粉刺

痤疮是临床上非常常见的损容性疾病，发生在面部，主要是毛囊皮质发生炎症。痤疮从医学角度讲分很多种类型，有婴幼儿痤疮、青年痤疮、寻常痤疮、职业性痤疮。寻常型痤疮粉刺可挤出白色的奶酪样或者豆腐渣样物体，叫做粉刺。粉刺是毛囊皮脂腺开口堵死，油脂分泌不出形成的物质。 此种粉刺形成以后，可以把毛囊口堵死，时间长容易发生炎症，出现红色炎性丘疹，进一步会化脓，出现脓疱，再向深处发展形成脓肿。所以痤疮粉刺是毛囊导管开口部位角化。从医学角度讲，角化异常是堵死，堵死后油脂分泌物排不出，形成皮疹，即为粉刺。

面部粉刺主要是白头粉刺和黑头粉刺，主要是由于皮脂腺分泌过多油脂，油脂堵塞在毛囊而形成。如果粉刺位置较深，毛囊开口没有被打开，就是白头粉刺；如果粉刺位置较浅，毛囊开口处打开，就会形成黑头粉刺。每个医生对粉刺的治疗意见不一样，部分医生建议不要挤压，涂药即可缓解，而部分医生认为正规消毒之后可以清除粉刺，快速减少皮疹，并且可以很好地减少后期炎症性皮疹的发生。毛囊开口处有过多的油脂堆积会造成毛囊堵塞，感染痤疮杆菌会出现红肿、疼痛、炎症性丘疹，甚至是脓疱，皮肤就会疼痛、肿胀，甚至瘙痒。在医生或护士正确消毒后，早期用异物针将毛孔里的脏东西清除出来，能有效避免后期中重度痤疮的出现。

痤疮杆菌的治疗主要是口服抗生素类药物，比如盐酸米诺环素、多西环素。痤疮丙酸杆菌的治疗也要外用其它去角化的药物，过氧苯甲酰凝胶也有抗氧化、杀丙酸痤疮杆菌的作用。另外也可以做光动力治疗，或者红蓝光的治疗，也都有杀痤疮杆菌、消炎的作用。痤疮杆菌虽然是痤疮加重或者发病的因素，但是痤疮的发病机制非常复杂，痤疮杆菌只是其中的一个环节，只杀灭痤疮杆菌并不能彻底治疗痤疮。痤疮一般见于出油多体质的人，在青春期之后容易发生，多见于面部、胸、肩、背等部位。轻重程度差别很大，轻的可能只是毛囊孔阻塞，形成黑头粉刺、白头粉刺，再严重会有炎症性丘疹。被堵塞的毛囊口也容易感染痤疮杆菌，所以痤疮杆菌会大量繁殖，加重炎症反应，使皮损出现炎症、红色丘疹，甚至出现结节或者囊肿。

粉刺是寻常痤疮的基本损害，粉刺包括封闭性粉刺、开放性粉刺，也称作白头粉刺、黑头粉刺。年轻人由于雄激素水平升高，刺激毛囊皮脂腺的增生和分泌。皮脂腺分泌大量的皮脂，淤积在毛囊或者皮脂腺内形成脂栓，即粉刺，临床分为以下几种类型：1、黑头粉刺：脂栓刺激毛囊上皮细胞的角化过度，并与角化过度的毛囊上皮细胞的碎片混合，扩张毛囊口形成黑头粉刺，挤压时可挤出黑头粉刺内豆腐渣样的脂栓，也称为开放性粉刺。黑头粉刺多发生在皮脂腺丰富区域，表现为与毛囊一致的小黑点，可以平于皮肤，也可以略高出皮肤表面；2、白头粉刺：主要分布在皮脂腺丰富区域的灰白色小丘疹，针头大小，表面看不到毛囊开口，挤压不出脂栓。患者需用角质剥脱剂，例如维A酸乳膏或过氧苯甲酰凝胶、硫磺制剂等，去除闭合粉刺表面的角质，清除闭合粉刺，也可以用果酸换肤、水杨酸换肤或激光治疗等，祛除白头粉刺。

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于青年人，可以是局部粉刺、炎性丘疹或脓包、囊肿、结节，好发于面部、胸背部，因为上述部位的毛囊皮脂腺比较丰富、发达，容易长痤疮。痤疮患者是否能吃海鲜，需根据具体情况而定：1、禁忌食用：痤疮炎症反应比较剧烈，没有用药物，没有做到良好控制的情况下最好不要吃海鲜，因为如果痤疮炎症比较明显，局部有很明显的红、肿或是有脓包、结节，食用海鲜容易刺激局部的炎症反应加剧，导致痤疮症状加重，所以此时不建议吃海鲜。其它油炸食品或高糖、高脂的食物最好也要少吃，辛辣、刺激的食物也要少吃，都是为了避免刺激痤疮皮损加重；2、可食用：如果痤疮已经经过治疗，得到有效控制，炎症也基本上消退，就可以摄入少量海鲜，但建议密切观察，食用后无反应即可。

痤疮除了有粉刺外，还会有丘疹、脓疱，甚至会出现结节、囊肿，表现多样，程度因人而异。红色丘疹逐渐变淡，结节和囊肿缓慢变小、变软，粉刺变少，油脂分泌减少，可能提示使用的药物有效，痤疮在逐渐往好的方面转变。但是，痤疮的表现因人而异，在不同的患者身上，表现的临床症状完全不一样，比如部分患者以粉刺为主，部分患者表现为较大的丘疹、脓疱、结节。 无论是哪类痤疮，都应尽早进行干预，因为痤疮可能会对皮肤造成不可逆的影响，如遗留瘢痕或者痘印等。

青春痘为寻常性痤疮，在临床上还有其它特殊类型的不常见痤疮，主要包括以下几种： 1、聚合性痤疮：属于比较严重的一种类型，表现为大量黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿，好发于男性青年； 2、暴发性痤疮：指患者病情突然加重，出现多发性、炎症性、毛囊性的丘疹、脓疱、溃疡、血痂，皮疹可融合成大片，并出现发热、关节痛、贫血等全身症状； 3、月经前痤疮：来月经前一段时间雄性激素水平增高，或者雄性激素与雌性激素的比例相对增高，皮脂腺增大，皮脂分泌增多，导致皮脂淤积、痤疮丙酸杆菌生长，出现月经前痤疮，月经期后逐渐好转； 4、化妆品痤疮：化妆品痤疮是外用油性或者粉质的劣质护肤品导致毛孔堵塞，引起炎症； 5、药物性痤疮：药物性痤疮和服用某些药物有关，最常见的是糖皮质激素，还有雄激素、靶向药物等，这种类型的痤疮以炎性皮损为主要表现。

痤疮发红根据不同病因，常见原因如下： 1、发红考虑为炎性丘疹，通常表现为Ⅱ-Ⅲ度，甚至可能出现重度痤疮。由于面部堵塞、闭合性粉刺治疗不当或化妆不当出现炎症反应，炎症反应出现后表现为红色丘疹。进一步治疗需要清热解毒、抗炎祛除炎性痤疮； 2、发红可能是患者存在痤疮后护肤不当，或治疗不当后，出现皮肤屏障损伤、角质层变薄、毛细血管扩张后发红； 3、多数痤疮患者需要与玫瑰痤疮进行鉴别，尤其女性患者。玫瑰痤疮病理表现为持久性、弥漫性面部红斑，因此治疗方案、治疗药物存在一定区别。 总之，面部痤疮同时伴有发红情况，需要根据不同病因制定相应解决方案，在专科医生指导下进行治疗。

痤疮属于常见病、多发病，部分患者从青少年开始发病，少部分从青少年到青春期、青春后期，甚至部分女性绝经前后期可以患病。是否能够自愈需要根据情况决定，如儿童11-12岁刚开始进入青春期时面部出现轻度痤疮。表现为闭合性肤色粉刺，无炎性丘疹、脓疱时，建议患者改善饮食习惯。如少进食糖分高、奶类、辛辣刺激食物；多饮水，多食用青菜、水果；保持良好作息习惯、足够睡眠可以控制病情发展。同时需要合理护肤，做到清洁、保湿，部分痤疮可以自愈。 但若为Ⅱ-Ⅲ度痤疮，甚至重度痤疮，存在炎性丘疹、脓疱。甚至出现囊肿、月经不规律或大便习惯不良、睡眠欠佳等，身体还出现系统性症状时无法自愈。建议在专科医院专科医生合理指导下进行治疗，治愈痤疮。

痤疮是一种学名，包括一些皮损状态，包括粉刺、丘疹、脓疱、大疱等等皮损。长痤疮的主要原因包括以下几方面： 1、内分泌失调：主要是指女性患者的睾酮、脱氢表雄酮以及雄烯二酮这些指标高于正常；还有部分患者是多囊卵巢综合征，也比较容易长痤疮； 2、面部皮脂腺分泌旺盛：主要表现为脸上油脂比较多，一天不洗脸脸上就有非常多的油，这种患者也比较容易长痤疮； 3、毛囊发炎：比如脸上有肿红、丘疹、脓疱，这些都是属于毛囊发炎状态； 4、粉刺：粉刺主要原因是毛囊口的角化过度，角化过度的时候体内毛囊分泌的油脂不容易排到皮肤表面，容易发生堵塞，然后产生粉刺。