筋膜炎

女性脚后跟疼痛目前临床原因非常多，最常见原因为长骨刺，有骨赘形成，可引起脚后跟出现疼痛症状。还和骨脂肪垫有关，有的患者体重大或喜欢体育锻炼，长期跟骨脂肪垫受到损伤，引起脂肪垫炎症反应，也可引起脚后跟疼痛。另外，最重要的因素是跖筋膜炎，也会引起病人出现脚跟疼痛，通常在临床中也多见。 明确因长骨刺、跖筋膜炎症或脂肪垫相关因素，要通过查体和X线摄取，判断具体引起跟痛的原因，采取不同治疗方法应对不同原因导致的脚跟疼痛病因，所以建议患者要明确病因或具体部位炎症反应，治疗过程中或自我锻炼过程中才能有的放矢，能针对情况做康复锻炼。

晚上睡觉腰疼白天不疼，一般多见于腰背肌筋膜炎，通常和长期久坐导致腰部筋膜长期炎症，导致腰肌劳损，及腰背肌肉力量差，还有睡觉时睡软床有关。其处理方法具体如下： 1、把床稍变硬，睡硬板床，但不是绝对的硬板，而是相对不能如沙发柔软。床太软对腰一定有坏处，可睡棕垫，稍微给腰部有力量支撑； 2、进行锻炼，增加腰背肌力量。最常见锻炼方法有两种，一种是小燕飞，整个人俯卧，头、肩膀和下肢翘起，做燕子飞样结构，增强腰背肌力量。 其次可做五点支撑，因为腰背肌力量差，小燕飞通常飞不起来，可先做五点支撑，就是在仰卧时头、手、脚形成五个点，往上挺肚子，形成拱桥样结构，也可被动进行腰背肌锻炼，当过一段时间五点支撑后，随即改为小燕飞，锻炼会更加有效。

走路时如果出现脚后跟疼痛，大部分情况可能与跟骨骨刺形成有关。跟骨刺长在跟骨下方，长时间走路跟骨刺刺激到周围软组织筋膜，导致局部充血、水肿，最后形成无菌性炎症。也可能因跟腱炎导致，跟腱附着在跟骨后方，长时间剧烈运动及行走都会导致附着在跟骨部位跟腱反复受到牵拉，局部充血、水肿，形成无菌性炎症。 无论跟骨骨刺或跟腱炎刺激，甚至跖筋膜炎症反应，首先要穿软底鞋，尽量做足底按摩、针灸、理疗局部促进血液循环，再通过适当药物治疗。比如可外用扶他林，口服非甾体止痛药帮助炎症吸收，能达到症状缓解效果。

脚跟疼痛在门诊就诊患者中很常见，尤其多见于中老年人群。此类患者往往体态偏胖，近期为了减肥过量行走，典型表现是在休息了很长时间之后，尤其是睡醒之后，早上起来刚一下地觉得脚跟疼痛难忍，但走一会儿之后，脚跟疼痛又慢慢有所缓解，称为跟痛症。该病症发生最主要原因是脚底筋膜炎，也叫跖筋膜炎，是由于长时间反复刺激所导致的炎症。最典型表现是休息很长时间之后，突然一起立时无法马上行走，出现严重疼痛，甚至病人一瘸一拐，但活动一会之后周围炎症适应，疼痛反而减轻。 临床强烈推荐患者不要去做过量活动，要减体重，同时要穿合适的鞋子，甚至在夜间可以让脚处于上勾状态，让足底筋能够得到明显牵拉，如此都有助于缓解足底筋膜痉挛和挛缩以及炎症。

脚后跟疼一般是常说的足跟痛或者跟痛症，其实原因也不太一样，最常见的叫跖筋膜炎。长期行走，包括退行性改变，逐渐造成的损伤，引起跖筋膜炎症、水肿就会产生疼痛。主要表现是病人晨起下地的时候，脚一触地就特别疼，活动后疼痛会减轻，这是最常见的跖筋膜炎。同时因为这种跖筋膜长期牵拉，也可造成跟骨骨刺，这两个病的病人表现往往非常相似，骨刺其实也是机体代偿性的一种改变。 除此之外，常见的跟骨下的脂肪垫损伤、脂肪垫炎，表现的是脚后跟一圈疼，这种情况下也可以做热敷治疗，部分病人能缓解。另外，还有些跟腱周围的损伤，表现为跟腱周围的疼痛、跟骨高压症，这样的比较特殊，相对较少，病人刚刚开始走路的时候不疼，走路时间越长越疼。 不同的跟痛症治疗起来不是完全一样的，但是基本上所有的跟痛症都需要休息。如果体重较重，需要减重，同时也可以用简单的中药泡脚，或者外用活血化瘀的药物和消炎止痛药物进行对症治疗。如果都不理想，还可以采用针刀或者局部激素类封闭治疗，一般可以缓解症状。

患者左后背上方疼痛的原因如下： 1、劳损引起的颈背部筋膜炎症，主要是因为长时间固定的姿势动作、姿势不良、近期提重物或者外伤性原因引起的肌肉酸痛，此时可以选择进行推拿、按摩等方法缓解肌肉的痉挛情况，同样可以配合针灸、拔罐等综合性理疗方法缓解症状。在日常工作生活中，避免长时间维持一个动作或姿势，避免寒凉刺激，睡觉的时候可以使用颈枕保护颈椎； 2、其它因素如心血管疾病、肺部疾病等，应根据相关病因进行治疗。

好多人都会有起床后脚后跟疼的症状，实际上是足底筋膜炎的表现，有时俗称跟痛症。足底筋膜炎实际上是脚后跟的组织在日常活动当中、生活当中刺激比较多，产生了一种无菌性炎症，无菌性炎症就导致出现一种疼痛。 人体的脚不是全脚掌负重，有几个点负重，人体的脚有纵弓，还有横弓，所以走路时，负重的地方是脚后跟，还有前脚掌的第一大拇指底部，还有第三、四，以及四、五跖骨头的下方，所以在走路过程当中，实际上受力最多的是脚后跟和前脚掌这几个点。脚后跟在活动特别多的时候，或者鞋底特别硬不够软的时候，在走路的过程当中会造成脚后跟的组织受力比较多，产生疲劳性炎症。 骨科的炎症是一种无菌性炎症，因此没有细菌感染，它是一个足底的叫足底筋膜炎，也叫跟痛症，这种症状、炎症在不负重时患者感觉不到疼，当睡完一晚上觉之后，炎症有点消退，但是当患者一踩地时，就会让炎症部位出现一种剧烈疼痛，这是跟痛症的表现。在这种情况下患者可以穿厚底鞋，少走路，贴膏药，吃消炎止疼药，慢慢疼痛能缓解。

对于肌筋膜炎，拍CT或核磁共振，需视情况而定，主要情况如下：1、无需拍CT或核磁共振：在专业经验医生询问病史、查体的情况下，通常能获得大致判断和诊断，一般没有必要拍CT或核磁共振；2、核磁共振：如果想明确肌筋膜炎的范围、严重程度，是否形成滑囊，以及是否存在肌腱、筋膜的撕裂等，则拍核磁共振较合适。此时可对软组织、肌腱、筋膜、肌肉、软骨等有较良好的成像作用，能看到炎症范围、滑囊形成情况，也能看到有无积液；3、核磁共振联合CT：肌筋膜炎首选的辅助检查应为核磁共振检查，如果想观察筋膜周围骨头有无骨刺、畸形，以及有无关节撞击征，则应加拍CT。

颈椎筋膜炎可以自愈，但是针对早期、症状较轻、病情不太严重的患者，这时自愈可能性较大。通常颈椎筋膜炎是由于各种病因，例如劳累、外伤、劳损、受凉等原因造成。如果病程较短，早期病情较轻的情况下，通过改变生活习惯和积极治疗，均能够达到自愈的效果。患者需改变不良的生活和工作习惯，部分患者会长时间久坐、低头看电脑、看书、玩手机，或休息时枕头过高，日常看电视时喜欢窝在沙发上，使脖子持续向前低头。而这些情况均容易造成颈部筋膜的慢性劳损，从而产生无菌炎症，出现筋膜炎，造成局部酸胀、疼痛、不适。出现以上情况需尽快治疗，即改变不良生活习惯，避免长时间低头、弯腰、伏案工作、看书、看手机、看电脑，患者需注意休息。通过一定时间的休息后，症状可能会逐渐缓解和消失。同时患者要注意不能劳累、受凉，要注意局部保暖，因为受凉可以加重局部无菌炎症，造成病变或疼痛进一步加重。另外患者可以积极锻炼身体，做颈椎保健操。如果症状比较严重，还可以做对症治疗，例如局部热敷、理疗、按摩等，也可以使用活血化瘀、改善循环的药物，对于改善症状均非常有效。

强直性脊柱炎的足跟疼痛与筋膜炎的主要区别如下： 1、强直足跟疼：主要是由于强直性脊柱炎附着点炎的病理改变所造成，疼痛不对称，是单侧足跟疼痛，表现为红肿、疼痛。此外，有休息疼痛加重的特点，即静止休息时较疼，而活动时则减轻，同时有夜间疼并能疼醒，以及晨僵表现，患者使用非甾体类抗炎药止疼效果较好。此病多发生在40岁以下男性患者，而且有家族聚集倾向，例如爷爷、爸爸以及孙子均患有此疾病；2、筋膜炎：通常是机械性疼痛，由于劳损造成，不会有休息疼，而且夜间静止休息时不会疼醒，没有僵硬感。此外，筋膜炎患者服用非甾体类抗炎药物，治疗效果不一定较好。