筋膜炎

足底筋膜炎也称为跖筋膜炎，跖筋膜是附着在前足底部，后方附着在跟骨下方的一个筋膜结构，在人走路的过程中，跖筋膜起到吸收缓冲能量的作用。如果患者体重过大，或者走路距离过远、活动量过大时，容易引起跖筋膜在跟骨附着处逐渐出现退变、劳损，出现无菌性炎症反应。炎症反应会刺激跟骨，出现骨质增生，形成骨刺，从X片上可以看到骨刺位置，在骨刺的位置有明显的压痛点，这种就称为跖筋膜炎。对于跖筋膜炎，主要是进行保守治疗，如下所示：1、跟痛垫：使用跟痛垫，垫在脚跟位置，痛点部位能减少缓冲，减少压力刺激，症状会有一定的缓解；2、冲击波：在痛点部位进行冲击波治疗，冲击波有较好的消炎和促进软组织愈合的作用，在治疗过程中，局部冲击波打击时会比较疼，但治疗之后症状会有较好的缓解；3、封闭注射：在痛点部位进行封闭注射，跖筋膜炎属于无菌性炎症，封闭注射复方倍他米松、曲安奈德比较对症，消炎效果较好，通常1-2针之后，症状会消失。如果经过上述保守治疗方法没有效果，反复出现疼痛，患者可以进行跖筋膜松解和骨刺切除手术。

筋膜炎的治疗主要与筋膜炎发生的部位有关系，临床上常见可能导致筋膜炎的部位主要是腰背部筋膜炎以及足底筋膜炎，具体如下：1、腰背部筋膜炎：症状主要为腰背部的酸胀、疼痛、不适，严重时可能还会有腰部活动受限等症状。主要是由于长期久坐、伏案工作，或长期开车等导致腰背部的慢性劳损。腰背部筋膜炎的治疗主要是保守治疗，建议患者卧床休息，还可进行推拿、按摩、理疗、热敷，症状严重时也可以口服消炎镇痛的药物，例如西乐葆、乐松、力美松等，患者如果有明显的疼痛点，也可进行封闭治疗；2、足底筋膜炎：治疗主要以保守治疗为主，通常需进行彻底休息，避免患肢负重，特别是不要穿硬底鞋长时间走路，否则可能会加重炎症反应，引起疼痛症状加重，建议患者每天步行的距离不要超过4000步。患者还可进行热敷、冲击波治疗以及按摩。按摩可进行自我按摩，也可使用按摩球、按摩棒等进行足底筋膜炎的拉伸，从而缓解症状。如果患者症状严重，也可以口服消炎镇痛的药物，或使用中医的小针刀治疗，也可使足底疼痛的症状得到明显缓解。

筋膜炎的症状主要与筋膜炎的发生部位有关，临床上常见的筋膜炎主要是指腰背部筋膜炎以及足底筋膜炎：1、腰背部颈膜炎：主要是由于长期久坐、伏案工作等不良的生活习惯，导致腰背部的软组织发生慢性劳损，最终会出现腰背部的筋膜炎。患者可能会出现腰背部的疼痛、酸胀不适，严重时还会有活动受限等情况。通常情况下腰背部筋膜炎的药物治疗主要为口服消炎镇痛的药物，临床上常见有非甾体类抗炎药，比如西乐葆、乐松、力美松等。此外，患者也可配合服用缓解肌肉僵硬、痉挛的药物，例如妙纳等，还可配合按摩、理疗、针灸、热敷等也可缓解症状；2、足底筋膜炎：由于长期久站或穿硬底鞋长时间步行导致，患者可能会出现足底疼痛，特别是早上起床走路时症状会更加明显。足底筋膜炎的治疗主要以保守治疗为主，包括休息、避免患肢负重、理疗、热敷、按摩等，也可口服非甾体类抗炎药缓解症状。如果患者症状较严重，也可进行足底的封闭治疗，或采用中医的小针刀治疗，均可获得较好的效果。

足底筋膜炎的治疗可考虑保守治疗，主要是休息、足底按摩、理疗，或口服非甾体类抗炎药，例如西乐葆、乐松、力美松等，也可以口服活血化瘀的中成药等。按摩对于足底筋膜炎的治疗较重要，患者可自行按摩，购买按摩球、按摩棒对足底进行挤压、松解，还可采用特色的中医治疗，例如小针刀也可起到缓解症状的作用，大多数患者经过上述保守治疗2-4周，症状可获得明显缓解。如果患者经过上述治疗症状无缓解，且严重影响患者的生活质量，也可采用手术治疗对引起筋膜炎的骨刺进行切除，症状也可获得明显缓解。但在日常生活中应注意对足底筋膜炎的预防，避免穿硬底鞋长时间站立，或穿硬底鞋长时间跑步、步行，如果需进行运动锻炼，需选择软底鞋，特别是专业的运动鞋，才可避免足底筋膜炎的出现。

肌肉筋膜炎主要表现为疼痛，有的疼痛非常剧烈，影响坐立、行走，有的表现腰背部、颈背部的僵硬、酸痛、无力，甚至出现活动受限，着凉或者潮湿时疼痛明显加重，通过理疗、休息、热敷，症状能够明显缓解。肌肉筋膜炎疼痛时还有发酸感，一般是比较明显的症状。肌肉筋膜炎又称为肌肉慢性损伤、肌肉纤维炎，是腰背部和颈背部常见疾病，发病原因主要是腰背部、颈背部的肌肉受力比较集中，容易引起肌肉纤维损伤，之后增生影响供应肌肉血管，导致血液循环障碍，出现肌肉疼痛或者酸胀感。

背部筋膜炎主要是指肌肉表面的筋膜发生无菌性炎症，疲劳性炎症，有些人可能是因为着凉、劳累等等原因引起，治疗如下：1、减轻背部肌肉的劳累，尽量端正坐姿，减少弯腰驼背的动作，让后背肌肉有放松的状态；2、对背部的肌肉做理疗、热敷、烤电、频谱仪、微波等等，让肌肉、筋膜得到放松，改善局部循环，消退局部炎症；3、局部可以外用消炎止疼的药膏、膏药，服用消炎止疼药缓解疼痛的症状；4、如果背部的肌肉是因为筋膜炎出现紧张、痉挛，可以服用松弛肌肉的药物，如盐酸乙哌立松等，放松肌肉，缓解症状。

筋膜炎与肌腱炎、腱鞘炎等都属于软组织劳损性疲劳性炎症，临床上用的膏药都可以用于筋膜炎的治疗，主要有以下两大类：1、中药膏药：狗皮膏、麝香壮骨膏、黑膏药、罗浮山膏药，以及消痛贴膏，对筋膜炎都有一定的治疗效果，大部分人反应效果不错，但是这些膏药容易引起皮肤的反应，如皮肤红肿、瘙痒等；2、西药膏药：对皮肤比较友好的膏药，西药的膏药，如消炎止疼的膏药，目前比较多见的氟比洛芬巴布膏，有局部消炎止疼的效果，不容易引起皮肤的过敏。

跖筋膜炎发生病史比较长，恢复时间比较慢，具体治疗方法包括以下几个方面：1、减少站立时间：减少行走距离，选择一双鞋底厚，鞋底软比较舒服的鞋子，避免穿高跟鞋，从而避免跖筋膜炎的发生；2、温水足浴：温水足浴的温度应该是37-39°C，足浴的时间在半小时左右，足浴后每天把脚擦干净；3、药物治疗：温水足浴后在足底部涂非甾体类消炎止痛药膏缓解疼痛，也可以贴服传统的中药膏药，活血化瘀、消肿止痛。如果疼痛依然得不到缓解，可以口服非甾体类消炎止痛药消除炎症反应，从而减轻炎症反应所带来的疼痛。

肌筋膜炎的症状主要是局部疼痛、肌肉受力、紧张，活动过程当中导致疼痛加重。肌筋膜炎实际上是发生在肌肉表面筋膜，出现无菌性炎症导致的症状。有可能是肌肉表面筋膜出现撕裂性、疲劳性、损伤性、感染性等原因导致肌筋膜炎的发生，炎症一旦发生后，局部会出现疼痛、酸胀等情况，局部按压会导致疼痛加重。肌肉筋膜发炎后，如果肌肉紧张、收缩、牵拉、过度受力，则会导致筋膜的炎症、疼痛进一步加重。肌筋膜炎根据位置不同，产生的症状也不同，比如颈肌筋膜炎可能导致脖子后方疼痛，严重者颈部不能活动，腰肌筋膜炎导致腰部疼痛，严重者腰部不能活动。

引起背痛的疾病如下： 1、最常见可能是肌筋膜炎，由于寒冷、潮湿或者外伤，背部肌肉或筋膜出现无菌性炎症，会导致疼痛； 2、随着年龄增加，脊柱会出现退化，在退化过程中可能会出现增生或者压迫旁边神经，也会出现背痛； 3、部分较为严重的疾病，如肿瘤或者肺部肿瘤导致脊柱占位，也会引起背痛； 4、皮肤问题也会出现背痛，比如带状疱疹。但是发病初期可能并没有疱疹，而到后期才出现疱疹，所以在早期容易出现误诊。