中，在患者射精时会将精囊中的液体射出体外，所以精液会混合精囊中较多的液体成分。若患者由于精囊炎症造成出血，则血液可能会伴随射精过程排出体外。常见诱发精囊炎的原因是排精不规律，如短时间内高频率的反复多次排精，可能会造成精囊反复多次充血，从而导致局部黏膜发生炎症反应而诱发出血。若患者长期禁欲不排精，也可能造成精囊内蓄积的液体较多，易藏污纳垢而诱发感染，也可能导致出血。多数情况下精囊炎并不严重，只要患者进行规律的排精即可明显好转。此类患者可每周一次或每周两次相对规律地将精囊中的液体排出，以保证精囊处在规律排出内部液体且张力适中的状态。若患者规律排精后症状仍未好转，建议尽快到医院进行相关检查以了解合并的疾病，再决定进一步的治疗方式。

同房时出血分3种情况，第一种为同房时尿道内不自主地滴出血液，第二种为射出的精液里带血，第三种为射完精后排尿时有血尿，具体如下：1、同房时尿道内不自主地滴出血液，尿道内淤血大部分是尿道，尤其是后尿道出现问题，比如炎症或占位病变；2、射出的精液里带血，精液里带血，即血精，血精大部分为精囊炎，精囊炎包括细菌性的和非细菌性，最危险的是存在占位病变，如精囊肿瘤等，特殊感染如结核，出血性疾病，包括血管畸形、血管瘤等；3、射完精后排尿时有血尿，需要分清原因，比如后尿道炎症，包括结石、膀胱三角区的病变，均可能出现射精后血尿。同房时出血需分清以上几种情况，最好是前往医院进行诊断和鉴别诊断、寻找病因、评估病情。

血精指精液带血，常见于精囊炎，患者无需过于担心，因为精液是人体代谢中必将排出体外的产物，与尿液等相同。若患者体内存在病变出血，可能会混合精液排出。由于精液主要储藏部位是精囊，所以精液带血多数是携带精囊中的出血，而当精囊中存在炎症，则可能由于局部炎症变化而导致出血。精囊炎通常与射精不规律有关，若患者在短期内反复、多次排精，则可能造成精囊反复充血，从而诱发炎症。若男性长时间禁欲，导致精囊内的液体无法排出，也容易诱发局部炎症，从而导致出血。因此，当男性发生血精时，建议在一段时间内规律排精，每周1次或2次，并前往医院进行相关检查，了解有无精囊或周围其他器官病变，再决定是否需要进一步治疗。

慢性淋病经过积极治疗能够治愈，但如果已经造成不可逆的器官损伤，可能难以完全恢复正常。淋病由淋病双球菌感染引起，是一种常见的性传播疾病，如果能够早期发现，在急性阶段给予敏感抗菌素，比如头孢曲松，比较容易治愈。但如果耽误病情，使淋病慢性化，可以引起后尿道，甚至其他器官的合并症。比如男性可发生前列腺炎、附睾炎、精囊炎、输精管狭窄等，女性可发生盆腔炎或输卵管粘连等，治疗起比较棘手，要加大治疗剂量，延长治疗疗程。即使杀灭体内的淋球菌，达到了治愈，但是已经出现的损害，比如输卵管或输精管狭窄、粘连，进而导致的不孕不育通常较难恢复。判断淋病治愈的标准主要是在局部分泌物中检测不到淋球菌，即淋病已经达到治愈标准。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
精囊炎是淋病的并发症之一，男性淋菌性尿道炎患者，因治疗不当或酗酒、性交等因素，导致感染进一步发展并蔓延至后尿道，常常会引起尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。严重的会反反复复发作以后形成瘢痕，从而引起尿道狭窄，部分患者会形成输尿管狭窄以后，从而导致梗阻，也可以导致不孕不育等。淋菌性的精囊炎患者急性期会有发热、尿痛、尿频，终末血尿、浑浊，直肠指检的时候可以触及到肿大的精囊，并且会有剧烈的触痛。慢性的患者一般没有自觉症状，直肠指检的时候可以触及到精囊发硬等。治疗上可以头孢曲松250毫克，一次肌注，或者是大观霉素2克，一次肌注，或环丙沙星500毫克，一次口服。

精囊炎会有血精，其他的还有小腹部、腰骶部、会阴部放射的疼痛、尿频、尿急、尿等待、发热寒战等。