筋膜炎

腰背筋膜炎是软组织的无菌性炎症，通常由于受凉，长期劳损、弯腰、持重或者伏案工作时间过长，均可能造成腰背部肌肉韧带的损伤，从而造成筋膜炎。腰背筋膜炎的常见处理措施如下：1、物理疗法：可以通过热敷、理疗增加腰背部的血运，降低炎症因子，从而减轻疼痛；2、功能锻炼：腰背筋膜炎疼痛明显时会限制腰椎活动，应进行腰背肌肉功能锻炼，如小燕飞、三点支撑以及五点支撑，可以使脊柱周围肌肉更发达，有助于增加脊柱的稳定性，避免腰椎退变，也有助于治疗腰背筋膜炎，预防再次复发；3、药物治疗：如果筋膜疼痛较明显，可以短时间服用非甾体抗炎药物，使筋膜炎症快速消退，恢复脊柱功能；4、其他方式：应注意适当保暖，以及每工作1-2小时起身活动，有助于避免脊柱后方肌肉痉挛，增加循环血运。适当进行康复锻炼、理疗、热敷以及针灸，能避免消除损伤性因素，可以使软组织炎症消退，避免造成肌肉萎缩从而引起关节的过早退变，以及避免腰椎间盘突出症压迫神经，预防也是较重要的治疗方式。

足底筋膜炎压痛点主要围绕跟骨部位，存在三个压痛点。高发人群主要为扁平足患者或长期穿不合脚鞋者，治疗之前需选择舒适软性运动鞋。另外，可以选择外用药物，如扶他林软膏、泽普思膏药等。同时使用筋膜枪或热水浸泡可以改善局部炎症、促进血液循环。口服用药包括非甾体抗炎药、植物提取物及中成药，具体如下：1、非甾体抗炎药：如西乐葆，属于较好消炎镇痛药物，但上消道出血或明显中风病史者慎用；2、植物提取物：如抗水肿药物迈之灵，可以小剂量、长时间使用；3、中成药：具有祛血、祛瘀功效的脉络舒通丸等。

足底筋膜炎痛点主要位于跟骨附近，足底筋膜炎的预防及治疗措施包括选择舒适鞋子、药物治疗，具体如下：一、换鞋：治疗之前应选择舒适软性鞋；二、外用药：局部可以涂抹非甾体抗炎药，如扶他林软膏、泽普思膏药等；三、口服药：1、消炎镇痛药：如非甾体抗炎药西乐葆，但上消化道溃疡或中风病史者慎用。2、抗水肿用药：如植物提取物迈之灵，可以广泛使用。3、中成药：如脉络舒通丸，临床祛血祛瘀效果较好。

对于足底筋膜炎症，压痛点最多在于足跟部位，因为足跟为多处肌肉韧带止点，易引起严重压痛。因此在临床广泛使用筋膜枪或热水浸泡，多半要围绕此部位做相应治疗，此外治疗上还有其它3方面，具体如下：1、药物治疗：主要包括3种用药，消炎镇痛药如西乐葆；抗水肿用药如迈之灵，由于是植物提取物，故可少剂量大范围使用；以及临床的祛血祛瘀中成药，可广泛使用；2、物理治疗：对于有条件医疗单位，可进行脉压冲洗枪治疗，对于局部缓解筋膜炎症效果较好；3、中医治疗：如针灸、理疗、推拿、按摩等，可在医生指导下酌情选用。

足底筋膜炎是足跟痛的一个最常见的原因，其最典型的特征是患者在休息时没有疼痛，在突然下地时或休息一段时间后，突然行动会出现非常剧烈的疼痛。再走一段时间后，又有缓解，这是足底筋膜炎疼痛非常典型的特征。出现这种疼痛，一般建议患者口服非甾体消炎药物或用含非甾体消炎药物成分的外用药治疗。这些药物治疗无效的情况下，可以进行封闭治疗，将含有肾上腺皮质激素成分的消炎镇痛药局部注射入病变部位。 除封闭治疗外，还可以进行冲击波治疗，现代医学还认为足底筋膜炎疼痛，是由于小腿腓肠肌紧张造成，按摩腓肠肌，同时用冲击波治疗腓肠肌上的肌痛点，可以缓解足底筋膜炎疼痛。

足底筋膜炎是否可以按摩，需考虑其发病机理。足底筋膜炎发病，是由于跖筋膜挛缩，牵拉跟骨骨膜，造成骨刺生长，对局部组织形成刺激造成疼痛。跖筋膜挛缩，主要是因局部软组织缺血、缺氧造成，按摩可以促进局部组织氧和血的供应。所以按摩对于足底筋膜炎有较积极的作用。 建议足底筋膜炎患者回家后，每天将网球放在脚底来回按摩，直到感觉温热为止。除这个按摩方法外，每天晚上用温水泡脚，也对足底筋膜炎有较积极的治疗作用。

左腿外侧筋疼，可见于大腿或小腿外侧，可能由筋膜无菌性炎症或肌肉不同程度慢性劳损造成。无论是筋膜炎症或肌肉炎症，均为无菌性炎症。处理方法如下： 1、减少行走； 2、避免过劳； 3、可局部热敷，改善局部血液循环，有利于炎症反应的消退或减轻； 4、局部可贴中药膏药，活血化瘀、祛除疼痛； 5、可涂非甾体类的消炎止痛药膏，或贴非甾体类消炎止痛贴剂，可缓解疼痛，贴剂和药膏能够避免口服药物胃肠道副反应。如果贴剂和药膏均无效，也可同时加服非甾体类的消炎止痛药缓解疼痛。

右肩膀疼痛除考虑右肩部本身方面的问题，比如冻结肩、局部肌筋膜炎等这类跟运动或者跟劳损和退化有关的问题之外，还要考虑肺部有没有炎症、肿瘤等方面的问题。同时，还要考虑肝胆方面的问题，因为在右肩处出现疼痛，有时也是一种信号。此处疼痛时，如果是不明原因的疼痛，同时伴发消化系统或者呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等，预示着也是出现器质方面问题。这时建议患者到医院进行相关检查，比如腹部超声检查、肺部CT检查、颈椎核磁检查等，明确到底是哪方面出问题。 如果这方面都不是，最简单的一种疾病是局部冻结肩或者局部肌筋膜炎，这时就可以在局部进行消炎镇痛药物注射，或者在关节腔内给予帮助软骨修复一类药物进行治疗，这样也能达到快速缓解疼痛的目的。因为这类疾病较为常见，但是也容易引起混淆，所以要加强鉴别诊断，明确病因之后再做治疗。

女性后背肩胛骨通常不会出现疼痛，疼痛部位是肩胛骨的内侧缘，由胸背部肌筋膜炎引起。造成疼痛原因是坐姿不良，含胸驼背的坐、久坐等。多见于久坐办公室里的白领，或从事IT行业的中青年。处理方法如下： 1、纠正坐姿，挺直腰坐和站； 2、避免久坐，工作1小时，休息10分钟。可以伸懒腰，做广播体操，缓解久坐造成的疲劳； 3、下班后要进行游泳、打球、跑步、平板支撑和小燕飞等锻炼，加强胸背部肌肉、竖脊肌的力量，可避免疼痛； 4、如果疼痛持续时间较长，可以局部做热敷或者贴敷活血化瘀的中药膏药，也可口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。

玻璃酸钠和封闭针是两个完全不同的概念，玻璃酸钠就像是车子的润滑油，最常见于膝关节炎的患者，膝关节炎患者在膝关节里打玻璃酸钠就会很舒服。封闭是由两个药物构成，局部麻醉药和激素，混合在一起叫打封闭。手或者脚骨头凸起处很痛，此时打支封闭为止痛针。 所以玻璃酸钠和封闭针是完全两个不同的概念，封闭针是用于疼痛，各种筋膜炎、腱鞘炎用封闭针较好。若是关节炎往关节腔里面打玻璃酸钠会更好，也可以考虑用封闭针，但是最好不用，因为其中含有激素，用多之后容易加重关节损伤。