粉刺

粉刺是痤疮皮损中的一种表现，轻度痤疮仅有粉刺表现。粉刺分为白头粉刺和黑头粉刺，白头粉刺表现为封闭性粉刺、皮色丘疹，针头大小，毛囊开口不明显，不易挤出脂栓；黑头粉刺是开放性粉刺，毛孔扩大，脂栓阻塞于毛囊口，易挤出黄白色脂栓。 对于以粉刺为主的痤疮可外用药物，还可使用角质溶解或剥脱抗粉刺类护肤品，不仅能够减少细菌耐药以及药物副作用，还可以阻止粉刺转变为丘疹、脓疱等。同时能够有效抑制表皮角化，消除毛囊口角栓，减少及抑制粉刺形成。

痤疮是一种多因素疾病，皮疹轻重不一，需要根据皮疹的严重程度采取个体化治疗方案，包括局部治疗、系统治疗和物理治疗： 1、局部治疗：每日用温水洗脸，避免用碱性强肥皂，保证充足睡眠。合理选择面部清洁剂及化妆品，避免使用油脂类、粉类化妆品，外用维A酸类软膏可以溶解粉刺。另外，还需要外用杀菌类软膏，如过氧苯甲酰凝胶、克林霉素凝胶、莫匹罗星、夫西地酸等软膏； 2、系统治疗：口服米诺环素、多西环素、异维A酸； 3、物理治疗：包括光动力疗法、果酸疗法等。此外，如果寻常痤疮留有疤痕，还可使用脉冲激光治疗、点阵激光治疗等。 总之，寻常痤疮需要遵循积极预防、综合治疗、长期维持的治疗原则。

结节痤疮即结节性痤疮，是痤疮皮肤损害中的特殊类型，是炎症性痤疮皮肤损害，经过规范抗炎治疗，炎症消退后局部纤维结缔组织增生，形成结节样损害。痤疮在年轻人中比较常见，发生在皮脂腺丰富区域的炎症性皮肤病。年轻人由于内分泌原因，雄激素水平升高，刺激皮脂腺增生和分泌，皮脂腺分泌大量皮脂，淤积在毛囊皮脂腺内，形成脂栓，脂栓刺激毛囊上皮细胞角化过度，与角化过度的毛囊上皮细胞碎片混合，扩张毛囊口，形成黑头粉刺。毛囊皮脂腺内正常寄生的痤疮丙酸杆菌和卵圆形糠秕孢子菌，在大量皮脂的环境下繁殖和感染，尤其是痤疮丙酸杆菌释放的酯酶、蛋白分解酶、水解甘油三酯，形成游离脂肪酸，游离脂肪酸侵蚀毛囊壁，形成炎症性痤疮。临床表现为毛囊一致的丘疹、结节、囊肿、瘢痕等，形成结节性损害，称为结节性痤疮。结节性痤疮患者要加强局部抗感染治疗，通过局部注射糖皮质类固醇激素，进行闭治疗，去除结节性痤疮。

痤疮外用药种类较多，要根据痤疮皮损的特点和性质选择，具体情况如下：1、以粉刺为主的痤疮：可应用维A酸类乳膏，如0.025%-0.05%维A酸乳膏或凝胶，以及0.1%的阿达帕林凝胶，晚上睡前点涂于皮损处，尽量避开正常皮肤，避开眼周和口周，对轻中度痤疮有较好作用；2、以炎症为主的痤疮：可应用过氧化苯甲酰凝胶，在杀灭痤疮丙酸杆菌的同时，有溶解粉刺的作用，也是每天晚上睡前涂抹于患处，涂抹过多局部会有刺激作用。炎症较明显，出现红痘或脓头时，可以选择抗生素乳膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、红霉素软膏等，有较好的控制作用。应用时要注意足疗程，单独使用时，无法达到较好的作用，但可以和维A酸乳膏配合应用，起到较好的控制作用。

青春痘的学名称为痤疮，为毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，各个年龄段均可发病，但好发于青春期，尤其是12-25岁。诱发原因主要为青春期体内激素水平升高，特别是雄激素水平升高，导致皮脂腺过于发达，皮脂分泌旺盛，毛囊皮脂腺导管角化异常，导致导管口堵塞，皮脂排出障碍，从而形成微粉刺。 毛囊中痤疮丙酸杆菌大量繁殖，产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，可以诱导加重炎症反应。青春痘好发于皮脂溢出部位，如面颊T字区、胸背部、肩部，表现为粉刺，比如白头粉刺、黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等等。 青春痘根据年龄可以分为新生儿痤疮、婴儿痤疮、儿童痤疮以及青春早期痤疮。新生儿痤疮多为母体激素水平影响的结果。如果儿童痤疮发病较早，需要明确是否合并内分泌疾病。临床上常见的是成人痤疮，即痤疮患者年龄＞25岁，可以是青春期痤疮持续存在，也可以是25岁以后才开始出现。饮食生活习惯为痤疮重要的诱发因素，如辛辣、油腻的饮食、甜食、熬夜均可诱发或加重痤疮。

脸上一直长痤疮主要与出油多有关。随着青春期发育，在激素水平影响下，皮脂腺开始增大，皮脂分泌增多，毛囊皮脂腺导管口角化异常，则会导致导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓微粉刺，提供缺氧、富含脂质的环境，导致多数细菌，尤其是痤疮丙酸杆菌大量生长，趋化炎症细胞、炎症介质生成，最终诱导加重炎症反应。面部皮脂腺最发达，皮脂溢出最多，所以痤疮以面部为主，有时胸背部也会比较多。导致痤疮的病因较为复杂，目前认为有以下发病因素： 1、雄激素诱导皮脂腺大量分泌； 2、毛囊皮脂腺导管角化异常； 3、痤疮丙酸杆菌繁殖； 4、炎症和免疫反应； 5、遗传与痤疮密切相关，特别是重度、发病早的患者，多有家族史； 6、饮食和生活习惯为重要诱发因素，如进食辛辣、油腻、高糖甜食、进食牛奶。此外，熬夜、精神紧张也可以加重或者诱发痤疮。

痤疮分类中其实没有萎缩性痤疮，痤疮治疗后会留有多数萎缩性瘢痕，即凹陷性瘢痕，可能俗称萎缩性痤疮。一般注意事项如下： 1、患痤疮时要尽早正确治疗，避免产生萎缩性瘢痕； 2、在患痤疮时尽量少抠挤和搔抓痘痘，以免加重感染、加重对毛囊皮脂腺结构的破坏，对于新发炎性痘痘或粉刺要及时处理，避免留下痘坑； 3、对于已经形成痤疮以后的萎缩性瘢痕，需要选择正确的激光治疗，首选剥脱性点阵激光，如二氧化碳点阵激光，还可选择2940nm铒激光，其次也可选择离子束治疗。其它有效的治疗方法包括非剥脱点阵激光，如1565点阵、微针、射频治疗等。对较大的凹陷性瘢痕，可以选择性钝针分离，进行填充或者手术切除。

皮肤科医生会根据痤疮的严重程度和类型进行分级联合治疗。根据皮损形态与泛发范围，会分为三度四级。三度四级为轻度Ⅰ级仅有粉刺，中度Ⅱ级有炎性丘疹，Ⅲ级有脓疱，Ⅳ级是有结节、囊肿。一般患者需要到正规医院皮肤科面诊，进行规律、长期的治疗。痤疮分为多种，如白头粉刺、黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等各种皮疹形态，后期反复发还会形成红痘印、黑痘印，甚至痘坑。因此，患者需要到医院接受医生面诊以后，根据具体情况选择合适的治疗方法，具体如下： 1、局部外用药治疗为痤疮治疗的基础。轻中度痤疮以外用药为主，如0.05%或0.1%的维A酸软膏、过氧化苯甲酰凝胶。另外，还可选用外用红霉素、克林霉素、壬二酸，二硫化硒等抗生素； 2、中重度痤疮要在外用药基础上需联合口服药物进行系统治疗，包括口服异维A酸或者维胺酯。抗生素类首选四环素类，如米诺环素、多西环素，其次为大环内酯类红霉素。还可用抗雄激素类药物，口服避孕药或者螺内酯等，甚至短期口服糖皮质激素； 3、对于不能耐受或者不愿意接受药物治疗的患者，可以考虑光动力、激光治疗、果酸疗法等物理治疗手段； 4、除药物治疗以外，还需要注意生活习惯的改善，避免熬夜，少吃高糖、高脂、辛辣刺激食物，注意面部清洁，避免抠挤痘痘。

痤疮的治疗方案需根据患者皮损性质和严重程度制定，具体治疗方法如下：1、轻度痤疮：主要表现为白头粉刺和黑头粉刺，可以选用维A酸类药物外用，可以达到溶解粉刺的目的，如阿达帕林凝胶或维A酸霜，可起到较好治疗效果；2、中度痤疮：表现为炎症丘疹，可选择抗生素乳膏如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等，在杀灭痤疮丙酸杆菌的同时有较好的抗炎作用。炎症较明显时，单独外用治疗效果有限，可以配合口服抗生素，如多西环素或米诺环素；3、重度痤疮：表现为囊肿结节，可以继发瘢痕和萎缩，需要系统口服药物，常用维A酸类药物，如异维A酸胶囊，可通过控制皮脂腺分泌调节毛囊口角化等，达到较好控制重度痤疮的作用。在痤疮治疗过程中，有条件的患者可以配合物理治疗，如红蓝光疗、光动力治疗等。治疗后期，严重皮损消退后会遗留痘印和痘坑，可选择不同激光进行清除，达到美容修复的作用。因此痤疮的治疗需根据患者年龄、皮损性质、严重程度及患者要求等，制定个性化的综合治疗方案，才能取得较好效果。

长痤疮与食用鸡蛋没有关系，因此痤疮患者可以食用鸡蛋。痤疮是常发生在年轻人皮脂腺丰富区域的炎症性皮肤病，由于内分泌原因，雄激素水平升高。雄激素可以刺激皮脂腺增生和分泌，皮脂腺分泌大量皮脂淤积在毛囊皮脂腺内，形成脂栓。脂栓刺激毛囊上皮细胞的角化过度，并与角化过度的毛囊上皮细胞碎片混合，扩张毛囊口，形成黑头粉刺。毛囊皮脂腺内正常寄生的痤疮丙酸杆菌和卵圆形糠秕孢子菌在大量皮脂的环境下繁殖和感染，尤其痤疮丙酸杆菌释放的酯酶和蛋白分解酶能够水解皮脂中的甘油三酯，形成游离脂肪酸。游离脂肪酸侵蚀和破坏毛囊壁，形成炎症性痘痘，临床表现为炎症性痤疮，即毛囊一致的炎症性丘疹、脓包、结节、囊肿等损害。部分年轻人经常食用辛辣刺激性食物，或经常熬夜、生活不规律，这些因素可以刺激皮脂腺过多分泌，而加快痤疮的发生、发展。因此痤疮患者要避免辛辣刺激性食物、熬夜，规律生活。