粉刺

一般不建议人为性对粉刺进行挤压，因为挤压有可能引起局部炎症扩散、加重，愈合后有可能留下痘坑、痘印。粉刺属于痤疮的皮损类型，主要形成原因是由于毛囊皮脂腺皮脂分泌增多，而毛囊口开口狭窄，皮脂内容物不容易排出蓄积在毛囊内形成。对于粉刺一般主张使用药物，还有生活调理进行治疗，比如少吃辛辣、刺激食物，减少皮脂分泌，局部可以外擦维A酸类的药，比如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶，它们可以促进毛囊口异常角化恢复，使毛囊口重新通畅，粉刺、内容物也就可以逐渐排出。还可以使用果酸或者水杨酸化学剥脱的方法来疏通毛孔，粉刺也会逐渐排出。如果有的粉刺确实很长时间治疗无效，也可以到专业医疗机构使用专业粉刺挤压器，小心地挤出来，然后及时地用内服、外用的抗菌消炎药物进行治疗，这样一般比较稳妥。

粉刺的去除方法应根据疾病原因判断，常见如下：1、毛囊炎：以毛囊炎为主要表现的痤疮，需进行抗炎治疗，建议口服如美满霉素、红霉素，外用夫西地酸乳膏、百多邦类抗菌制剂治疗；2、白头、黑头、毛孔粗大、出油多：可以到医疗机构刷酸，即用30%的乳酸、果酸、水杨酸进行刷酸治疗，也可以在家用2%的水杨酸面膜进行护理，此浓度比较安全。此外，还可以每晚使用维A酸乳膏。经过上述综合治疗方法后，面部粉刺会明显缓解。

下巴部位出现闭合性粉刺的直接原因是毛囊皮脂腺开口堵塞，使得皮质的内容物无法顺利排出，蓄积在毛囊内，逐渐形成闭口，即白头粉刺，而导致此类情况的常见原因如下：1、内分泌因素：患者进入青春期后，体内雄激素水平较高，可以使得下巴部位的皮脂腺皮脂分泌旺盛，诱导毛囊口角化过度狭窄、堵塞，容易引起粉刺；2、饮食因素：患者摄入过多辛辣、刺激、油腻、荤腥的食物，进而可以刺激皮脂腺大量分泌，引起下巴部位出现闭合性粉刺；3、神经精神因素：患者由于长期熬夜、上火、劳累、睡眠不足、紧张焦虑等因素，导致内分泌和免疫功能紊乱，进而出现下巴部位长出粉刺；4、其他因素：由于局部皮肤清洁卫生不足，使得油脂、污垢堵塞毛囊口，进而引起闭合性粉刺。另外，如果患者局部使用过多化妆品堵塞毛囊孔，可也诱发局部出现闭合性粉刺。

后背上出现较多粉刺样的疙瘩，常见原因如下： 1、痤疮：俗称痘痘，是慢性毛囊皮脂腺的炎症性疾病，主要好发于青年人，可以出现在面部、前胸部、后背部等，上述部位的毛囊皮脂腺比较发达，所以容易出现皮脂分泌增加、毛囊孔堵塞的现象。粉刺具体的形成原因是因为毛囊开口角化、堵塞，皮脂内容物无法排出并蓄积，时间久后可以形成炎症性丘疹或脓疱性损害； 2、马拉色菌毛囊炎：由真菌感染引起，通常发生在闷热的环境中，如果患者皮肤表面汗液、油渍比较多，没有及时清理，可导致毛囊内马拉色菌过度繁殖，引起局部炎症性的红色丘疹、小脓疱，外观类似于粉刺。此时可以进行真菌检查，明确诊断，并可使用抗真菌药物治疗使症状消退。

脸上出现闭口粉刺时，患者可以局部外涂过氧苯甲酰凝胶，或阿达帕林乳膏、维A酸乳膏等，也可以用水杨酸换肤，或果酸换肤等方法去除。粉刺是寻常痤疮的基本损害，或特征性损害，包括白头粉刺，即闭口粉刺和黑头粉刺，常常发生在年轻人的面部。年轻人由于内分泌的原因，雄激素水平升高，雄激素刺激皮脂腺的增生和分泌，面部的皮脂腺分泌大量的油脂，淤积在皮脂腺内形成脂栓，刺激毛囊口形成粉刺。黑头粉刺即毛囊口扩大，中间有一个黑色的点，临床上也称之为开放性粉刺。闭口粉刺可以看到毛囊一致的丘疹，但是看不见毛囊口，也挤不出脂栓，因此称之为闭口粉刺。

粉刺和痘痘是痤疮的两个不同阶段，粉刺属于初始阶段，在此基础上如果炎症进一步加重，可以形成痘痘。长粉刺和痘痘是因为毛囊漏斗被过度增殖的角质形成细胞堵住，皮脂腺的开口就在毛囊漏斗部，这时皮脂腺分泌的油脂没有办法正常排泄到皮肤表面，会在毛囊中聚集，在此基础上可以形成粉刺。如果炎症进一步加重，毛囊口、毛囊漏斗会越鼓越高、越鼓越大，这时可以形成丘疹，伴有炎症细胞浸润，炎症细胞受到感召，往被堵塞的毛囊部位趋化，进一步加重局部炎症反应。直观临床表现是痘痘发红，摁起来会痛，是逐渐的发展过程。粉刺和痘痘都是痤疮的表现，粉刺属于较早的阶段，如果粉刺没有得到好的治疗，进一步演变，可以形成通常所说的痘痘，即痤疮的丘疹或丘疱疹。

额头长闭口粉刺常见于以下几种原因：1、主要发生原因和毛囊口角化异常有关，因为雄激素一方面促进油脂分泌旺盛，另一方面也会促进毛囊口部位角质分泌，当出现过度角化时导致毛囊口闭塞，容易出现闭口；2、患者经常用保湿霜、营养面霜、面膜等护肤品，使皮肤营养旺盛，导致毛孔堵塞；3、患者经常处于焦虑、紧张、劳累、熬夜、生气等状态，再加上饮食刺激，油脂分泌旺盛，导致额头闭口越来越多。

脸上反复长闭合性粉刺，有以下方法缓解：1、刷酸：因为只有酸类制剂才可以溶解微粉刺、控油，还有疏通毛孔的作用，可以隔日用30%的果酸进行焕肤。刷酸后使用补水保湿的面膜进行修复，睡前要涂维A酸类药物进行控油，还有溶解微粉刺的作用。刷酸作用并不是立竿见影，需要坚持治疗半个月以上才能够看见闭合性粉刺数量减少。用几个月以后已经形成闭合粉刺，才能够看见明显消失，所以治疗脸上闭合性微粉刺时要有耐心；2、光子嫩肤：可以选择激光治疗，有条件的患者可以做光子嫩肤，光子嫩肤的作用原理是疏通毛孔、控油，将微粉刺打开进行治疗，综合治疗后可以达到理想的治疗效果。

面部粉刺去除的方法首推外用药膏、物理刷酸，其次可选择针清治疗，具体内容如下：1、外用药膏：医生最常推荐的方法，包括维A酸类的维A酸乳膏或阿达帕林，已被列入痤疮治疗指南中，在使用过程中遵医嘱使用，因为这些药物可能相对比较刺激，容易产生红斑、瘙痒、刺痛等，所以需要逐渐建立耐受；2、物理刷酸：通常是指在医院进行高浓度的果酸、水杨酸等药物治疗；3、针清治疗：医生不常规推荐但也可使用的一种方法，是纯物理的治疗过程，通过将粉刺中的角栓挤压出而去除粉刺，可能会导致剧烈疼痛、局部剧烈炎症，而并发痘印、痘坑等风险。

嘴角部位长粉刺直接的原因为嘴角部位的毛囊皮脂腺开口，出现过度角化，导致开口狭窄，堵塞，毛囊内部的皮脂分泌不容易顺畅排出。长期即可导致毛囊中逐渐凝固、硬化，形成脂肪酸，即平常所见的粉刺。如果有小的开口，表面被氧化发黑，为黑头粉刺。如果完全闭合，则为白头粉刺。引起嘴角长粉刺的原因有很多，主要包括以下： 1、内分泌：体内的雄激素分泌较多，刺激皮脂分泌，诱导毛囊角化，容易形成粉刺；2、生活因素：长期吃辛辣、刺激，比较油腻的甜食，容易刺激皮脂，诱发粉刺。熬夜上火、机体免疫力下降、紧张焦虑等也可引起粉刺；3、局部因素：局部清洁卫生不好导致毛囊孔开口堵塞，也容易引起粉刺。部分由于外擦护肤品、化妆品堵塞毛孔，引起毛孔闭塞，也能诱发粉刺。