筋膜炎

肌筋膜炎是一个比较缠绵的疾病，在三博的临床治疗过程中，患有肌筋膜炎的病人很多，比如年轻人运动损伤之后，肌筋膜炎持续存在，简单的做做冷敷，后期做做热敷也能缓解，但是持续存在肌筋膜的肌肉打结，团块会持续存在，我们要通过综合的治疗方法对它进行治疗。肌筋膜炎也是一个伴随大家很长的疾病，我们说所谓的好也是临床症状得到缓解、生活质量得到提高，但是如果不改变习惯、动作，比如用鼠标或手机，相应的肌肉肌筋膜炎会持续存在，我们主动的干涉、干扰它，让肌筋膜炎得到缓解了，但是持续的生活动作和工作动作存在的时候，症状仍然会持续存在。肌筋膜炎急性期或慢性疼痛引起的很不舒服的症状，在临床中经过一个疗程，4-6次的治疗，症状就得到缓解，对于得了肌筋膜炎的患者来说，肌筋膜炎会伴随我们很长时间，应该说不能够百分之百的完全消除，像当初出生没有肌筋膜炎的这种状态。

腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损，使腰背部筋膜以及肌肉组织发生水肿、渗出及纤维性变，而导致的无菌性炎症，临床上以腰背部弥漫性钝痛，两侧腰肌及髂嵴上方明显压痛为特征。采用推拿、按摩的方式进行治疗效果比较好，也可以配合艾灸、拔罐等治疗方式。在治疗的同时患者应该注意局部保暖，必要时可在腰部围上腰围加以保护。治疗期间应避免高强度、重负荷的体力劳动，避免久坐和脊柱过度屈伸活动。缓解期可以进行适当的体育锻炼，加强腰背部肌肉功能，更有助于疗效的巩固。

治愈足底筋膜炎主要可以采用以下几方面措施：1、生活方式：避免长时间站立、长时间行走、登高，特别是爬台阶比较多的活动，要选择一双足底比较厚、比较软、比较舒服的鞋，避免穿高跟鞋，鞋子越高，足底筋膜受到张力越大，炎症反应会越来越严重；2、温水浴：可以每天足浴，也就是温水浴，水的温度控制在37-39°C之间，每天足浴的时间是半个小时，足浴后擦干脚；3、药物治疗：足底可以涂抹非甾体类消炎止痛药的药膏来缓解疼痛，也可以贴敷中药的膏药，活血化瘀、消肿止痛。如果依然疼痛，也可以口服非甾体类消炎止痛药来缓解足底部的疼痛。足底部的疼痛是一种无菌性炎症反应，主要是由于足底筋膜受到长时间的牵拉性、慢性的劳损所导致。足底筋膜炎恢复的时间没有急性损伤恢复得那么快，同样是在恢复的时间，它需要的时间比较久，所以对于足底筋膜炎的治愈要有耐心。

筋膜炎分为急性肌筋膜炎和慢性筋膜炎，如果为急性筋膜炎，患者有明显压疼，建议患者可以服用药物，多为非类固醇抗炎药，如芬必得、布洛芬、西乐葆等；或给患者用外用药物，如贴膏药；如果局部有明显局部压痛，位置较固定，自己可触及，这些药物均无效的情况下可进行局部封闭治疗，大部分患者可好转。 有部分患者可能会转变成慢性筋膜炎，所谓的慢性筋膜炎即为筋膜增厚。这种情况下患者要做理疗，如手法按摩、针灸，配合药物治疗，可能大部分患者也能得到缓解。 筋膜炎发生的最多见部位是肩背部、颈肩交接部位；还会发生腰椎筋膜炎；除此以外腿上也会有筋膜炎。在脊柱上有筋膜炎时，发生的原因可能与患者晚上睡觉受凉、受伤或其它的原因，如与劳损有关。

肌筋膜炎无论发生在颈部、胸背部、腰背部，肢体部位或足底部，均为无菌性炎症反应。如果疼痛较轻可局部热敷，颈胸腰背部要注意坐姿、加强锻炼、避免久坐、纠正坐姿不良。如果疼痛较重，局部热敷亦可，比如足部肌筋膜炎可温水足浴，也可口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。 筋膜炎正确名称为肌筋膜炎，发生的原因是肌肉疲劳或长时间不运动，久坐或坐姿不良所致。人体最外层的是皮肤，皮下组织是脂肪层，再下层是深筋膜，深筋膜下面是肌肉。肌筋膜炎指深筋膜发生炎症反应，通常是无菌性炎症反应。出现疼痛时，局部肌肉也可存在炎症反应。

足跟痛最常见为足底肌筋膜炎，临床表现为起步痛，即患者起床第一步最痛，继续行走后疼痛会缓解，持续走一段时间后又开始疼痛，此为足跟痛典型的临床表现之一。治疗首先需要注意休息，切忌长时间行走与剧烈运动。在疼痛急性期口服止痛消炎药，比如芬必得、西乐葆。疼痛科治疗足跟痛效果良好，而且较独特的方法是冲击波治疗，冲击波可以松解足底的肌筋膜，疼痛会得到明显的缓解，治疗需要一个疗程，一般1周1次，4-6次为一个疗程。此外，针对冲击波效果欠佳的患者，可以采用痛点注射，即在足底明确痛点进行局部注射，也会起到较好效果，平时尽量穿松软平底鞋。

晚上睡觉腰疼白天不疼，一般多见于腰背肌筋膜炎，通常和长期久坐导致腰部筋膜长期炎症，导致腰肌劳损，及腰背肌肉力量差，还有睡觉时睡软床有关。其处理方法具体如下： 1、把床稍变硬，睡硬板床，但不是绝对的硬板，而是相对不能如沙发柔软。床太软对腰一定有坏处，可睡棕垫，稍微给腰部有力量支撑； 2、进行锻炼，增加腰背肌力量。最常见锻炼方法有两种，一种是小燕飞，整个人俯卧，头、肩膀和下肢翘起，做燕子飞样结构，增强腰背肌力量。 其次可做五点支撑，因为腰背肌力量差，小燕飞通常飞不起来，可先做五点支撑，就是在仰卧时头、手、脚形成五个点，往上挺肚子，形成拱桥样结构，也可被动进行腰背肌锻炼，当过一段时间五点支撑后，随即改为小燕飞，锻炼会更加有效。

患者左后背上方疼痛的原因如下： 1、劳损引起的颈背部筋膜炎症，主要是因为长时间固定的姿势动作、姿势不良、近期提重物或者外伤性原因引起的肌肉酸痛，此时可以选择进行推拿、按摩等方法缓解肌肉的痉挛情况，同样可以配合针灸、拔罐等综合性理疗方法缓解症状。在日常工作生活中，避免长时间维持一个动作或姿势，避免寒凉刺激，睡觉的时候可以使用颈枕保护颈椎； 2、其它因素如心血管疾病、肺部疾病等，应根据相关病因进行治疗。

塞来昔布胶囊可以治疗筋膜炎。筋膜炎一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织，由于过度劳累和风湿寒凉引起的无菌性炎症，常见于腰背肌筋膜炎、足底筋膜炎等，症状呈现出患处疼痛、运动受限等，患者可以考虑针灸、按摩理疗，外敷活血化瘀膏，同时口服非甾体抗炎药进行治疗。塞来昔布胶囊主要成分是塞来昔布，属于非甾体抗炎药，可以特异性抑制环氧化酶-2。通常炎症刺激可以导致环氧化酶-2生成，因而导致炎性前列腺素类物质的合成和聚集，引起炎症、水肿和疼痛，塞来昔布可通过抑制环氧化酶-2，阻止炎性前列腺素类物质产生，从而达到抗炎、镇痛，及退热作用。临床上，塞来昔布胶囊主要用于治疗各种关节炎，缓解骨关节炎，如风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮，痛风患者的关节、肌肉疼痛和肿胀等，还可以用于治疗成人急性疼痛，如牙痛、神经痛、偏头痛，以及各种术后疼痛。患者进行药物治疗的同时，要注意休息，避免劳累，注意保温、保暖。

对于肌筋膜炎，拍CT或核磁共振，需视情况而定，主要情况如下：1、无需拍CT或核磁共振：在专业经验医生询问病史、查体的情况下，通常能获得大致判断和诊断，一般没有必要拍CT或核磁共振；2、核磁共振：如果想明确肌筋膜炎的范围、严重程度，是否形成滑囊，以及是否存在肌腱、筋膜的撕裂等，则拍核磁共振较合适。此时可对软组织、肌腱、筋膜、肌肉、软骨等有较良好的成像作用，能看到炎症范围、滑囊形成情况，也能看到有无积液；3、核磁共振联合CT：肌筋膜炎首选的辅助检查应为核磁共振检查，如果想观察筋膜周围骨头有无骨刺、畸形，以及有无关节撞击征，则应加拍CT。