筋膜炎

平躺腰痛主要是腰部肌肉、韧带、肌腱的一种慢性劳损表现，慢性腰背部筋膜炎或脊柱炎可引起疼痛，止痛主要采取以下几点措施： 1、保守物理治疗：例如平卧时在两个膝关节下方放置软枕，在膝关节屈曲情况下背部肌肉得到放松；侧卧时两个膝关节间可以放软枕，膝关节、髋关节屈曲能够有效避免腰部肌肉紧张； 2、热敷：睡觉时应用暖水袋热敷20-30分钟，使腰部血液循环加速，使腰酸痛的炎症因子代谢，减轻平躺腰痛； 3、保暖：夜间睡眠时需要适当保暖，避免受凉； 4、增强锻炼：可以进行腰背部肌肉力量锻炼，如小燕飞、平板支撑等。

根据不同原因的腰痛，所用的药物不同，只有找到病因再选择药物，才能快速缓解腰痛。引起腰痛常见的原因包括腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰肌筋膜炎、强直性脊柱炎、脊柱关节炎、肾结石等肾脏病变、腰部的肿瘤等，具体用药如下：1、口服非甾体的消炎镇痛药：包括依托考昔片、塞来昔布胶囊、布洛芬缓释片、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠等，这类药物适用于多数腰痛的患者；2、生物制剂：可以选择依那西普、肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂，缓解强直性脊柱炎引起腰痛；3、解痉药物：如654-2这类的药物，可以缓解肾结石所引起的腰痛。此外，还可使用外用贴剂减轻腰痛症状，如洛索洛芬钠贴剂、活血化瘀的贴剂等。

足跟痛的治疗还是比较不太统一，因为对这个病的认识还是有些问题，有时候认为这是一个跟骨骨刺，有时候认为是一个滑囊炎，有时候甚至认为这是骨头本身的一个跟骨高压，或者还有人甚至认为这是痛风，所以它的治疗相对来讲五花八门，比较混乱，有用吃药的，抹药的，吃中药的，上中药的，或者是泡脚的等等。现在的医学认为，足跟痛或者是足底筋膜炎还是由于足部生物力学的异常导致足底筋膜异常受力而产生的疼痛。基于这一点考虑，足跟痛的治疗还是应该从生物力学角度下手，也就是矫正足部异常的生物力，比如说做一些肌肉和韧带的牵拉，比如说矫正鞋垫或者足弓垫，或者是说手术等等矫正足部结构，进而改变足部的生物力，来解决这个问题。

首先要明确引起脚后跟痛的原因，然后再选择一个最佳的治疗方法。引起脚后跟痛的原因包括骨刺、跟腱炎、跟骨的骨内高压、足底部的筋膜炎等。明确病因后，可进行一个基本治疗，进行针对性的治疗： 1、如果症状比较轻，可以选择针灸、理疗、按摩、中药的浸泡及熏洗等方法进行治疗，非常有效的，同时要注意脚后跟痛的患者一定要穿软底鞋，不要穿硬底鞋，穿硬底鞋会加重疼痛； 2、根据病因进行对症处理，如果是足跟的骨内高压引起脚后跟疼，就进行活血通络的处理，如果是骨刺引起脚后跟疼，可以进行中药浸泡的治疗，如果是炎症引起脚后跟疼，可进行抗炎的治疗； 3、如果疼痛很严重，可以适当用些抗炎镇痛的药进行治疗。脚后跟痛不能小视，一定要于专业医生处进行就诊，进行诊断，才能得到有效的治疗。

足跟骨刺是人体的退行性改变，代偿性的变化，足跟骨刺本身不会导致疾病，因此足跟骨刺不需要特殊治疗。很多人表现为脚跟疼痛，照X光线片发现跟骨前方有骨刺，则认为骨刺是引起疼痛的原因，实际上骨刺不是引起疼痛的主要原因。疼痛的主要原因是因为跟骨下方的肌肉、韧带、软组织发生了无菌性炎症，导致疼痛。这时主要以治疗足底筋膜炎为目的，通过每天减少走路，减少脚跟的受压，每天热水足浴、贴膏药、抹药膏、服用消炎止疼药，通常都可以让疼痛逐渐缓解。对于疼痛比较严重的患者，保守治疗无法缓解，可以局部注射封闭，通过激素和麻药消炎止疼，可以彻底缓解症状。有时足跟痛的症状可能还需要到风湿免疫科检查，明确诊断，从而给予针对性治疗。

脚底骨刺是很多成年人或老年人拍片时发现的影像学表现，实际上对于脚底骨刺并不需要治疗。脚底长骨刺是人体代偿性的退变性变化，因为足底的韧带、肌肉、肌腱长期牵拉，会在跟骨前方出现代偿性的钙化，导致骨刺的形成。骨刺本身不会引起太多的临床症状，之所以骨刺需要治疗，是因为很多人出现了脚跟疼痛，即跟痛症、足底筋膜炎，脚跟局部的软组织，出现无菌性炎症。通常与走路较多、鞋底较硬、受到刺激较大、局部用力较多有直接的关系，应该治疗足底筋膜炎、跟痛症，而不是治疗骨刺。很多患者都有骨刺，不一定会引起脚跟疼痛，通常不需要特殊处理。

脚后跟长骨刺是人体的代偿性变化，不需要特殊治疗。很多人表现的脚跟疼痛、走路疼痛症状与骨刺没有直接的关系，通常是因为脚后跟的软组织出现无菌性炎症，足底筋膜炎、软组织损伤引起的症状，可以通过治疗来彻底缓解。具体治疗方式为减少走路，穿加厚的软底鞋，可以垫入跟痛症的矫正鞋垫。外用膏药、药膏，每晚热水泡脚，服用消炎止痛的药物，通常脚跟疼痛的症状都可以得到缓解。针对严重的、较顽固的疼痛，也可以在痛点注射封闭治疗，通过激素和麻药进行消炎止疼，也可以从根本上治愈疾病。有时脚后跟疼痛可能为全身免疫性疾病引起的症状，这时应该及时到风湿免疫科就诊，除外其他严重的疾病。

足跟痛、有骨刺的彻底治疗方法，一般是手术治疗。骨刺不是单一病变，常和其他病变综合出现，足跟痛的原因包括有骨刺、跖筋膜炎、滑囊炎、骨膜炎、脂肪垫炎等，其中脂肪垫炎是中老年人的常见病。由于常年活动、行走或小损伤的累积，产生结构的退行性改变、磨损，加上慢性炎症的长期刺激，可以在足底产生骨质增生，即骨刺。骨刺一般位于足跟跖侧，是足底痛的原因，要想彻底治好骨刺，可以采用微创手术的办法。手术室在足跟内外缘各做一个长约6-7mm的小切口，一侧切口插入关节镜手术器械，找到骨刺的位置后进行切除，对侧切口插入工具以修整其他炎症成分。通过松解跖筋膜炎、清理滑囊炎、切除骨刺，同时也清理其他炎症改变，基本可达到彻底治愈。

足跟骨刺泡脚有助于缓解疼痛症状，泡脚可用温热水或熬中草药的热水。通过泡脚能缓解足跟骨刺的炎症发作的疼痛症状，足跟骨刺常伴随足根部筋膜炎、滑囊炎、脂肪垫炎。它是一个综合性病症，并非单纯骨刺引起。泡脚时通过热敷、中药，可缓和及减轻炎症症状，并非通过泡脚消除骨刺。若通过泡脚或其他保守治疗，已经减轻足根部疼痛症状，虽还有骨刺，但不影响足部活动，则可暂时停止治疗。若通过泡脚及其他治疗，如消炎药、物理治疗、贴膏药、外涂药，均无法缓解症状，且存在较大骨刺，建议采取微创手术治疗。即通过关节镜插到足跟部，显示骨刺及炎症部位，然后在另一个切口使用工具清理滑膜、滑囊，松紧跖筋膜，同时切除骨刺和消除炎症，治疗效果较明显。

足跟主要功能是能够缓冲身体重量，但是脚后跟因为需长期前往走路，会诱发足跟疼痛，在临床上叫跟痛症，诱发足跟疼痛原因有以下几种： 1、足跟骨刺，形成骨刺以后引起局部充血，会发生无菌性炎症而刺激足跟局部神经网，还会引起足跟疼痛； 2、足趾筋膜炎症也是引起足跟和足底疼痛原因之一，是因为长期外伤积累引起病变，表现为筋膜纤维断裂； 3、足跟疼痛易发生在老年人，因为足底脂肪垫弹性下降，跟骨没有衬垫撑住体重时，会形成反复瘢痕还有钙质沉积，从而引起足跟疼痛。