筋膜炎

坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染的疾病，常伴有全身中毒性休克。本病是多种细菌的混合感染，其中主要是化脓性链球菌和金黄葡萄球菌等需氧菌。其感染只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织。本病需积极治疗，可采用敏感的抗生素和切除病灶疗法。否则，会出现皮下广泛坏死，影响生活质量。

脚跟疼痛最常见的原因是足跟滑囊炎，足底筋膜炎也可以引起疼痛。因为人体的重量主要是通过力线轴经踝关节传递到距骨，再到跟骨，所以足跟承受大部分的重量。一只脚的负重点主要有三个，即足跟、前足第1跖骨和第5跖骨，2、3、4跖骨也有部分负重，但主要是足跟负重。 如果走路比较多或站立比较久的情况下，要注意鞋的质量问题，如穿鞋底比较厚软的鞋，可以缓解足跟部冲击力。此外，要避免道路不平或者是砂石对足底的局部刺激。如果鞋底很软，局部沙石就可能通过鞋底刺激到足跟部引起疼痛。滑囊炎疼痛较重时，要减少站立、坐立、行走时间；还要避免穿高跟鞋；也可以温水泡足，或者口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。

足跟痛一般多见于足部跟骨滑囊炎、跖筋膜炎和跟腱炎。要减少足跟部的负重和刺激，即减少活动，减少走路，不穿过硬的鞋子，以便对足跟进行刺激，可以穿一双质软、前低后高的鞋子，重心前移，减少对脚后跟的应力刺激。 同时局部进行理疗，如用热水泡脚，或用中医中药进行泡脚，或进行膏药或药膏涂抹、贴敷。如果上述治疗无效，可以口服非甾体类消炎药如洛索洛芬或塞来昔布，还有最常见的扶他林类药物，可以缓解疼痛。对于疼痛比较严重者，可以进行封闭治疗。但跟腱炎局部不能进行封闭治疗，对于一部分滑囊炎或跖筋膜炎的患者，进行冲击波治疗较有效。 总体来讲，足跟痛可以治愈，但是治愈时间和疗程会比较长，需要有足够的耐心和信心。

脚跟疼首先需要明确原因，明确病因以后，对因治疗。脚后跟疼一般常见原因为骨滑囊炎、跟腱炎，骨质增生引起的局部软组织炎症或者足底筋膜炎，以及骨疲劳损伤、神经卡压，或者骨结节、跟腱支点的附位点炎症。腰椎间盘突出引起的神经牵涉疼痛。原因清楚以后，一般针对慢性损伤和神经卡压或者滑膜炎、跟腱炎，首先要休息、减少活动、穿气垫或者硅胶垫鞋，减少局部压力，休息时脚抬高、改善循环。局部也可用药物，甚至严重时可用非甾体抗炎药物治疗。如果是再顽固，还可考虑局部用激素的封闭治疗方法，都可以改善跟骨疼痛症状。

肩关节滑囊炎症状比较多，患者的一般症状是局部酸痛，有时会向周围放射，局部无明确定位的大面积酸痛，与筋膜炎、肩周炎很难区分，也较少有医生诊断患者存在该病。肩关节根据滑囊部位不同，症状可能不同，前方常见的是肩胛下肌腱滑囊，如果出现滑囊炎，可导致肩关节前方大面积酸痛；三角肌下滑囊如果出现炎症，称为三角肌下滑囊炎，可导致局部酸胀、疼痛；后方肩胛骨周围的滑囊炎症状主要是肩胛骨局部酸胀。通常肩关节滑囊炎并不是单独存在，而是合并在肩周炎、粘连性关节囊炎整个疾病过程中的表现，或者是肌肉损伤伴有某个滑囊的炎症。

女性背痛其实是比较笼统的问题，引起背痛的原因特别多，有以下常见的原因： 1、外伤：撞、碰、磕到都可能引起； 2、受凉：引起的筋膜炎，经常老百姓说的昨天晚上睡觉时吹了风，引起的腰背筋膜炎； 3、肺部疾病：比如肺结核、肺部肿瘤、肺部炎症都可以反射到背部。感觉上是背部的疼痛，但可能是内脏、肺上的疾病； 4、局部的疾病：比如局部肿瘤、局部炎症，比如毛囊炎引起的疼痛。 疾病首先分清病因，才能够得到比较好的治疗方法。

手指关节疼痛的原因非常多，因为手在平时生活中的应用非常多，也是受伤最多的地方，多半是因为平时活动过多引起的关节、韧带的劳损，或者是受凉之后出现筋膜炎症引起来的疼痛。建议保持良好的生活习惯、休息规律，减少手指过多的活动，如果遇到疼痛之后，可以适度的热敷、按摩、理疗促进血液循环，也可以外用活血的药物、膏药或者口服非甾体类的止痛的药物对症治疗。如果手指长时间的疼痛不能缓解，需要到医院看骨科，或者是排除风湿免疫的疾病。

腰肌筋膜炎一旦确诊，需要采取口服药物等治疗。轻度腰肌筋膜炎，若疼痛程度较轻，没有出现明显腰背部活动受限，也没有明显压痛点，有时经过休息也能获得比较好的效果。症状较轻的腰肌筋膜炎有一定自愈性，如避免久坐、寒冷刺激，适当给予体育锻炼，腰背部筋膜炎也有一定自愈倾向，但中重度腰肌筋膜炎，比如炎症较重，疼痛程度、疼痛范围较大，甚至引起腰背部肌肉痉挛、活动明显受限时，自愈比较困难，同时炎症持续时间比较长。中重度的腰背部筋膜炎患者应进行适当药物治疗，再辅以理疗，才可以快速缓解腰肌筋膜炎引起的症状。

腰肌筋膜炎主要由于各种原因导致腰背部肌肉或者深筋膜产生无菌性炎症，其典型临床症状表现为腰背部广泛疼痛或者局限性疼痛，同时伴腰背部肌肉痉挛、活动受限等。该病一经确诊，首选治疗以卧床休息为主，以卧床休息去除诱因，并结合热敷、理疗等措施。如果轻度或者轻中度腰背部筋膜炎，经过休息、保守等治疗，往往可以获得良好缓解。中重度患者需要结合非甾体类抗炎药物及肌松类药物，才能获得比较良好的症状缓解。重度且反复发作或者有明显痛点的患者，需要在疼痛科进行局部痛点封闭治疗，甚至微创小针刀或者神经射频治疗等。腰背部筋膜炎较为常见，但需要早期、正确治疗方法才可以获得良好疗效。

腰肌筋膜炎是临床腰背部疼痛的常见表现，典型原因主要包括损伤、寒冷、姿势的不当等，导致腰背部肌肉产生无菌性炎症。炎症大多在筋膜层，典型表现是患者吹空调或者受凉后出现腰背部肌肉明显疼痛。在有无菌性炎症刺激的情况下，疼痛比较弥散，而且疼痛程度比较重，会诱发肌肉痉挛，从而导致腰背部肌肉紧张、加重的恶性循环。有时产生1-2个痛点，痛点在进行检查时，会出现扩散性疼痛，患者常由于疼痛出现明显的腰背部活动受限。 如果诊断为腰背部筋膜炎，早期主要以口服非甾体类抗炎镇痛药，包括联合使用肌松剂，或热敷、理疗等方法治疗为主。治疗不当或反复发作成为慢性后，若有明显的痛点，也可以到疼痛科进行痛点的封闭治疗。