筋膜炎

临床中后颈部疼痛病因具有多样性、复杂性，包括如下： 1、颈椎病：其分型较多，神经根型较为常见，神经根传导部位疼痛常表现为棘突周围、棘突上压痛。颈椎病患者临床可表现为颈部疼痛、胸部压痛等； 2、扁桃体化脓、扁桃体炎症； 3、落枕：因患者颈部肌肉、软组织损伤引起； 4、颈项肌炎、肌筋膜炎：与患者长期低头及不良的生活、工作习惯有关。

脚心疼最常见的疾病原因是跖筋膜炎。跖筋，即脚底大筋，可维持整个脚部底侧的稳定，前端连接跖骨头，后端连接根骨，走路时跖筋膜会受到牵拉，久而久之中间会出现微裂。 它可以出现在足跟的负重部，也可以出现在舟骨头的负重部，也可能会出现在足心，即中部。所以，脚心疼时，可以用力绷脚，把脚趾头往上勾，使脚筋明显，如果中部有压痛一般确认是跖筋膜炎。 另外，也可能是因为内侧的神经、血管、关节、肌肉等产生的局部问题。所以，出现脚心疼，首先要排除跖筋膜炎，然后可能要照足部正侧位的片子，甚至是做CT或者核磁检查，明确究竟是关节炎还是肿瘤或者是神经的问题，然后对症治疗。

脚跟痛非常常见，包括叫跖底痛、足底痛、后跟痛。跖底痛主要考虑跖筋膜炎，即足底大筋在足跟的附着点发生炎症，可能是长期走路或者体重、职业的原因，长期负重导致跖筋膜在足跟处不断牵拉，出现牵拉性的肌腱的肌腱末端病。 后跟痛往往和跟腱的牵拉一样，跟腱大筋在足跟反复弹跳，过度喜欢运动的人跟腱大筋反复牵拉以后，在足跟部出现骨赘、肌腱类的炎症。以上问题都是喜欢运动的人比较容易发生，也比较常见。 另外，如果是老年人，尤其是糖尿病病人出现足跟疼痛，尤其是脂肪层的疼痛，高度怀疑可能是因为糖尿病导致脂肪垫萎缩，进而发生脂肪垫的炎症，可以让患者减少活动或局部穿比较厚、比较软的鞋子，可以得到比较好的缓解。

脚底板疼的范围很广，包括前足、后足、中足。前足疼痛最常见的疾病原因是跖痛症，常出现在2、3脚趾的脚底，可能是因为骨头长，走路的时候受力大导致跖痛症。足心疼痛，可能是因为跖筋膜炎，可能是跖筋膜在中部反复、微小的撕裂导致跖筋膜的炎症，严重时会出现纤维撕裂，可以摸到肿块，也是因为跖筋膜撕裂引起。后跟痛，最常见是跖筋膜在足跟、趾点的反复牵拉，导致肌腱末端的炎症，还可能是脂肪垫的炎症，多见于老年人、糖尿病病人的营养状况差导致脂肪垫的萎缩，因为不能受压而导致疼痛。另外，还有疲劳性骨折、肿瘤等不太常见的原因。

足跟痛又称为跟痛症，是由一系列病因引起的足踝部症候群，常见病因为足底筋膜炎，其典型表现为晨起后、久坐后落地脚痛，经过行走疼痛可缓解，多由于足底筋膜受到损伤后产生的局部无菌性炎症。另外，还与足踝部踝管综合征、足底跟腱综合征、足底骨折、肿瘤以及结核有关，部分患者由足周软组织炎症、滑囊炎、跟腱炎所致，依据临床症状以及体格检查可明确诊断，可通过影像学检查排除肿瘤、结核等情况。

脚痛属于常见症状，可能是白天比较劳累，长距离行走或者搬东西导致，属于短期刺激反应。如果是持续时间比较长的脚痛，如持续性脚痛6周以上，可能是类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松或者局部筋膜炎，甚至骨肿瘤等。如果脚痛在休息后没有缓解，持续时间长，需要到医院骨科或者风湿免疫科进行分析筛查。 下雨天脚痛在生活中比较多见，如果是类风湿关节炎、骨关节炎、风湿性多肌痛等疾病，不但有脚痛、小腿痛，还伴有膝盖痛、腰部疼痛、颈椎疼痛，甚至上肢都可能发生疼痛。雨天是潮湿状态，会诱导体内炎症因子释放，在中医里属于风寒、潮湿导致的痹证。 所以，风湿病患者有下雨天脚痛症状，是疾病活动的表现，需要同时观察手部有没有疼痛、肿胀、僵硬，腰背部位、颈椎、腰椎、髋关节有没有疼痛，皮肤黏膜有没有皮疹等，进行综合分析。

脚趾神经痛病因比较多，常见于以下原因：1、脚趾周围组织损伤：比如足底筋膜炎、腱鞘炎、股关节骨性关节炎、骨关节增生等；2、代谢疾病：部分代谢性疾病，比如痛风，可在全身发生尿酸盐沉积，可能会在脚趾关节附近产生沉积，产生脚趾关节的红、肿、热、痛，并发脚趾的神经痛；3、风湿：风湿也可使全身肌肉关节产生疼痛，比如神经痛、肿痛；4、其它：糖尿病、周围神经炎等也会并发脚趾神经痛。

脂肪萎缩又称为皮下脂肪萎缩、脂肪营养障碍或脂肪营养不良，患者身体病变部位脂肪菲薄，或呈弥漫性斑片状凹陷，部分伴有皮肤颜色变化，一般不出现肌肉无力和肌肉萎缩表现，病变可以累及全身，以及面部、颈部、胸背部以及腹部、四肢等，脂肪萎缩的处理方法具体如下： 1、患有该病以后，首先一定要明确诊断，除外肌萎缩相关疾病。还要除外自身免疫性疾病，如硬皮病、筋膜炎等，难以区分时可以经过肌电图以及肌肉活检进行鉴别； 2、积极治疗和干预，因为对于该病目前西医没有特效的治疗办法，而治疗必须依靠中医药辨证论治，而且临床证实中医药治疗疗效比较显著。在治疗脂肪营养不良时，中医认为此病属于痿病范畴。从中医奇经络病论治，可应用经过多年经验研制的中药制剂，以及中药汤药、膏方治疗，可起到明显效果。 3、根据病变部位以及病情轻重选择适宜的治疗方法，如面部脂肪萎缩，穴位注射和梅花针打刺可能不太适合，而选择灸疗、外用中药膏药等比较合适，肢体腰背部位病变则可以选择穴位注射、梅花针打刺等。 该病属于慢性病，治疗需要时间，患者要有耐心。

劳宫的准确位置及作用具体如下：一、位置：劳宫位于手掌正中，靠近第三掌指关节，微握拳时中指下方就是劳宫，左右手各有一个。二、作用：1、劳宫属于心包经的穴位，可治疗各种神志病，如癫、狂、痫、小儿惊风、失眠、夜寐不安等；2、劳宫是急救穴位，突然的昏迷、中暑可针刺劳宫；3、口疮、口臭等情况，按揉劳宫可得到相应缓解；4、劳宫位于掌部，因此手掌的疼痛、手掌筋膜炎、手指活动不利、手指疼痛、关节僵硬、手腕疼痛、腕关节屈伸不利等，可选取劳宫进行治疗；5、部分患者胃火较盛，口中异味较多，按揉劳宫可降胃火，改善口中异味。

足底筋膜炎的患者不会疼一辈子，经常发生足底筋膜炎的患者，可能是扁平足或者长时间穿高跟鞋的女性，在治疗前建议患者要选择一双比较舒适的软鞋，作为治疗基础，具体治疗方法如下：1、足底筋膜枪：可以使用足底筋膜枪缓解足部炎症；2、热水浸泡：有效促进血液循环；3、局部用药：可以使用非甾体类抗炎药，如扶他林软膏以及氟比洛芬凝胶贴膏(泽普思)等；4、口服用药：可以使用三类药物，第一类是止痛药，如西乐葆，解热镇痛效果比较好，但是有使用禁忌症，有上消化道出血、溃疡以及中风病史的患者要慎用。第二类是临床广泛使用的抗水肿用药，如植物提取物，迈之灵，对肝、肾功能的损害比较小，可以小剂量长期使用。第三类是中成药，如脉络舒通丸，祛血祛瘀的疗效比较好。