筋膜炎

肱骨疼痛的常见原因，主要如下：1、外伤：如果肱骨发生骨折，或者是肱骨近端、远端发生脱位，均可能造成严重的肱骨疼痛，并伴有活动受限和局部畸形表现，一般采用X片检查可以进一步确认；2、炎症：如果患者患有肩周炎、局部筋膜炎，均可能导致肱骨疼痛。尤其是肩周炎，患者会表现为肱骨上端外侧疼痛，肩关节活动也会有明显影响；3、颈椎病：颈椎疾病压迫、刺激神经，可以引起肱骨放射性疼痛的临床症状，通常为神经根型或者混合型颈椎病。通过体格检查、颈椎X片、颈椎核磁共振检查等，能够进一步确认。肱骨疼痛的病因相对较多，除以上常见病因外，肱骨结核、骨髓炎、肿瘤等恶性疾病也可能诱发肱骨疼痛的临床症状。因此如果患者出现肱骨疼痛，需引起高度重视，尽快到骨科门诊就诊，及早明确诊断。

出现左小腿疼痛，可能是以下几种疾病的征兆：1、如受凉、劳损、外伤，如果长时间站立、久蹲、久坐，可以使腿部肌肉发生劳损，从而诱发左小腿疼痛，而受凉易引起肌肉筋膜炎症，从而引起病理性改变，诱发疼痛症状。外伤会导致左小腿肌肉水肿，甚至发生骨折及脱位，也会造成该部位疼痛，拍摄X光片能进一步确认；2、如果患者有骨关节炎、类风湿性炎症、风湿性炎症，发生在膝关节或踝关节，也会诱发左小腿疼痛的表现，与神经传导异常有关；3、脊柱疾病如椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等，刺激或压迫神经，使神经支配区如左小腿出现疼痛，通常为放射性疼痛，拍摄CT或核磁共振能进一步确认；4、老年患者可因长期缺钙导致骨质疏松或出现低钾，严重腹泻也可以诱发离子紊乱，出现左小腿抽筋、疼痛的症状；5、女性在妊娠期血液循环易受到影响，子宫增大压迫血管，或出现离子紊乱，易发生左小腿疼痛症状；6、左小腿出现肿瘤、感染如结核等，可以损伤局部结构，从而产生左小腿疼痛症状。

弯腰时左侧腰部疼痛，可能为以下几种原因引起：1、可能是受凉、劳损和外伤引起，受凉和劳损易诱发左侧腰部筋膜炎症，引起肌肉痉挛、紧张，从而干扰血液循环，引起弯腰左侧腰部疼痛。而外伤可直接导致左侧腰部肌肉、筋膜及骨骼损伤，甚至可以发生骨折，容易出现弯腰时左侧腰部疼痛，拍摄X光片可能发现骨折；2、腰椎疾病如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症等，可以压迫或刺激神经根，引起弯腰时左侧腰部放射性疼痛，拍摄CT或核磁共振能进一步确认；3、肿瘤、局部感染、结核等会破坏软组织和骨骼，从而诱发神经损伤，也会有弯腰左侧腰部疼痛症状；4、如果患有泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤，或妇科炎症、肿瘤等，可能会诱发局部神经、肌肉损伤，且可以通过神经传导通路累及左侧腰部神经，引起弯腰时左侧腰部牵涉性疼痛。

下脊椎骨疼痛，常见于以下几种原因：1、下脊椎筋膜炎症、肌肉劳损、外伤、骨折、脱位，或是局部形成结核感染，均可以造成下脊椎疼痛。劳损和受凉、筋膜炎症通常会引起炎症，可刺激神经，从而诱发上述表现。而外伤、骨折、脱位会直接损伤神经、骨质，造成神经刺激症状。结核感染会破坏骨质，使骨膜神经受损伤，从而诱发下脊椎疼痛症状；2、椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等疾病可刺激或压迫神经根，从而引起神经根支配区如下脊椎出现反射性疼痛，并伴有局部活动受限，拍摄CT或核磁共振能够进一步确认；3、如果怀孕期间子宫增大，造成重心前移，会加重下脊椎负担，同样会诱发下脊椎劳损性疼痛；4、发生泌尿系统结石、感染，或妇科炎症、妇科肿瘤、泌尿系统肿瘤，会通过内脏神经传导累及下脊椎，产生牵涉性疼痛症状。同时患者会有腹部疼痛、尿频、尿急，女性患者还会有阴道分泌物异常。

脚心疼痛的原因，主要有以下几类：1、外伤或剧烈运动：可能会导致足底筋膜损伤，以及足底跖趾关节慢性劳损，患者会出现脚心疼痛，患者都有外伤或剧烈运动病史；2、足底筋膜炎：主要见于老年患者，特别是长时间站立或长时间步行的患者，可能会由于足底软组织压强过大，从而出现足底软组织的慢性损伤，出现足底筋膜炎，患者也会出现足底的疼痛、脚心疼痛，特别是早上刚起床走路时，疼痛会特别严重，随着时间的增加，走一段时间以后就会逐渐缓解；3、腰椎退变性疾病：如腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄，也会出现足底疼痛，主要是由于上述腰椎疾病，可能会对腰部神经根产生压迫、刺激，导致下肢疼痛、麻木、无力，患者严重时也会体现为脚底或脚心疼痛、麻木。如果患者长时间存在脚心疼痛，建议患者进行骨科或脊柱外科的相关检查，包括足部或腰椎的影像学检查，比如X线、CT、磁共振等，才能够明确诊断。

后背部右肩下方疼痛，常见以下几个原因：1、背阔肌或斜方肌筋膜炎：右侧肩胛骨下方是背阔肌和斜方肌所在部位，由于患者的坐姿或站姿不正确，以及慢性疲劳，导致肌肉出现慢性无菌性炎症，从而产生酸疼的感觉。此时可以给予局部贴敷活血化瘀的膏药，如氟比洛芬巴布膏、通络祛痛膏等，都可以获得比较好的临床效果，患者平常要注意坐或站的姿势，经常做扩胸运动，能避免肌肉筋膜炎的产生；2、肩胛骨滑囊炎：在肩胛骨周围有一些滑囊，容易产生慢性的无菌性炎症，导致肩胛区的反复慢性疼痛，此时可以使用活血化瘀的膏药，如果贴敷膏药效果不明显，也可以采取局部封闭治疗，通常可以获得较好的效果；3、肋软骨炎：肋软骨炎的患者也会表现为肩背部下方的疼痛，按压时明显，咳嗽、呼吸时疼痛会有所加重。如果确定是肋软骨炎，可以口服非甾体抗炎药，贴敷活血化瘀的膏药，也会获得较好的疗效。

胸椎和腰椎连接处出现疼痛，可能为以下几种原因引起：1、受凉、劳损、外伤最为常见，均可导致胸椎和腰椎连接处出现疼痛。受凉和劳损会使肌肉紧张，形成筋膜炎症等，从而刺激神经引起疼痛。而外伤容易造成骨折、肌肉拉伤、韧带损伤，从而引起疼痛的临床表现，甚至会伴有局部的后凸畸形，拍摄X光片能进一步确认；2、脊柱退行性疾病如椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱、椎体不稳等，均可以产生胸椎和腰椎连接处疼痛的临床症状，拍摄核磁共振或CT扫描能够进一步确认；3、局部肿瘤、感染如结核病等会破坏骨质、软组织以及神经，引起胸椎和腰椎连接处疼痛，严重者还会伴有发热、消瘦、食欲减退等临床症状。如果出现胸椎和腰椎连接处疼痛，应尽快到脊柱外科门诊就诊，由脊柱外科医生协助患者进行详细诊断和进一步治疗，避免影响正常生活、工作以及运动。平时生活中要注意保护该部位，同时加强腰椎锻炼，如小燕飞训练等，增强局部稳定性。

颞下颌关节的患者有部分会伴发头痛症状，主要是因为颞下颌关节紊乱综合征的患者很多都会伴随有咀嚼肌问题，比如咀嚼肌痉挛、咀嚼肌筋膜炎、咀嚼肌疼痛以及紧咬牙的情况，患者往往都会伴随有头痛，通常跟颞下颌关节病密切相关。 对于这部分头痛的患者，可以通过治疗颞下颌关节病缓解头痛症状，比如可以做(牙合)垫，即关节咬合板，患者戴上关节咬合板后可以帮助缓解面部肌肉痉挛，缓解面部肌肉疼痛以及消除紧咬牙的症状。通过消除咀嚼肌的痉挛缓解咀嚼肌的疼痛，以及消除紧咬牙的状态，可以有效缓解患者头痛。 有些患者可能是原发性头痛，跟大脑、颅脑有关，这种患者可能要去神经外科或神经内科去就诊，才能解决问题。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
筋膜炎和腰椎间盘突出的区别如下：\n第一、病因不同：筋膜炎主要与受凉、局部的慢性劳损有关，而腰椎间盘突出通常是长期过度负重、纤维环退行性改变等引起。\n第二、临床表现不同：筋膜炎主要表现为腰背部的疼痛、腰椎活动受限，并不会引起下肢放射性疼痛、下肢无力感，而腰椎间盘突出主要表现为下肢放射性疼痛、麻木以及肌肉力量减弱，甚至引起肌肉萎缩。\n第三、辅助检查不同：筋膜炎不需要特殊的辅助检查，通过体格检查、病史即可确诊，而腰椎间盘突出通常需要CT扫描、核磁共振检查，才可以支持诊断。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎筋膜炎症的症状和治疗如下：\n1、临床症状：患有颈椎筋膜炎的病人会有颈部的疼痛、颈部肌肉僵硬、颈椎活动受限，按压时疼痛将更为严重，有时还可以刺激神经，引起肩背部疼痛的临床症状。\n2、治疗方法：颈椎筋膜炎的治疗方法通常包括局部理疗，如超短波治疗、微波治疗，口服塞来昔布、洛索洛芬钠，颈椎制动，卧床休息等综合治疗，能够使临床症状在短期内获得明显的改善。病人平时生活中，应注意保护颈椎的筋膜，防止发生劳损、受凉和外伤，预防筋膜炎的发生。同时也应避免保持固定姿势工作，纠正不良睡姿和站姿。