筋膜炎

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
膝盖筋膜炎是临床上比较常见的膝关节性疾病，临床上发现膝盖筋膜炎主要的特征是，退行性软骨损伤以及关节周围的炎性改变，在受凉或者是剧烈活动过程中，就会出现相应的症状。早期的症状一般并不是很明显，只是膝关节轻微的不适并没有明显的疼痛，随着时间的推移或者疾病的加重，膝关节会逐渐出现疼痛的症状。有的损伤严重时可能使关节活动受限。膝盖筋膜炎在临床上的治疗，分为保守治疗和手术治疗。早期时可以通过休息、卧床、减少膝关节的运动，症状就会逐渐消失。如果疼痛比较明显，可以服用非甾体类止疼药物在用药的同时，可以进行微波理疗，是筋膜炎能够快速的达到止疼。另外，如果保守治疗过程中，症状还是反复发作，甚至出现关节功能丧失畸形，需要手术治疗。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
足底筋膜炎可以采取以下方法进行治疗：1、可以做按摩治疗。按摩可以起到活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络的作用，两天一次，每次3-5分钟，力量也不宜太大，按摩时以疼痛能够忍受为宜。2、可以采取中药泡洗治疗。中药泡洗也可以起到改善局部血液循环、消炎止痛的作用，每天一次，每次30分钟左右，水温不宜太高，不超过40度，保持38-39度为宜。如果经过上述两种方法治疗效果不好，可以采取局部封闭治疗，把消炎药直接注射到炎症的部位，药物作用更直接，效果更好。如果足底筋膜炎患病时间比较长，除了炎症外有局部组织的增生、肥厚、粘连，可以采取小针刀治疗，用小针刀把增生的组织进行松解，效果会更好，现在越来越受到患者的喜爱，临床应用也是越来越多。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
以下三点可以帮助确定是否是足底筋膜炎：\n一、足底疼痛，疼痛的特点是走路时感觉足底疼痛，休息时不痛或者有轻微的疼痛，走路过多或运动过量时疼痛加重，也可以表现为久卧、久坐以后下床或下地时足跟部疼痛加重，稍微活动以后，疼痛有所减轻。\n二、用手触摸、按压足跟及其前方足底正中部有明显的压痛，局部筋膜紧张变硬。从外观上看，足底部可以有轻度的肿胀，但皮肤不红、不热。三、拍片检查显示足部骨质无异常，年龄较大者可以有跟骨骨刺，患病时间长或者炎症较重者，足底超声或者核磁共振检查可以表现为足底筋膜的增生、肥厚、水肿和炎症。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
足底筋膜炎的诊断主要包括患者的症状、体征及相关辅助检查，确诊有赖于组织病理学检查，有炎性水肿和增生。筋膜炎多由受凉或过度劳累后疼痛加重，给予增加肌肉血流的治疗后疼痛可减轻，肌腱的附着点或肌腹上有固定的疼痛部位，当按压疼痛部位时，可出现不按神经根感觉分布的分散痛，抗O或血沉检查正常或稍高。磁共振检查可表现为渗出性病变，并可帮助排除与本病相混淆的其他疾病。

讲解医师：刘永祥  （副主任医师）
就职单位：烟台山医院骨科
对于臀部的筋膜炎，一般是由于软组织筋膜破裂，脂肪疝出形成的痛性结节，常由剧烈活动或寒冷诱发，并放射至周围区域。对于臀肌筋膜炎的治疗，早期发作的时候可以休息，休息后进行早期活动，在活动过程中可以适当的采用针灸、按摩、非甾体类药物消炎镇痛和封闭治疗。如果活动和相对的辅助治疗没有效果，可以采用局部瘢痕和皮下结节切除，局部组织松解。对于臀肌筋膜炎的早期活动功能锻炼，主要是髋关节的外展、外旋、屈伸等相关锻炼。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
患者如果诉说其胫骨前肌有肌膜炎，多是由于附着在胫骨前缘的肌肉和筋膜组织，出现无菌性炎症反应，所致的慢性疼痛，这可以由于过度劳累、寒冷、潮湿、外伤等原因所致，也可以由于胫骨前肌附着处的慢性微小损伤所致，使胫骨前缘的肌肉、筋膜组织产生纤维化和瘢痕化，形成疼痛点和纤维结节的痛点，轻微的刺激即可引起疼痛。患者多主诉小腿前缘出现疼痛，反复发作，一般为钝痛或酸痛，少数患者可以出现剧痛，同时轻微活动后可减轻，进行热敷后症状可减轻，疼痛点经过对症处理后，可以消失，疼痛的结节在症状缓解时也可以消失。局部肌肉在症状严重时可以出现痉挛，当炎症松解后症状可减轻或消失。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
肩部筋膜炎为发生于肩部肌筋膜的一种无菌性炎症，患者可出现肩部肌肉疼痛、酸软无力、僵硬或有重压感。过度劳累或受凉后症状加重，给予增加肌肉血流的治疗后，疼痛可减轻。急性发作时，肩部肌肉紧张、痉挛、活动受限，严重影响患者的生活质量。肩部筋膜炎的治疗可给予非甾体类抗炎药物、按摩、理疗等保守治疗方法。对于症状反复发作，保守治疗无效的患者，可行手术治疗才能治愈。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
足底筋膜炎的药物治疗：一、非甾体类抗炎药。如布洛芬、双氯芬酸等，可明显缓解患者的疼痛感，有效改善肌筋膜的功能，疗效确切。二、皮质类固醇。患者局部注射小剂量皮质类固醇激素，可有效抑制无菌性炎症，缓解患者症状，但有发生足底筋膜破裂的风险。因此在其他治疗可替代的情况下，首选其他治疗方法。三、A型肉毒杆菌毒素。近年来局部注射A型肉毒杆菌毒素，逐渐应用于骨肌疾病的治疗，具有较好的止痛效果。四、离子导入治疗。它是一种新型的经皮给药途径，效果良好的药物有地塞米松及冰醋酸。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
腰骶部筋膜炎主要是因为腰骶部的筋膜过度受力牵拉，比如日常生活中久坐、久站和弯腰的情况，另外有受风、受凉的刺激情况导致腰骶部筋膜痉挛、水肿，引起一种无菌性的炎症。主要的临床症状是腰骶部两侧有明显的疼痛，并且在弯腰活动的时候进一步加重，有时在腰骶部两侧能够摸到痛性的结节或者条索状的硬物。这些主要是因为疼痛刺激下出现了周围的筋膜和肌肉痉挛，症状明显的在早上起来的时候有腰骶部的僵硬或者活动不灵活，而在活动一段时间后，整个不灵活的症状得到缓解，活动或者弯腰的情况多了症状又反复出现。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，足底筋膜炎能够被治愈。足底筋膜炎又称为趾腱筋膜炎，常见的临床症状是患者会出现脚跟底侧疼痛与不适。刚开始患者在早晨起床的时候，疼痛感可能比较剧烈，稍微做一些活动之后，疼痛可以部分缓解。但是长时间活动以后，患者的疼痛又会加重，严重的患者甚至在站立休息时也会感觉到足跟部的疼痛，患者的足跟底部前内侧会有明显的压痛，是近端趾腱筋膜炎的典型临床表现。一般患者要穿比较松软的棉鞋，使用矫正鞋垫。用热水泡脚，每次30分钟。还可以采用体外冲击波治疗，这种治疗方法一般对患者非常有效果，而且对患者来说无创、副作用小，临床效果好，能够被治愈。