粉刺

耳后粉瘤指皮脂腺囊肿、粉刺，因耳后的皮脂腺相对较发达，不容易被清理，由于长时间局部油脂多，或个人卫生原因就会导致耳垂后方皮脂腺出现腺管炎症。腺管炎症早期只有单纯红、肿、热、痛等炎症表现，但随炎症逐渐增大，腺管逐渐阻塞，皮脂腺囊肿会逐渐增大，大到一定程度无法消除就会出现较大肿物。 对于早期耳垂后方皮脂性囊肿，可用碘伏或酒精进行清洁消毒。如果有炎症可热敷，如果炎症严重，可口服抗生素治疗，若逐渐消散就没有问题。如果肿物一直存在，炎症消除，肿物又较大，影响局部美观，可考虑切除皮脂腺囊肿。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
粉刺是临床上常见的轻度痤疮，在临床上分为闭合性粉刺和开放性粉刺，主要分析如下：\n1、闭合性粉刺：就是白头粉刺，用手挤压以后，可以挤出豆腐渣样的物质。\n2、开放性粉刺：就是常说的黑头粉刺，里面含有脂栓，主要是由于皮脂氧化引起。\n无论是白头粉刺，还是黑头粉刺，都是由于毛囊皮脂腺开口堵塞，引起皮脂排出不畅，出现粉刺。如果是出现白头粉刺，可以混合外用阿达帕林凝胶、尿素维E乳膏，如果出现黑头粉刺，可以混合外用克林霉素甲硝唑凝胶、肤乐霜。饮食上需要禁忌辛辣刺激性的食物，禁忌酒，注意休息，减少熬夜，同时需要减少油炸食物和甜食的摄入。因此有粉刺的患者，需要到正规的医院，在专业的皮肤科医生指导下进行治疗，在治疗期间禁忌用手挤压粉刺，避免形成感染。

讲解医师：孔连委  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院皮肤科
去粉刺中医、西医治疗都有效，西医治疗是口服消炎药，配合外用药膏及排痘。中医是口服中草药，外用中成药膏，及排痘和中医特色疗法治疗。中医辨证为肺经风热证、肺胃蕴热证及寒湿凝聚证，由医生根据相应证型开具相应中草药，配合外用丹参酮软膏或者克痤隐酮凝胶等，再配合排痘，及中医特色疗法火针，效果会更好一些。\n西医是口服消炎药，如泰尔丝，外用药膏，如夫西地酸、盐酸克林霉素磷酸酯凝胶，以及排痘疗法。但如果中医、西医结合治疗，也能达到更加满意疗效。同时患者需要不吃辛辣，不喝酒，减少抠、抓刺激，少吃高脂肪、高蛋白、高能量及甜食，不熬夜，保持心情舒畅、大便通畅。

痤疮好发于正处于青春期的青少年，主要发生在皮脂分泌过多的额部、面颊、前胸、后背等部位，面部以T型区最易发生。症状轻时，表现为白头黑头粉刺，炎症进展后形成丘疹、脓疱，再继续发展，可出现比较严重的囊肿和结节，且容易造成色素沉着、毛孔粗大。甜腻、高热量、辛辣饮食，以及睡眠晚、精神压力大都容易加重痤疮，生活中应注意避免。

轻度痤疮，如粉刺、黑头粉刺等，通过充足睡眠、健康心理、清淡饮食，可明显改善症状或自愈。仅在青春期某阶段爆发的痤疮，之后也能逐渐好转并痊愈。但中重度痤疮，应及时干预。 除了养成良好的生活习惯，也要在专业医生的指导下应用药物规范治疗，临床有确切疗效的首选药物是异维A酸，米诺环素、多西环素等抗生素，以及林可霉素凝胶、莫匹多星软膏等外用药物。

痤疮临床早期的症状为粉刺。粉刺分为白头粉刺和黑头粉刺。如粉刺未及时治疗，可产生炎性的丘疹，甚至导致脓疱。如炎性丘疹和脓疱均未及时治疗，可产生红色的疙瘩，即炎性结节，或皮肤下出现囊肿。囊肿化脓称为脓肿。结节、脓疱、脓肿、囊肿等均为较严重的痤疮症状，如未积极治疗，炎症消退后可留下增生性或萎缩性的瘢痕严重影响容貌，从而导致青少年自卑、焦虑，甚至抑郁。

在皮肤科经常会遇到患者告诉医生眼睛周围长有米黄色或者淡白色的小疙瘩，询问医生原因，这其实是一种脂肪粒。脂肪粒是皮肤下面包埋的一种皮脂腺，包埋在皮肤下面形成，也叫闭合性粉刺。出现脂肪粒有以下原因： 1、皮肤过多地使用磨砂膏、去死皮膏，角质层剥脱，皮肤干燥，下面的皮脂腺产生以后不能顺利地排出，所以积在皮下形成了脂肪粒。 2、有的人很容易出油，油出得太多，没有及时排出，积在皮肤下面，累积多了以后，会在皮肤下面形成小疙瘩。 3、喜欢在眼睛周围涂眼霜，在脸上涂过多的高营养素，造成皮肤排泄失常，也会形成的脂肪粒。 4、有的人喜欢化妆，脸上一直涂化妆品，特别是戏剧演员要涂油彩妆，过多的上油彩妆后，就像脸上涂了厚厚的一层油，里面的皮脂腺排出失常，会在皮肤下面挤出小疙瘩，形成脂肪粒。形成脂肪粒会有碍观瞻，会觉得脸上不好看，皮肤疙疙瘩瘩的，很多人就来皮肤科求助。部分人也到美容院去挑，把它给清除出去。所以，脂肪粒其实是皮肤的小问题，但是一定要去正规医院，在严格消毒的情况下进行清除。如果随便挑，皮肤的小创口会造成局部的炎症，会留下色素或留下小疤痕，这是不必要的。所以，建议出现脂肪粒时，一是要考虑清楚，是否是护理不当引起，二是应该到医院去清除掉。

火针治疗适用于任何类型的痤疮皮疹。粉刺及炎症性丘疹，通常一次治疗后，3-5天皮疹可逐渐消退，较重的炎症性囊肿和结节，通常需要2-3次的治疗。火针治疗后痤疮皮疹是否复发，一般与火针治疗并无直接关系。因为痤疮皮疹的复发以及预防，主要为临床上的系统治疗或者外用药物，同时还需注意生活习惯的调理。

青春痘也称为痤疮，为毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，患者面部出现丘疹、脓疱、结节以及粉刺等皮肤损伤症状，对患者社交、工作以及生活产生严重影响。青春痘的原因主要包括以下几方面： 1、与雄激素水平相关，雄激素与雌激素水平失衡可引发青春痘； 2、皮脂腺分泌增多； 3、毛囊皮脂腺口角化； 4、与毛囊内寄生菌有关； 5、与内分泌因素、遗传因素以及免疫等相关。

青春痘医学上称为痤疮，临床表现与患者的病情密切相关，临床表现主要包括粉刺、丘疹、脓疱、结节以及囊肿。依据痤疮的严重程度主要分为四级，Ⅰ度痤疮指症状较轻，面部出现黑头粉刺且伴有少量炎性皮疹；Ⅱ度痤疮表现为丘疹数目增多且有潜在性脓疱；Ⅲ度痤疮属于重度痤疮，患者出现深在性脓疱；Ⅳ度痤疮是指结节、囊肿以及皮损非常严重。聚合性痤疮是指结节及囊肿聚合在一起。月经前痤疮与内分泌相关，化妆品痤疮是由于化妆品引起炎症反应导致的痤疮。