筋膜炎

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
筋膜炎是身体的某一部位或多个部位的筋膜发生无菌性炎症的一种慢性常见疾病，筋膜炎如何进行确定？以下几点可供参考：\n一、常有慢性的劳累病史，比如工作忙，经常加班或者走路过多、运动过量；\n二、局部疼痛，患病早期可以表现为局部的不适，酸痛、胀痛或者刺痛，有时也会表现为剧烈的疼痛；\n三、局部压痛，可以进行按压，表现为局部压痛，可以摸到局部的筋膜增厚、纤维化，有时可以摸到筋结；\n四、功能受限，疼痛可能会影响局部功能受限；\n五、辅助检查，可以针对局部组织进行拍片、CT或核磁共振检查，也可以做彩超检查。虽然这些检查不一定能够直接显示筋膜有炎症，但是可以排除局部组织的其他病变。\n总之，根据以上几点，就可以对筋膜炎进行确诊。

讲解医师：赵伟光  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院骨科
趾腱筋膜炎一般是由于足部的长期活动发生了退行性变，或者是外伤等因素所造成的趾肌腱处的无菌性炎症，所以其对症处理的措施包括如下的几项：首先应该减少足部的活动量，减少对足趾腱筋膜的牵拉，减轻局部的炎症反应。另外进行每晚的进行温热水泡脚，或者是涂抹一些具有活血化瘀作用的中成药物，如红花油正骨水，或者是云南白药喷雾剂等，那么这些措施都可以明显的促进趾腱筋膜处的血液循环，从而有利于无菌性炎症的消退。另外你可以对症口服非甾体类的消炎药物，如芬必得、扶他林片或者是西乐葆胶囊等，也可以明显的消除无菌性炎症，从而可以明显的减轻疼痛。另外，对于疼痛更加明显的患者也可以采用局部进行封闭的治疗方式来进行对症治疗。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
筋膜炎主要为肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛部位。腿部筋膜炎可表现为腿部肌肉酸胀、疼痛不适，可放射至下腹、会阴部。当在活动、下蹲、翻身或触碰腿部肌肉时，疼痛加重。当在急性发作时由于疼痛比较剧烈，可导致患者行走困难，严重影响日常生活。腿部筋膜炎的治疗可给予口服布洛芬、双氯芬酸以及理疗、热敷、针灸等保守治疗，对于保守治疗无效的患者需行手术治疗。

坏死性筋膜炎是一种发生在筋膜组织的急性感染性病变，多发于免疫力低下的人群，如儿童、老人等。造成免疫力低下的基础疾病，都可导致坏死性筋膜炎的发生，如糖尿病、肝病，恶性肿瘤、肿瘤大手术后放化疗、艾滋病、吸毒等。本病的病原菌非常复杂，常为多种细菌的混合感染，包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌等，有时也是需氧菌和厌氧菌的混合感染。

坏死性筋膜炎，常伴有全身症状和局部症状。具体情况如下： 1、局部症状：表现为局部皮肤的红肿、硬结、破溃，甚至起水泡、瘀斑； 2、全身症状：可出现恶心、纳差的消化道系统症状，还可表现有呼吸急促、高热等全身症状，严重时还会导致血压下降、意识不清等。 本病是一种致命性急性感染性疾病，进展迅速，如治疗不及时，容易发生脓毒症或感染性休克，而导致不良后果，而且在早期易被误诊。故本病应做到早期诊断、早期治疗，及时进行清创与抗感染治疗，可明显降低死亡率与致残率。

导致腰部疼痛的原因较多，主要如下： 1、外伤； 2、腰背肌筋膜炎及椎间盘病变； 3、肾结石； 4、前列腺疾病； 5、强制性脊柱炎。 腰痛的原因较为复杂，因此腰痛患者不可随意服用药物，如止疼药进行治疗，止疼药可掩盖患者部分疼痛症状，使患者误认为病情好转而未去医院就诊，可延误其病情并耽误治疗。因腰部受凉、腰肌劳损导致腰痛的患者，可通过理疗、外用药进行治疗，即可较快的缓解腰部疼痛，且药物副作用较少。

筋膜炎主要因筋膜或筋膜内肌肉出现水肿，引起末梢神经的炎性反应导致疼痛。临床中常见患者因剧烈运动后遇冷刺激，继而诱发肌筋膜炎。部分患者因气候变化、锻炼姿势不正确或持续在某种状况下出现劳损，导致肌筋膜炎。出现肌筋膜炎时，不必过度紧张，该疾病预后较好，可通过修养、理疗或其它物理方法进行治疗，如针灸、火罐等，皆可达到较好的治疗效果。

平躺着睡觉腰悬空发酸，通常是由于腰背筋膜炎、腰椎不稳定造成，在平躺时腰椎生理前屈较小，腰椎前部和后部肌肉仍然处于平衡状态，则会感觉腰后部肌肉酸痛。平时应避免腰椎劳损，如长时间伏案工作、弯腰持重，或搬运重物等，超出身体负荷的运动，应多做小燕飞、三点支撑、五点支撑、游泳、瑜伽等锻炼，使腰椎前部和后部肌肉力量更加发达，更好保护脊柱稳定性，避免睡觉时出现腰椎悬空发酸等情况。患者可以适当热敷、理疗，可使腰椎后部肌肉群血液循环增加，促进血液循环，降低炎症因子，从而使肌肉不再痉挛，减轻疼痛。平时应注意减少腰椎软组织与骨组织的损伤性因素，保护腰椎关节稳定性，避免椎间盘向后凸出，同时通过康复锻炼使脊柱达到一定稳定性，避免腰椎疼痛的症状出现。

结节性筋膜炎是临床中比较少见的一种软组织疾病，还被称为假肉瘤性筋膜炎，就是很容易被误认为是肿瘤性病变，但实际上不是肿瘤病变，表现为坚实、单发的结节。这个病属于前筋膜的结节性纤维母细胞异常增生，而引发的一种疾病，是具有自限性和反应性的急性病症。主要症状可以表现为患病区域的皮下软组织肿块，具备有疼痛、麻木和异物感，偶尔可以触及疼痛的感觉，并且肿块的增长速度相对比较快。结节性筋膜炎的好发人群一般是20-40岁的成年人，性别上没有差异，男女发病率基本上相等。结节性筋膜炎可以发生在身体的任何部位，但以前臂和头颈部常见。首选的治疗措施是手术治疗，通过手术将其完整、彻底切除。因为结节性筋膜炎不是肿瘤性病变，所以手术切除后一般预后非常不错，而且复发率非常低。日常生活中患者出现这种情况，要多加注意，要及时到医院就诊，避免误诊。

脚凹处筋的疼痛主要有两种可能性，具体如下：1、折筋膜炎：即足底筋膜的劳损，足部也就是脚的结构类似于弓箭，骨骼就类似于弓箭的弓背，然后弓弦就是足底的筋膜，这样形成有弹性的结构。在承受比较大的体重压力或者是运动的时候，弹性可以分散来自身体的压力。行走距离比较长或者常年站立工作的需要，就是随着年龄的增长，足底筋膜可能会有一定程度的疲劳、劳损，会产生疼痛。一般来说可以通过适当减少站立或行走的活动量，穿着相对软的鞋子，会得到一定程度的缓解；2、足跟脂肪垫萎缩：还有一种问题就是足跟的脂肪垫萎缩，可能会表现为脚凹，或者是足跟部位的疼痛。因为足跟在骨头的下方，要承受应力，有软组织垫来进行缓冲。如果长时间穿比较硬的鞋子，或者是喜欢用一侧长时间负重，可能产生劳损性的问题。