粉刺

白头粉刺是发生在皮脂腺丰富区域的痤疮，白头粉刺形成主要是由于皮脂腺分泌大量的皮脂，淤积在毛囊皮脂腺内形成脂栓所致。粉刺是寻常痤疮的基本损害或者特征性损害，主要是由于年轻人雄激素水平升高，雄激素刺激皮脂腺的增生、分泌，皮脂腺分泌大量皮脂，淤积在毛囊、皮脂腺内形成脂栓，脂栓刺激毛囊上皮细胞的角化过度，并与角化过度的毛囊上皮细胞的碎片混合，扩张毛囊口形成粉刺，粉刺分为以下几种类型：1、黑头粉刺：毛囊口出现黑色的小点，可以挤出乳白色豆腐渣样的脂栓，因此黑头粉刺也称之为开放性粉刺，可以外用角质剥脱剂治疗；2、白头粉刺：发生在皮脂腺丰富区域的灰白色的丘疹，表面看不到毛囊开口，也挤压不出脂栓，可以用角质剥脱剂或者水杨酸换肤、果酸换肤等祛除，也可以激光治疗祛除白头粉刺。

脸上总长闭合性粉刺，常见于以下原因：1、饮食因素：如果喜欢进食较辣、刺激性、高糖、高油腻、含奶制品的食物，容易引起闭合性粉刺。另外吃较补的保健品，里面可能有激素，或治疗某些疾病需要应用激素，会让皮肤产生闭口粉刺；2、精神因素：睡眠不规律，比如总熬夜或赶一些任务，处于应激状态，压力较大时，容易形成闭口性粉刺；3、护肤因素：比如皮肤偏油，不注意护肤、洁肤，皮脂分泌排泄不通畅，容易产生闭口性粉刺；4、内分泌因素：比如雄性激素水平较高，或雄性激素水平不高，但相对水平高，比如生理期前雌激素水平撤退，雄激素较高，容易形成闭口性粉刺。

脸上全是闭口粉刺，可以通过以下几方面进行处理：1、外用药物治疗：包括维A酸类制剂，如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等，这些药物具有疏通毛囊孔、促进毛囊内部粉刺排出、减少皮脂分泌的作用，坚持使用一段时间，闭口粉刺可以逐渐减少、消退；2、剥脱角质：如脸部使用水杨酸或果酸进行化学剥脱治疗，可以起到疏通毛孔，促进闭口粉刺排出、消退的作用，可以较快见效；3、内服药物治疗：如异维A酸，对于毛囊口角化、皮脂分泌堵塞均有较好治疗作用，但有一定的副作用，需要在医生指导下按疗程选择合适剂量，进行治疗；4、改善生活习惯：包括饮食清淡，减少食用油腻、辛辣、过甜的食物，避免熬夜、上火，保证充足的睡眠和休息，也需要注意脸部清洁卫生，避免使用一些容易诱发粉刺的化妆品等。

患者面部出现较多粉刺时，需依据发病诱因进行相应处理，主要内容如下：1、去除诱因：可能为患者近期使用新护肤品不当，导致毛囊皮脂腺开口堵塞、毛囊角化异常，或为内分泌原因，如女性高雄激素出现多囊卵巢症状，导致过多粉刺，患者需尽量去除诱因；2、外用药物：去除诱因同时也可采取外用药物，如维A酸类药物使粉刺溶解；3、医美方法：如常用较温和且安全性较高的果酸换肤，以缓解病情。当患者出现面部较多粉刺时，应避免自行挤压、搔抓，以免遗留瘢痕，需及时就诊让医生给予患者合适的治疗方法。

闭合性粉刺通常可以使用改善毛周角化过度的药膏，比如维A酸类药膏，具体类型包括阿达帕林凝胶、维A酸软膏等。闭合性粉形成的根本原因为毛囊与皮脂腺开口出现角化过度，导致皮脂分泌受到影响，阻塞油脂排出，从而在皮肤上形成鼓包。使用药物将开口通畅后，可以改善此症状。维A酸类药物对改善角化过度或角化不全具有良好效果，需要避光外用，建议在晚上熄灯之前，将药膏涂抹于粉刺部位。此类药物具有一定副作用，可能导致皮肤不适。开始使用时需要建立皮肤耐受，从小剂量开始使用，若未出现不适症状，可以逐渐增加用量。通常不建议孕妇使用，虽然经表面吸收较少，若吸收过多可能存在致畸风险。

去除脸上黑头、粉刺的的常见方法如下： 1、物理方法：用粉刺针去刮除粉刺小体，通俗来讲就是把粉刺挤出来，可以达到治疗的效果。但此方法往往会留下红色印子，如果面部的粉刺较多甚至可以形成密密麻麻的红色的点，看起来不美观； 2、化学方法：化学的方法相对来说会更温和，创伤也更小，可以通过外用药物治疗，像阿达帕林、异维A酸凝胶、他扎罗汀等这一类的药物，都是维生素A的衍生物，具有溶解角质、抑制上皮细胞、角质形成细胞增殖的作用，可以用来治疗黑头、粉刺。但起效慢，比用粉丝针刮出来时间长一点，有可能要2-4周的时间才能起效，患者可以感觉到逐渐改善的过程，也可以用化学剥脱的方法，即现在比较火的刷酸治疗。溶解角质可以选择壬二酸、水杨酸或果酸，都可以起到溶解角质的作用，也可以起到去除黑头、粉刺的效果。

粉刺针的用法是在无损的条件下，先用酒精或者碘酒消毒以后，用尖端挑一个小口，然后用粉刺针的另一头挤压，将里面的堵塞成分挤压出皮肤表面。然后用棉签擦除，再对小伤口进行消毒。但是最好是在医院里处理，在家庭里面一定要做好个人卫生，做好无菌操作，否则用粉刺针可能会引起痤疮蔓延，加重痤疮。正常情况下，粉刺开口闭塞，内容物自行排除体外的过程较慢，所以要用外力的办法在无菌的条件下处理，达到治疗效果。如果痘痘粉刺不能及时清除，容易诱发细菌感染，引起丘疹和脓疱，痤疮会加重。

脸上长闭合性粉刺基本原因是由于青春期后，内分泌导致面部毛囊皮脂腺皮脂分泌增加、毛囊口狭窄堵塞，形成闭合性粉刺，若要祛除有以下几种方法：1、加强面部清洁卫生，保持毛囊孔通畅；2、注意饮食清淡，不要吃过多辛辣、油腻、刺激性食物，以免引发粉刺加重；3、可以使用维A酸类药物进行治疗，如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等，可以促使毛囊口异常的角化恢复正常，这样有利于毛囊皮脂内容物排出，减轻粉刺症状，同时还可以抑制皮脂分泌，减少粉刺复发；4、采取果酸换肤或水杨酸化学剥脱治疗，也能治疗闭合性粉刺，因为其能够清除毛囊口脂酸和角质物、疏通毛囊孔，有利于毛囊内部皮脂物排出，对于治疗闭合性粉刺也有效果；5、严重者也可以考虑口服异维A酸等药物进行治疗，闭合性粉刺要经过内外中和调理，多数能够有效控制；6、注意不要滥用油腻化妆品，避免堵塞毛孔诱发闭合性粉刺。

粉刺是痤疮的早期损害，医学上描述为与毛囊一致的圆锥形小丘疹，分白头粉刺也叫闭合性粉刺；还有黑头粉刺，也叫开放性粉刺。白头粉刺可用粉刺针或无菌粗针头，挑出黄白色豆腐渣样物质。 黑头粉刺表面有开口，开口处皮质栓由于暴露在空气中，被氧化而变成黑色，背部毛囊皮脂腺同面部一样丰富，因此也是粉刺好发的部位。两种粉刺都没有炎症反应，没有自觉症状，只有当丘疹变红，甚至顶端出现小脓疱时，才表明有炎症反应。 对于没有炎症的粉刺，不需要口服和外用抗生素或过氧化苯甲酰凝胶，只需要外用维A酸类制剂，如维A酸乳膏或阿达帕林凝胶等，通过溶解粉刺促其排出。

脸上有闭口粉刺，粉刺是痤疮的表现形式，毛囊出现毛囊角栓闭合形成粉刺，叫闭合性粉刺。粉刺分开放性和闭合性，开放性的粉刺注意清洁即可。如果是比较轻的闭合性粉刺，可外用药膏，比如维甲酸类的药物局部抹在角化的皮疹上，可慢慢角化，引起闭口口张开，使里面粉刺出来。 如果是数目较多、较严重的闭合性粉刺，可到医院用粉刺针把毛孔里闭合粉刺的皮脂腺清理出来。如果长了闭合性粉刺，千万不要用手挤，挤的过程中容易继发感染，使炎症加重，如果再引起皮肤感染，容易留疤，所以如果长粉刺千万不要用手挤。