筋膜炎

腰背肌筋膜炎的治疗包括以下几点： 1、物理治疗：科学锻炼、物理按摩、透热疗法，包括各式热浴、红外线、超短波、微波等，属于肌筋膜炎基础治疗，对疼痛缓解疗效良好，部分轻中度患者坚持理疗即可治愈； 2、西药治疗：消炎镇痛、消肿解痉类药物可以迅速减轻症状和改善生活质量，尤其对急性期患者疗效极佳，常用非甾体抗炎药、肌松弛药、改善微循环、消水肿药等。西医封闭治疗对大部分痛点局限患者有特效，但需要注意防止并发症； 3、中医药治疗：临床经验证明大部分中药或外用膏药可以达到消肿消炎和解痉镇痛目的； 4、介入或手术治疗：极少数临床症状顽固、久治不愈患者需要介入或手术，介入治疗属于微创治疗，例如超声引导下小针刀或射频等，松解肌肉效果良好。如果疗效仍然不佳，需要开放手术切除病变组织，但肌筋膜炎常为多发性疾病，手术只能解决一处症状，故应该严格掌握手术指征。

筋膜炎针灸治疗效果较好。筋膜炎为慢性疾病，由于筋膜出现紧张痉挛状态产生酸痛，腰背肌筋膜炎为较常发作的类型。当存在寒湿、劳累这些因素时会加重症状，可通过针灸进行治疗。针灸较药物治疗更加安全有效，可促进局部肌肉恢复弹性以及促进局部气血循环，消除寒湿之邪。针灸后可明显改善疼痛等症状，为巩固疗效、防止复发，还需进行相应的肌肉训练或关节、脊柱的运动。

足底筋膜炎痛点主要位于跟骨附近，足底筋膜炎的预防及治疗措施包括选择舒适鞋子、药物治疗，具体如下：一、换鞋：治疗之前应选择舒适软性鞋；二、外用药：局部可以涂抹非甾体抗炎药，如扶他林软膏、泽普思膏药等；三、口服药：1、消炎镇痛药：如非甾体抗炎药西乐葆，但上消化道溃疡或中风病史者慎用。2、抗水肿用药：如植物提取物迈之灵，可以广泛使用。3、中成药：如脉络舒通丸，临床祛血祛瘀效果较好。

足底筋膜炎是足跟痛常见原因，疼痛的位置一般在跟骨下方。足底筋膜炎的发生是由于跖筋膜挛缩，牵拉跟骨骨膜，造成骨膜向外生长，形成局部骨刺，所以它的位置经常在跟骨靠近跖筋膜的部位。这种疼痛最大的特点为没有静息痛，一般只有在运动时才有疼痛，在平躺休息时很少会疼痛。另一个特点是启动痛，患者在休息时没有疼痛，休息一段时间后猛然下地，疼痛会突然加重，这是它的疼痛的特征。 这种足底筋膜炎一般多见于老年人，职业当中需经常大量行走的人。先天性足部畸形如平足、高弓足的患者常易发生足底筋膜炎。

足底筋膜炎是足跟痛的一个最常见的原因，其最典型的特征是患者在休息时没有疼痛，在突然下地时或休息一段时间后，突然行动会出现非常剧烈的疼痛。再走一段时间后，又有缓解，这是足底筋膜炎疼痛非常典型的特征。出现这种疼痛，一般建议患者口服非甾体消炎药物或用含非甾体消炎药物成分的外用药治疗。这些药物治疗无效的情况下，可以进行封闭治疗，将含有肾上腺皮质激素成分的消炎镇痛药局部注射入病变部位。 除封闭治疗外，还可以进行冲击波治疗，现代医学还认为足底筋膜炎疼痛，是由于小腿腓肠肌紧张造成，按摩腓肠肌，同时用冲击波治疗腓肠肌上的肌痛点，可以缓解足底筋膜炎疼痛。

首先我们要明确一个观念，即肩痛不等于肩周炎，引起肩膀疼痛最常见的原因除了肩周炎之外，还有肩袖撕裂和肩峰撞击症，还有肩关节之外的其他疾病，如颈椎病、项背筋膜炎，还有其他内脏方面的疾病，包括心、肺甚至纵隔肿瘤。平时老百姓认为肩周炎等于肩痛，认为肩痛就按照肩周炎治疗，比如甩手、爬墙、吊单杠。由于不同疾病治疗方法不同，比如肩周炎多指原发性肩周炎，通常在止痛基础上进行关节活动度练习。但与症状有相似的肩袖撕裂治疗方法完全相反，需要尽量减少过肩动作，所以首先应该要诊断清楚疾病类型。在未到医院就诊前，有时疼痛时，可以在服用消炎止痛类药物，即恩赛类药物，如消炎痛等。但这种消炎止痛类药物不是消炎药，老百姓认为消炎药通常指抗生素，比如头孢、青霉素。如果患者到医院来就诊，有三个检查是最重要的，首先是X片，观察肩关节、骨形态；其次是磁共振，观察周围软组织，比如肌腱、盂唇等有没有肩袖撕裂；不能做磁共振患者可以做B超，观察肩袖和盂唇情况，当然也要考虑其他疾病，医生会根据患者情况做其他检查。

左侧肩胛骨处后背部疼痛较常见的原因如下： 1、肌肉劳损，这种在门诊最常见，尤其年轻朋友受力不均衡、久坐，玩电脑、手机等。后背受力不均衡，导致局部肌筋膜炎，这是最常见的类型； 2、如果持续出现这种疼痛，随着休息和其它活动没有得到缓解，这时就要考虑是不是伴随有器质方面的问题，主要问题也是两方面。即胸部方面包括心脏、肺部、纵隔以及大血管方面是不是有问题，这时可以进行胸部CT，或者大血管的CTA等明确病因。 3、如果没有这方面的病因，就认为是局部肌筋膜炎，或者局部神经后支的卡压。这时可以通过口服药物缓解疼痛，也可以把消炎镇痛药物注射到局部缓解这种疼痛，这时就可以明确病因之后再做治疗。在疼痛科有较多特色手段，可以快速达到这种效果。

玻璃酸钠和封闭针是两个完全不同的概念，玻璃酸钠就像是车子的润滑油，最常见于膝关节炎的患者，膝关节炎患者在膝关节里打玻璃酸钠就会很舒服。封闭是由两个药物构成，局部麻醉药和激素，混合在一起叫打封闭。手或者脚骨头凸起处很痛，此时打支封闭为止痛针。 所以玻璃酸钠和封闭针是完全两个不同的概念，封闭针是用于疼痛，各种筋膜炎、腱鞘炎用封闭针较好。若是关节炎往关节腔里面打玻璃酸钠会更好，也可以考虑用封闭针，但是最好不用，因为其中含有激素，用多之后容易加重关节损伤。

胸椎疼痛，患者疼痛在胸椎的后背部，一般来说分为急性和慢性的疼痛。如果是急性的胸背部痛，首先病人如果是个年轻人，考虑病人是不是有胸背肌筋膜炎，常规治疗方法是局部热敷，外贴一些膏药，同时局部可采用针灸、理疗这一系列治疗方法。如果是慢性的疼痛，老年病人70-80岁以上、50-60岁以上的骨质疏松症的患者引起了胸椎的疼痛，一般来说可采用抗骨质疏松的治疗。常规抗骨质疏松治疗，比如叮嘱患者多服一些钙剂和维生素D这些常规药物，同时嘱患者喝一些牛奶，晒晒太阳，加强锻炼，这样才能逐步缓解胸椎疼，这是对于老年人来说。一般年轻人多以胸背部肌筋膜炎为主，老年人多以骨质疏松引起的胸椎疼痛为主。

背部脊柱疼痛的原因较多，年轻患者小关节退变不明确，但随着患者的日常活动，如小关节活动度超出人体所承受的最大活动度，会引起胸椎等椎体小关节突滑膜嵌顿，导致无菌性炎症反应，称为胸椎小关节紊乱，通过热敷、理疗、推拿手法复位，可使症状立即消失；老年患者关节已经产生退变，关节活动度小，背部疼痛多由关节软骨退变所致，通过休息可以改善继发性腰背部筋膜炎症反应，不需要使用抗生素治疗，静养休息即可得到缓解。