筋膜炎

腰肌筋膜炎是临床腰背部疼痛的常见表现，典型原因主要包括损伤、寒冷、姿势的不当等，导致腰背部肌肉产生无菌性炎症。炎症大多在筋膜层，典型表现是患者吹空调或者受凉后出现腰背部肌肉明显疼痛。在有无菌性炎症刺激的情况下，疼痛比较弥散，而且疼痛程度比较重，会诱发肌肉痉挛，从而导致腰背部肌肉紧张、加重的恶性循环。有时产生1-2个痛点，痛点在进行检查时，会出现扩散性疼痛，患者常由于疼痛出现明显的腰背部活动受限。 如果诊断为腰背部筋膜炎，早期主要以口服非甾体类抗炎镇痛药，包括联合使用肌松剂，或热敷、理疗等方法治疗为主。治疗不当或反复发作成为慢性后，若有明显的痛点，也可以到疼痛科进行痛点的封闭治疗。

足底筋膜炎的主要的发病原因是劳损，或者是轻微的外伤、长期走路、受凉因素诱发。主要的特点还是足底部的疼痛，行走以后加重，治疗时需要注意以下方面： 1、减少负重和行走，督促患者少走路。患者应穿合适的鞋尤其是软底鞋，垫上软的鞋垫，对症状改善会很有帮助。 2、治疗方面，症状比较重的患者，会用非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者芬必得，消除局部的无菌性的炎症反应。中药会配合用活血止痛的中药口服或者外用，还可以用温经通络的中药泡脚，对症状改善会很有帮助。

肌筋膜炎的症状，普通人最常见的就是酸痛，功能不会受限，但是懒于或疲于做同样的动作；我们会容易出现疲乏，肌筋膜炎还会引起心慌、失眠、多汗、焦虑，举个例子来讲，我们先不说颈椎病，这个患者在颈椎周围的肌肉出现肌筋膜炎，他主要的表现是肌肉紧张，比如我们坐在这儿的时候，膈肌会抬高，抬高的情况下，因为要获得大量的氧，不像在运动的时候，我们会增加一些腹式呼吸，增加呼吸量，我们在做胸式呼吸的时候，膈肌抬高了，颈部的肌肉就会变短、变硬，变短、变硬以后，颈部伴随的这些血管和神经就会受到挤压，受到挤压后就会出现供血不足、疲劳和疼痛，疲劳和疼痛会影响睡眠、工作、学习，睡眠不好，第二天又会加重这些肌肉的疲劳。所以整个的肌筋膜炎的这些表现，除了本身的酸痛、功能障碍、疲劳，还有交感神经的症状，类似于心慌、多汗、失眠、烦躁、焦虑等。

肌筋膜炎是这两年，大家比较关注的一个疾病，简单的说就是肌肉和筋膜发炎，肌肉和筋膜在没有外伤的情况下，发炎的主要的原因，比如我们经常出现上斜方肌和前臂疼痛，我们刷手机会低头，低头的情况下，颈后部的肌肉被长期拉伸，颈前部的肌肉属于被废止的状态，为了维持手机上面的清晰度，所以肩关节和相应的肌肉一直在工作，但是这种工作引起的疼痛并不会引起重视，因为它不是急性的创伤或撕裂引起的疼痛，时间长了，局部就会出现缺血、缺氧，我们叫做无菌性炎症。这个无菌性炎症在肌筋膜炎的体现，并不是像针刺或者刀割引起的疼痛，主要表现为酸、痛、不适，并且好多方法缓解不了，当我们休息好或压力小的时候，就得到缓解了，这是第一个特点，第二个就是有一个专门针对肌筋膜炎的特殊治疗方法，叫肌筋膜触发点针刺镇痛术，针对劳损和打结的肌肉，通过刺激让它打开，恢复正常肌肉的收缩节度，使代谢改善、血供增加，疼痛就得到缓解了，当然，我们还要经过综合治疗。

后背疼在骨科门诊也是一个比较常见的疾病，主要好发于青少年。发病部位多在颈部以下两侧肩胛骨的内侧，还有双侧12肋以上区域，临床上引发这类疾病最常见的原因是背部的寒冷或长期固定姿势诱发的背部筋膜炎，表现为广泛疼痛，往往与活动相关。往往经过按摩、理疗或抗炎镇痛类药物治疗，可以获得良好的效果。需要提醒大家注意，如果长期后背痛，需要排除一些特殊的炎症性疾病，比如强直性脊柱炎或类风湿性关节炎等，所以如果后背疼≥3个月以上，建议该到医院就诊，排除一些相关的炎症性疾病。对于一些老年人有时也会出现后背痛，有时候要跟一些非骨科的疾病相鉴别，比如偏左侧的后背痛，应该要小心不典型心肌缺血或胰腺炎。如果偏右侧就要小心胆囊炎，甚至是泌尿系结石等非骨科疾病。

肌肉筋膜炎，轻度肌肉筋膜炎可出现自愈，主要需要患者能让受损筋膜充分休息，有利于筋膜炎恢复、炎症消退。如果肌肉筋膜炎不能完全自愈，可局部治疗，帮助其它症状恢复，如局部推拿、按摩、针灸以及局部热敷等，可以帮助筋膜炎症缓解。 如果症状缓解不明显，可到医院行局部封闭治疗，帮助筋膜炎快速改善症状。在筋膜炎治疗中，中医中药占据很大优势，可进行有效中药热敷、熏洗，包括艾灸熏蒸等，可加快筋膜炎局部血液循环，促进炎症吸收，减少疼痛发生可能。

好多足底筋膜炎患者表现在脚跟疼痛，有些表现是脚跟前方疼痛，是足底筋膜炎叫足底肌腱炎。若脚跟前方足底筋膜炎，叫足底韧带炎症。病因实际和长期走路太多、用脚太多有关。另外好多患者是因为鞋不好引起足底筋膜炎。鞋底太软，鞋底可上下是软的，但是前后不能无限软。 因此若是脚跟前方地方疼痛，强烈建议要换一双底稍微硬一点的鞋，前后不能软，但是上下是软的。患者换一双鞋后，在走路时脚底韧带得到充分保护后，炎症会慢慢消退。患者需要辅助治疗，外用药膏、膏药、口服消炎止疼药可帮助缓解症状，但是要看是不是这个病因。

筋膜炎是指肌肉神经血管之外，结缔组织的慢性炎症，是一种无菌性的非特异性的炎症，常见于慢性劳损、潮湿、寒冷等诱因而引起。肌筋膜炎常见于青壮年，老年人也可以发病，具体症状如下： 1、疼痛：发病部位见于颈肩部、腰背部以及足底，一般经过慢性活动以后能缓解，早晨起床以后疼痛比较明显；2、僵硬：晨起以后明显的僵硬，僵硬的同时，疼痛比较明显，逐渐活动以后，僵硬逐渐缓解，这也是一个它的特点；3、肌肉痉挛或者硬结：如果发病时间比较长，可以有明显的肌肉痉挛或者硬结。出现筋膜炎以后，首先应该休息，对症治疗，可以口服非甾体类药物，给予肌肉的松弛剂。此外，理疗或者按摩也能够有一定的治疗效果。

人体筋膜可分为浅筋膜和深筋膜，浅筋膜位于皮肤下方，深筋膜往往位于肌肉表面。上述部位易发生非细菌性炎症，患者表现为局部疼痛、酸痛、活动受限、功能受限，对于筋膜炎治疗的治疗有以下几种方式： 1、发生筋膜炎时尽量减少活动，剧烈活动或过多的活动可以导致筋膜炎加重； 2、局部应用理疗方法，例如热疗、微波治疗等，最简单的方法是热敷，即热疗，在家里可以用暖水袋进行局部的热敷。医院理疗科有很多理疗方法都可以减轻局部炎症； 3、同时可能需要应用药物，例如非甾体类消炎止疼药，可减轻局部非细菌性炎症，快速、有效的解决患者疼痛； 4、工作、生活当中需注意避免低头时间过久，避免久坐，易导致筋膜炎发生，工作、生活当中都要尽可能避免。

颈部及后脑勺僵硬、紧绷，通常是由筋膜炎或落枕导致，治疗比较简单，具体如下： 1、药物治疗：口服和外用非甾体药物，也可以外用中药类膏药，恢复需要一定时间，可能需要2-3天，甚至一周； 2、在病情比较重的情况下，还可以热敷、戴颈托。戴上颈托之后，颈部肌肉得到放松，有利于疼痛缓解和血液循环恢复。 总体来讲，颈部及后脑勺僵硬、紧绷的治疗主要是口服药和外用药，戴颈托、热敷，并且给它一定的时间去恢复。