粉刺

青春痘是痤疮的俗称，又称为痘痘，临床表现多种多样，有黑头、白头、粉刺、脓疱、结节或囊肿。 一般情况下，青春痘没有任何症状，但对于严重的结节性痤疮或囊肿性痤疮，部分患者会有程度不一的疼痛感。所以一定要及早、积极治疗，到专科医院皮肤科，医生会根据痘痘的具体情况，选择合适的治疗方案。 对于结节囊肿性痤疮，可以口服消炎药物，如多西环素、米诺环素、四环素等，也可以配合其它的维甲酸类药物，比如口服异维A酸胶丸。

青春痘是痤疮的俗称，临床上需要根据皮疹的类型，或者以哪种类型的皮损为主，选择合适的方法。痤疮的临床表现较广泛，差异比较大，包括黑白头粉刺、炎症性脓疱、结节囊肿、萎缩性瘢痕、增生性瘢痕。消除方法具体如下： 1、对于早期的黑白头粉刺阶段，可使用外用药物，如阿达帕林，也可以由专科专业的护士用针清的方法进行解决，还可以用果酸换肤的方法进行治疗，对粉刺型痘痘效果非常好； 2、对于炎症性痤疮，口服米诺环素、多西环素等消炎药，以及外用的夫西地酸，都是很好的选择； 3、对于结节囊肿类型的痤疮，除口服外用药物外，还有光动力的治疗手段。光动力治疗手段对严重的结节囊肿性痘痘效果非常好，必要时可以配合火针的方法，临床疗效非常确切； 4、对于痤疮萎缩性瘢痕，可采用Profile点阵激光的方法，经过一个疗程3次的治疗，大部分患者会收到很好的效果。部分严重者可能需要2个疗程的治疗，对痤疮的凹坑治疗效果较好； 5、对于痤疮增生性瘢痕，可使用染料激光、局部药物封闭、强脉冲光的方法进行治疗； 6、对于部分痤疮后红斑，可以进行光子嫩肤的方法进行治疗； 7、中医中药治疗：包括中药导膜、辨证的协定处方。

丘疹性痤疮可以分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，常见的Ⅰ度痤疮是黑头粉刺和白头粉刺，又称为丘疹性痤疮。通常没有脓疱、流脓，只有白头、黑头，白头粉刺和黑头粉刺是不同时期的不同表现。随着时间推移粉刺表面角栓可能会被空气氧化，进而产生黑头，称为黑头粉刺。白头粉刺与黑头粉刺均为痤疮类型，在治疗上可以选择果酸治疗，也可以选择特殊洗面奶清除毛囊口角栓，进而使油脂和废物排出，能够达到处理Ⅰ度痤疮的治疗目的。

囊肿痤疮的原因及治疗，常见有以下几种：一、病因：囊肿型痤疮是痤疮较重的类型，发病原因是皮肤在激素和痤疮丙酸杆菌的双重作用下所形成，是角质形成细胞的过度增殖与角化，使皮脂排出受阻，堵塞毛囊口，形成粉刺。痤疮丙酸杆菌在厌氧环境下会繁殖增加，诱发毛囊内的炎症反应，此时毛囊壁会破裂，使粉刺内的各种内容物溢出进入真皮，从而渐渐形成囊肿，而囊肿形成后，可以诊断为重度痤疮。二、治疗：1、药物治疗：治疗推荐口服异维A酸类药物，外加抗生素治疗，比如多西环素、阿奇霉素等；2、光动力治疗：主要是通过光敏剂的介导，加强红光的杀菌作用，来达到治疗目的；3、红蓝光治疗：蓝光可以杀菌，红光可以直接到达真皮层，促进皮肤修复，刺激胶原纤维的增生；4、化学剥脱术：比如高浓度的水杨酸治疗，即刷酸治疗，不仅可以疏通毛孔，还可以刺激真皮胶原蛋白的增生，从而促进修复；5、联合治疗：如经过上述治疗，效果依旧不理想，患者可以联合使用口服抗炎药，比如阿奇霉素、多西环素等。

痤疮红肿、发炎可以贯穿痤疮的整个病程，常见的用药有以下几种：1、对于轻度的痤疮红肿、发炎，可以选择外用维A酸类的药物，比如阿达帕林凝胶、维A酸乳膏，同时联合过氧化苯甲酰凝膏，其中外用维A酸类的药物，可以有效抑制皮脂腺油脂的分泌，调节毛囊皮脂腺细胞的异常角化，改善毛囊的厌氧环境，从而达到杀菌的目的。而过氧化苯甲酰凝膏可以缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，从而有效杀灭痤疮丙酸杆菌和糠秕马拉色菌，从而达到抗炎，以及轻度溶解粉刺的目的；2、如果炎症较重，可以同时联合外用抗生素软膏，包括红霉素软膏、林可霉素软膏，以及其衍生物，例如克林霉素软膏、氯霉素软膏、以及夫西地酸乳膏。但是长期外用抗生素容易诱导痤疮丙酸杆菌的耐药，因此通常不推荐单独或长期使用。如果使用上述药物1-2周后效果欠佳，则推荐联合使用口服抗生素，进行控制炎症反应。首选四环素类药物，比如多西环素、米诺环素等。如果痤疮的红肿、发炎，已经达到出现脓疱的程度，建议在以上治疗的基础上，到医院进行针清治疗，将脓液挤出以后，再使用外用药膏，治疗效果会更好。

黑头粉刺祛除的方法较多，最直接的有一种专门祛粉刺的套环针做挤压去除，立马见效，可以定期到医院的美容室进行针清。容易产生黑白头粉刺的情况，可以定期做果酸或低浓度水杨酸的化学焕肤治疗，2-4周做1次，做完以后一定要注意防晒，以免产生炎症后色素沉着。还有一种药建议容易产生粉刺或痤疮的患者平常坚持使用，在容易出粉刺，出痤疮、炎症、皮疹的地方可以成片的抹，叫阿达帕林凝胶外用，每天至少晚上1次，严重者可以早晚1次，外涂坚持效果很好，有减少油脂分泌的作用，还有促进毛囊口角化异常恢复的作用，坚持应用，逐渐粉刺形成就会减少。

如果面部长期应用含有皮脂类固醇药物或含有皮脂类固醇化妆品形成依赖，停止应用以后面部会发生激素依赖性皮炎。激素依赖性皮炎发病的原因包括：长期外用含激素外用药物；长期应用含激素化妆品以及面膜；应用了含激素的祛痘、祛斑等功效类护肤品；心理因素，如情绪焦虑、紧张；日晒会加重皮肤敏感，这都是导致该病发作的因素。 激素依赖性皮炎的皮肤表现有几个方面： 1、皮肤出现红斑、皮肤变薄，出现红血丝； 2、可能会出现痤疮样皮疹，面部出现粉刺、丘疹、脓疱，表明长期应用激素以后皮肤表面菌群失调；甚至有时会促进毛囊虫繁殖，而且会导致玫瑰痤疮； 3、出现色素沉着，即色斑； 4、表现为皮肤老化，出现皮肤干燥、粗糙、脱屑甚至萎缩； 5、皮肤表面的毛发增粗变长，自我感觉一般有灼热感、瘙痒、刺痛、光敏感以及紧绷感等。

脸上长疖子为葡萄球菌感染引起的以毛囊为中心的感染性炎症，与癌症无关。人面部为暴露部位，与自然界环境接触，面部也为皮脂腺和汗腺较丰富区域，面部存留大量的护肤品、化妆品，同时分泌大量的油脂和汗水，易出现面部皮肤的毛囊性炎症。患者有时因为面部出油或出汗刺激，皮肤瘙痒搔抓，也可导致面部皮肤出现破损。面部皮肤破损、粉刺或毛囊性炎症等均可导致出现葡萄球菌感染，产生局部毛囊一致的炎症性丘疹，临床上诊断为疖子。疖子为发生在毛囊或毛囊周围的炎症性皮肤病，感染的细菌主要为金黄色葡萄球菌，常发生在夏季，由于皮肤抓破而导致局部继发感染。皮肤损害开始时为毛囊一致的炎症性小丘疹，逐渐可增大形成炎症性结节，几天后结节中央有脓性小脓栓，脓栓破溃后，脓栓及结节内脓液及坏死组织排出后，局部结痂而愈。疖子的治疗主要为抗菌素治疗，发生在面部的疖子需积极治疗，可口服抗菌素或外用抗菌素软膏。

脸上长白色或者灰白色的小颗粒，像痱子一样，见于以下情况： 1、痤疮的粉刺：痤疮在早期表现为粉刺，有白头、黑头的粉刺，像米粒或者比小米粒还小，芝麻大小的小颗粒； 2、粟丘疹：汗管异常的一种疾病，表面会有光滑的、特别小的、大小比较均一的小颗粒； 3、汗管瘤：容易出现在眼眶或者面部，也是白色的小颗粒，也有融合在一起出现较大片的皮损，但在初期也是小的颗粒。 其它的疾病也可能会出现类似的表现，要根据具体情况，必要的时候去做活检。常见的皮肤表现都可以通过物理手段来治疗，如二氧化碳激光，可以解决这些皮肤表面细小的增生。如果是早期的粉刺也可以刷果酸，果酸换肤可以将粉刺表面的开口打开，让里面的皮脂腺能够及时排出，细菌不容易沉积，就不容易因为炎症最后导致痤疮。

脸上有很多闭口、粉刺可以通过药物治疗的方式缓解症状，可以选择维A酸类药物，如阿达帕林、他扎罗汀等药物，也可通过刷酸的治疗方法改善闭口粉刺，如水杨酸、果酸、复合酸等。粉刺其实是毛囊漏斗部由于上皮细胞增殖而导致堵塞，毛囊内分泌的脂质无法通过毛囊口排泄，此时堵在毛囊内的脂质可以形成粉刺。粉刺其实是痤疮的表现，脸上出现了很多闭口、粉刺的治疗是要改善上皮角化程度，使毛孔重新变得通透，从而起到治疗的效果。除药物治疗或刷酸治疗外，在日常生活中也需要注意，如果有化妆的习惯，一定要注意将卸妆干净，最好是先用卸妆油卸完后，再用洗面奶清洗，同时要注意清淡饮食，不要吃高糖、高油以及刺激性食物，还要少喝牛奶。在此段时间内要注意休息，如果最近有夜班或熬夜刷剧，最近时间皮肤状况会特别差，熬夜休息不好也是导致长粉刺的重要原因。